新聞背景：2月4日,，是第19個(gè)世界抗癌日。癌癥是人類身體健康的頭號殺手,，也是全球一個(gè)主要的死亡原因,，它是100多種相關(guān)疾病的統(tǒng)稱。當(dāng)身體內(nèi)細(xì)胞發(fā)生突變后,，它會(huì)不斷地分裂,，不受身體控制，最后形成癌癥,。癌癥還稱為惡性腫瘤和贅生物,，轉(zhuǎn)移是癌癥致死的主要原因。我國癌癥發(fā)病率位居全球發(fā)病率第74位,，但由于人口基數(shù)大,，發(fā)病總?cè)藬?shù)排全球首位。

全世界最常見的癌癥種類（按全球死亡人數(shù)排序）為：男性：肺癌,、胃癌,、肝癌、結(jié)腸直腸癌,、食道癌,、前列腺癌；女性：乳癌,、肺癌,、胃癌、結(jié)腸直腸癌,、子宮頸癌,。

世界衛(wèi)生組織發(fā)表的全球癌癥報(bào)告（2014版）中稱,，2012年中國新增肺癌病例65.3萬人，占全球新增病例總數(shù)的35.8%,，死亡病例59.7萬,，占全球死亡病例37.5%。目前肺癌仍是中國發(fā)病率和死亡率最高的癌癥,，預(yù)計(jì)到2025年,，我國每年將有100萬人口死于肺癌。并且在中國肺癌的男女比例和國外相比相差不多,，有些不吸煙的女性肺癌患病率也很高,。

肺癌的高危人群為：年齡超過50歲,、吸煙史超過30包年（包年是指每天吸煙的包數(shù)乘以吸煙的年數(shù)）,、現(xiàn)吸煙或戒煙時(shí)間尚不足15年的。此外,，對于長期暴露于二手煙環(huán)境超過20年,，或者長期工作在密閉的或粉塵顆粒較多的環(huán)境中的人群，重點(diǎn)應(yīng)該篩查的是“三個(gè)20”人群,，即：吸煙20年以上的人群,；20歲以下就開始吸煙的人群；每天吸煙20支以上的人群,。

做好預(yù)防很關(guān)鍵：1.遠(yuǎn)離煙草,，也遠(yuǎn)離吸煙的人；2.居室不要過度裝修,，保持居室空氣清新,，經(jīng)常開窗通風(fēng)，有條件的話,，請為自己和家人準(zhǔn)備空氣凈化器,；3.做飯時(shí)，提前開啟和稍晚關(guān)閉抽油煙機(jī),；4.少吃燒烤等不健康的食物,；5.從事石棉工作的人員，務(wù)請做好防護(hù)措施,，并定期體檢,。6.在霧霾天盡量減少外出活動(dòng)，戴防護(hù)口罩,；7.做到健康飲食,、營養(yǎng)平衡，多吃綠色蔬菜和水果,；8.起居有序,，規(guī)律作息,，鍛煉身體，保持心情愉悅,。

建議中老年人群定期參加年度健康體檢,。特別是肺癌高發(fā)地區(qū)，定期進(jìn)行包括胸部低劑量螺旋CT和腫瘤生物標(biāo)記物在內(nèi)的深入健康體檢和肺癌篩查,。

胃癌一般是多種因素,、長期作用的結(jié)果，不同的地區(qū),、不同的衛(wèi)生條件,、不同的身體狀況都有影響。

胃癌“愛找”這6類人：40歲以上的男性：40歲以上的胃癌患者占胃癌總?cè)藬?shù)的96%以上,，而男性患胃癌的幾率為女性的2倍多,；重口味的人：尤其是習(xí)慣吃高鹽、腌制,、煙熏食物的人,；胃有問題的人：有幽門螺桿菌感染，做過胃部手術(shù),，或有胃癌前疾病的人,；有家族腫瘤疾病史的人：例如爸爸媽媽得過胃癌、腸癌等疾??；有相關(guān)疾病的人：比如惡性貧血，因?yàn)閻盒载氀颊叱３Ｓ形s性胃炎,；生活習(xí)慣不好的人：比如長期吸煙,、飲酒，不愛運(yùn)動(dòng),，肥胖等,。

