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《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》脈要精微論

 秦嶺之尖 2018-03-08


  黃帝問(wèn)曰:診法何如,?

  岐伯對(duì)曰:診法常以平旦,陰氣未動(dòng),,陽(yáng)氣未散,,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,,絡(luò)脈調(diào)勻,,氣血未亂,故乃可診有過(guò)之脈,。

  切脈動(dòng)靜,,而視精明,察五色,,觀五藏有余不足,,六腑強(qiáng)弱,形之盛衰,。以此參伍,,決死生之分,。

  夫脈者,血之府也,。長(zhǎng)則氣治,,短則氣病,數(shù)則煩心,,大則病進(jìn),,上盛則氣高,,下盛則氣脹,,代則氣衰,細(xì)則氣少,,澀則心痛,,渾渾革至如涌泉。病進(jìn)而色弊,,綿綿其去如弦絕,,死。

  夫精明五色者,,氣之華也,。赤欲如白裹朱,不欲如赭,;白欲如鵝羽,,不欲如鹽;青欲如蒼壁之澤,,不欲如藍(lán),;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土,;黑欲如漆色,,不欲如地蒼。五色精微象見(jiàn)矣,,其壽不久也,。夫精明者,所以視萬(wàn)物,、別白黑,,審短長(zhǎng)。以長(zhǎng)為短,,以白為黑,,如是則精衰矣。

  五藏者,,中之守也,。中盛臟滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,,是中氣之濕也,;言而微,終日乃復(fù)言者,,此奪氣也,;衣被不斂,言語(yǔ)善惡,,不避親疏者,,此神明之亂也;倉(cāng)廩不藏者,,是門戶不要也,;水泉不止者,是膀胱不藏也,。得守者生,,失守者死。 夫五臟者,,身之強(qiáng)也,。頭者,精明之府,,頭傾視深,,精神將奪矣;背者,,胸中之府,,背曲肩隨,府將壞矣,;腰者,,腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,,腎將憊矣,;膝者,筋之府,,屈伸之能,,行則僂附,筋將憊矣,;骨者,,髓之府,不能久立,,行則振掉,,骨將憊矣,。得強(qiáng)則生,失強(qiáng)則死,。

  岐伯曰:反四時(shí)者,,有余為精,不足為消,。應(yīng)太過(guò),,不足為精;應(yīng)不足,,有余為消,。陰陽(yáng)不相應(yīng),病名曰關(guān)格,。

  帝曰:脈其四時(shí)動(dòng)奈何,?知病之所在奈何,?知病之所變奈何,?知病乍在內(nèi)奈何?知病乍在外奈何,?請(qǐng)問(wèn)此五者,,可得聞乎?

  岐伯曰:請(qǐng)言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也,。萬(wàn)物之外,,六合之內(nèi),天地之變,,陰陽(yáng)之應(yīng),,彼春之暖,為夏之暑,,彼秋之忿,,為冬之怒。四變之動(dòng),,脈與之上下,,以春應(yīng)中規(guī),夏應(yīng)中矩,,秋應(yīng)中衡,,冬應(yīng)中權(quán)。是故冬至四十五日,,陽(yáng)氣微上,,陰氣微下;夏至四十五日,,陰氣微上,,陽(yáng)氣微下,。陰陽(yáng)有時(shí),與脈為期,,期而相失,,知脈所分,分之有期,,故知死時(shí),。微妙在脈,不可不察,,察之有紀(jì),,從陰陽(yáng)始,始之有經(jīng),,從五行生,,生之有度,四時(shí)為宜,,補(bǔ)瀉勿失,,與天地如一,得一之情,,以知死生,。是故聲合五音,色合五行,,脈合陰陽(yáng),。

  是知陰盛則夢(mèng)涉大水恐懼,陽(yáng)盛則夢(mèng)大火燔灼,,陰陽(yáng)俱盛則夢(mèng)相殺毀傷,;上盛則夢(mèng)飛,下盛則夢(mèng)墮,;甚飽則夢(mèng)予,,甚饑則夢(mèng)取,;肝氣盛則夢(mèng)怒,,肺氣盛則夢(mèng)哭;短蟲(chóng)多則夢(mèng)聚眾,,長(zhǎng)蟲(chóng)多則相擊毀傷,。

