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8.中藥開竅劑的區(qū)別使用

 小冬兒 2018-03-03

以芳香開竅藥為主組成方劑,,叫開竅劑,。本類方藥主要用于由邪氣壅盛、蒙蔽心竅所致的竅閉證,,亦稱閉證,,閉證因其病因不同,又有寒閉,熱閉之異,,治療亦有涼開,,溫開之別。

安宮牛黃丸,、至寶丹,、紫雪丹、蘇合香丸臨床上,,常用于治療竅閉神昏之危證,,是急救的重要方劑。安宮牛黃丸,、紫雪丹,、至寶丹均有清熱解毒、息風鎮(zhèn)痙,、開竅安神之功,,適用于溫熱邪毒內(nèi)陷心包、痰熱蒙蔽心竅的熱閉證,。此類方劑配伍大量清熱藥物,,能清除內(nèi)陷心包之熱邪,為涼開劑,,臨床上稱為“三寶”,。三寶均由清熱解毒、祛痰開竅,、鎮(zhèn)驚安神三類藥物組成,。但由于藥物選擇不同,因此功效各有特點,,適應證亦有差異,。

安宮牛黃丸:用黃連黃芩,、山梔,、郁金清三焦之火,瀉肝膽之熱,;牛黃,、犀角涼血清營;麝香,、冰片開竅,;朱砂珍珠鎮(zhèn)驚,;雄黃辟穢解毒,。本方其性最涼,,長于清熱解毒。宜用于肝膽系統(tǒng)及多種急性傳染病的高熱神昏之證,。

紫雪丹:用石膏,、寒水石滑石甘寒清熱,,犀角,、元參、升麻涼血解毒,,羚羊角,、磁石平肝熄風,木香,、丁香,、沉香調(diào)氣宣中,樸硝,、牙硝軟堅通便,,麝香開竅,朱砂安神,。本方用羚羊角,、磁石平肝息風,因此紫血丹長于息風鎮(zhèn)痙,。又妙在用滑石通調(diào)水道,,樸硝軟堅通便,能導熱下行,,起到釜底抽薪的作用,,適宜于陽明熱盛之高熱痙厥、神昏譫語,。

至寶丹:重在冰片,、麝香、安息香開竅,;玳瑁,、琥珀、朱砂安神鎮(zhèn)痙,,少佐犀角,、牛黃、雄黃涼血解毒,,故通閉開竅之力較勝,,清熱之功略遜,適宜于中暑,、中風,、中惡所致之神昏不語、痰盛氣粗,。用于治療溫病邪熱內(nèi)陷心包,,還應配合其他清熱藥同用。

可見三方均有開竅解毒作用:安宮牛黃丸主瀉肝膽和心包之火,;紫雪丹長于息風鎮(zhèn)痙,,且能清陽明之熱;至寶丹擅長通閉開竅,、寧心安神,,臨床上應于區(qū)別運用。

蘇合香丸:為溫開之劑,,由芳香開竅,、辟穢化濁之品,配合溫中散寒,、辛香行氣之藥組成,。方中集中了蘇合香、安息香,、麝香,、木香、丁香,、沉香,、檀香乳香,、香附,、冰片等十種香藥為主體,有芳香開竅,、行氣解郁,、散寒化濁作用;再配蓽苃溫中散寒,,犀角清心,,朱砂安神,白術健脾,。適宜于寒濕痰濁上蒙清竅所致的猝然昏倒,、不省人事、牙關緊閉,、面目唇青,、四肢不溫、苔白滑膩,、脈沉滑,,以及時疫霍亂,、氣機阻滯而致的腹痛吐瀉,亦可用于治療冠心病心絞痛,。

上述方劑總結為:溫熱三寶效最強,,涼開熱閉著名方,安宮清熱有神效,,至寶開竅是特長,,清熱鎮(zhèn)驚通大便,紫血丹是首選方,。溫通開竅選蘇合,,解郁化濁寒閉暢。

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