【方歌】

八柴二草蠣干姜,，芩桂宜三栝四嘗，

不嘔渴煩頭汗出,，少陽樞病要精詳,。

清·陳修園《長沙方歌括》

柴胡桂枝干姜湯是由柴胡、桂枝,、干姜,、栝樓根、黃芩,、牡蠣(熬),、炙甘草組成，味辛,，微苦,。具有和解散寒，生津斂陰的功效,。用于往來寒熱,，胸脅滿微結(jié)，但頭汗出,，小便不利,，渴而不嘔，心煩,，或大便溏泄等癥,。

【原文】

《傷寒論》第147條：傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之,，胸脅滿微結(jié),，小便不利，渴而不嘔,，但頭汗出,，往來寒熱心煩者,，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之,。方十三,。

柴胡半斤　桂枝三兩，去皮　干姜二兩　栝蔞根四兩　黃芩三兩　牡蠣二兩,，熬　甘草二兩,，炙

上七味，以水一斗二升,，煮取六升,，去滓，再煎取三升,，溫服一升，日三服,，初服微煩,，復(fù)服汗出便愈。

【條解】

傷寒五六日,，已發(fā)汗而復(fù)下之,，太陰必病，胸脅滿微結(jié),、往來寒熱知病在少陽,、小便不利是小便化源被傷、但頭汗出是太陽未解,、心煩者津必虧,。由此可知，太陽,、少陽,、太陰同病。此方柴胡,、黃芩,、牡蠣、炙草,、天花粉泄火生津化痰,，干姜、甘草以復(fù)中氣,。桂枝,、甘草以復(fù)心脈。

按語：本證雖有邪熱郁阻少陽,，三焦不利,，并且因誤下而傷脾氣,，以致膽熱脾寒等證雜糅出現(xiàn)。

柴胡桂枝干姜湯乃遵小柴胡湯加減法變化而成：太陽表邪未盡,，故去人參加桂枝,；不嘔，去半夏,；口渴加栝樓根,；胸脅滿微結(jié)，去大棗加牡蠣,，瀉下傷脾,，脾氣虛寒，故又加干姜,。

【方義】

此是小柴胡湯加減之方,，也是和解方中寒熱并用之劑。

【功效】

和解少陽,，溫陽化飲,。

【主治】

太陽病誤用汗下后，形成小柴胡證的兼證,，其癥寒熱往來,，胸脅滿結(jié)，口渴,，心煩,，但頭汗出，小便不利,。必須具有大便溏,，或口苦，太陽證未盡,，或脈浮有力等,。

【適應(yīng)證候】

少陽樞機不利，兼見脾寒飲停者,；胸脅滿微結(jié),，小便不利，渴而不嘔,，但頭汗出,，往來寒熱，心煩等,。

【藥品】

柴　胡　　120克

桂　枝　　45克

干　姜　　30克

炙甘草　　30克

牡　蠣　　30克

瓜蔞根　　60克

黃　芩　　45克

【煎服法】

上7味,，以水2200毫升，煮取1200毫升,，去滓,，再上火煎取600毫升,，每日溫服3次，每次服200毫升,。

按：此方初服微煩,，因藥力未及，且用桂,、姜散陽郁之寒,，散寒必先助火，雖有黃芩以減其熱,，但仍難免出現(xiàn)心陽火郁之心微煩之癥,。再服桂、姜,，辛溫之性已升達,，而火郁外發(fā)，故汗出便愈,。

【用藥大意】

往來寒熱,、胸脅滿是小柴胡湯的主癥，故用小柴胡湯加減治之,。渴而不嘔,，故去半夏加瓜蔞根,；脅下滿結(jié)，故去火棗,，加牡蠣,；心煩是內(nèi)熱的表現(xiàn)，故用黃芩以清之,；下后大便不正常,，故加干姜以溫之；因太陽證未盡,，或但頭汗出,，或外有微熱，或身有痛處,，或脈浮有力,，故去人參，加桂枝以調(diào)和營衛(wèi),。

【禁忌證】

沒有大便溏,，不得用干姜；沒有寒多熱少或但寒不熱,，不得用桂枝,；沒有脈浮無力,，不得用人參。

【類似方劑】

(1)小柴胡湯的加減法：此是本方用藥的依據(jù),。

(2)梔子干姜湯：此是本方使用干姜的標準,。

(3)金匱柴胡桂姜湯：即本方之異名，治瘧寒多微有熱,，或但寒不熱,，此是本方使用桂枝的標準。

【說明】

本文遵循“原方原量用經(jīng)方”的原則,，漢代一斤折算為240克,、一兩折算為15克、一升折算為200毫升,。 

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