  是故持脈有道,虛靜為保,。春日浮,,如魚(yú)之游在波;夏日在膚,,泛泛乎萬(wàn)物有余,;秋日下膚,,蟄蟲(chóng)將去;冬日在骨,,蟄蟲(chóng)周密,,君子居室。故曰:知內(nèi)者按而紀(jì)之,,知外者終而始之,。此六者,持脈之大法,。

  心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),,當(dāng)病舌卷不能言;其軟而散者,,當(dāng)消環(huán)自己,。肺脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),當(dāng)病唾血,;其軟而散者,,當(dāng)病灌汗,至今不復(fù)散發(fā)也,。肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),,色不青,當(dāng)病墜若搏,,因血在脅下,令人喘逆,;其軟而散,,色澤者,當(dāng)病溢飲,。溢飲者,,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也,。胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),,其色赤,當(dāng)病折髀,;其軟而散者,,當(dāng)病食痹。脾脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),,其色黃,,當(dāng)病少氣;其軟而散,,色不澤者,,當(dāng)病足脛腫,,若水狀也。腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),,其色黃而赤者,,當(dāng)病折腰;其軟而散者,,當(dāng)病少血,,至今不復(fù)也。

  帝曰:診得心脈而急,,此為何?。坎⌒魏稳??

  岐伯曰:病名心疝,,少腹當(dāng)有形也。

  帝曰:何以言之,?

  岐伯曰:心為牡藏,,小腸為之使,故曰少腹當(dāng)有形也,。

  帝曰:診得胃脈,,病形何如?

  岐伯曰:胃脈實(shí)則脹,,虛則泄,。

  帝曰:病成而變何謂?

  岐伯曰:風(fēng)成為寒熱,;癉成為消中,;厥成為巔疾;久風(fēng)為飧泄,;脈風(fēng)成為癘,。病之變化,不可勝數(shù),。

  帝曰:諸癰腫筋攣骨痛,,此皆安生?

  岐伯曰:此寒氣之腫,,八風(fēng)之變也,。

  帝曰:治之奈何?

  岐伯曰:此四時(shí)之病,,以其勝治之愈也,。

  帝曰:有故病五藏發(fā)動(dòng),因傷脈色,,各何以知其久暴至之病乎,?

  岐伯曰:悉乎哉問(wèn)也,!徵其脈小色不奪者,新病也,;徵其脈不奪,,其色奪者,此久病也,;徵其脈與五色俱奪者,,此久病也;徵其脈與五色俱不奪者,,新病也,。肝與腎脈并至,其色蒼赤,,當(dāng)病毀傷,,不見(jiàn)血,已見(jiàn)血,,濕若中水也,。

  尺內(nèi)兩傍,則季脅也,,尺外以候腎,,尺里以候腹。中附上,,左外以候肝,,內(nèi)以候鬲;右外以候胃,,內(nèi)以候脾,。上附上,右外以候肺,,內(nèi)以候胸中;左外以候心,,內(nèi)以候膻中,。前以候前,后以候后,。上竟上者,,胸喉中事也;下竟下者,,少腹腰股膝脛足中事也,。

  粗大者,陰不足,,陽(yáng)有余,,為熱中也,。來(lái)疾去徐,上實(shí)下虛,,為厥巔疾,;來(lái)徐去疾,上虛下實(shí),,為惡風(fēng)也,,故中惡風(fēng)者,陽(yáng)氣受也,。有脈俱沉細(xì)數(shù)者,,少陰厥也。沉細(xì)數(shù)散者,,寒熱也,。浮而散者,為眩仆,。諸浮不躁者,,皆在陽(yáng),則為熱,;其有躁者在手,。諸細(xì)而沉者,皆在陰,,則為骨痛,;其有靜者在足。數(shù)動(dòng)一代者,,病在陽(yáng)之脈也,,泄及便膿血。諸過(guò)者,,切之澀者,,陽(yáng)氣有余也;滑者,,陰氣有余也,。陽(yáng)氣有余為身熱無(wú)汗;陰氣有余為多汗身寒,;陰陽(yáng)有余則無(wú)汗而寒,。推而外之,內(nèi)而不外,,有心腹積也,;推而內(nèi)之,外而不內(nèi),身有熱也,;推而上之,,上而不下,腰足清也,;推而下之,,下而不上,頭項(xiàng)痛也,。按之至骨,,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也,。

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