如何早期發(fā)現(xiàn)呢？可做胃鏡,。不少人聽聞做胃鏡特難受,，會(huì)嚇得“談胃鏡色變”。的確,，胃鏡檢查過程中可能有不同程度的惡心,、上腹部牽拉感以及脹痛，其實(shí)不用過于緊張,，保持放松及按照醫(yī)生所說配合即可,。推薦使用膠囊胃鏡，它被譽(yù)為“完美胃部檢查的膠囊內(nèi)鏡機(jī)器人”,?；颊咧恍桦S水吞下一粒膠囊內(nèi)窺鏡,，經(jīng)過15分鐘左右便可完成胃部檢查。3天左右,，膠囊機(jī)器人可隨糞便排出體外,。建議40歲以上的人如果從未做過胃鏡，就可以馬上去檢查一次,。如果檢查沒問題,，自己也沒癥狀，此后可3～5年復(fù)查1次胃鏡,；萎縮性胃炎的患者,，應(yīng)每1～3年復(fù)查1次胃鏡；病理活檢伴有腸化生的患者,，應(yīng)半年到1年復(fù)查1次胃鏡,；病理活檢有低級別上皮內(nèi)瘤變（即輕度不典型增生）的患者，應(yīng)3～6月復(fù)查1次胃鏡,。

肝癌起病隱匿,，但進(jìn)展迅速,，有效治療手段少,，總體5年生存率低，有癌中之王的稱號,。我國病毒性肝炎是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的重要因素,，病毒性肝炎進(jìn)展后的肝硬化也是肝癌滋生的溫床，約80%～90%的肝癌患者都有乙肝或丙肝以及肝硬化的背景,。

肝癌的高危人群包括：1.有乙型肝炎或丙型肝炎病史：我國乙肝病毒多數(shù)是在兒童時(shí)期感染,，丙肝病毒成年后感染，但都有一個(gè)共同特點(diǎn)就是慢性感染,。病毒在肝臟內(nèi)持續(xù)復(fù)制,，最終導(dǎo)致肝臟受到長期、慢性的損傷,。2.肝癌家族史：如果直系親屬或兄弟姐妹既往有人患肝癌或乙肝肝硬化病史,，其肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。3.生活在肝癌高發(fā)區(qū)或食物污染：從肝癌的地區(qū)分布特點(diǎn)來看,，華東,、華南和東北明顯高于西北、西南和華北,，沿海高于內(nèi)陸,。可能與潮濕,、多雨氣候容易導(dǎo)致水體,、食物受到黃曲霉素等致癌物質(zhì)的污染有關(guān),。4.各種原因?qū)е碌母斡不∈罚撼Ｒ姷氖遣《拘愿窝祝ㄒ腋巍⒈危?dǎo)致的肝硬化,，但酒精性肝病,，脂肪肝一樣可以發(fā)展成肝硬化。5.男性大于40歲,，女性大于50歲,，尤其是長期加班、熬夜,、勞累的朋友更應(yīng)注意定期體檢,。一方面是檢查有沒有腫瘤，另外一方面也還要注意乙肝病毒有沒有復(fù)制或肝硬化有沒有進(jìn)展,。

預(yù)防肝癌應(yīng)從細(xì)節(jié)做起：1.規(guī)范治療,。以乙肝治療為例，慢性乙型肝炎抗病毒治療的根本目的在于持久抑制乙型肝炎病毒復(fù)制,，延緩疾病進(jìn)展,，減少甚至避免肝硬化和肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，讓乙型肝炎患者有較好的生活和生存質(zhì)量,，最終不因慢性乙型肝炎而影響患者的壽命,。慢性肝炎患者要通過規(guī)范治療使病情得到改善或減緩疾病進(jìn)展，從而減少肝硬化和肝癌的發(fā)生,。2.食物防霉,。東南沿海等地區(qū)肝癌高發(fā)，與氣候潮濕,，適合黃曲霉等真菌產(chǎn)生黃曲霉素關(guān)系密不可分,。黃曲霉素被稱為是Ⅰ類致癌物，在潮濕溫暖的條件下,，容易在花生,、玉米等谷物、堅(jiān)果上產(chǎn)生,。食物防霉可以說是預(yù)防肝癌的最直接有效的方法,，無論是否是肝癌的高危人群都應(yīng)該把好食物采購關(guān)、儲(chǔ)存關(guān),、加工關(guān),，避免不必要的肝癌風(fēng)險(xiǎn)。3.戒煙戒酒,。燃燒的煙草中含有大量致癌物質(zhì),，不僅是針對肺癌而言，這些致癌物質(zhì)一樣會(huì)通過血液循環(huán)進(jìn)入體內(nèi)，最終給肝臟“雪上加霜”,，增加了肝癌發(fā)生的概率,。喝酒傷肝是大家都知道的事，但做到的人很少,，肝炎的患者治療本身就要戒酒,，因?yàn)榫凭诟闻K代謝過程中或多或少的都會(huì)對肝臟造成損傷，最常見的就是導(dǎo)致肝臟脂肪變性,。4.避免過勞,。慢性乙肝是肝癌的高危人群，過勞尤其是熬夜會(huì)改變身體的免疫狀態(tài),，一方面使得肝炎病毒有機(jī)會(huì)大肆復(fù)制,，另一方面身體免疫細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的殺傷和監(jiān)視能力在減弱，這些都是過勞導(dǎo)致肝癌早發(fā)的重要因素,。病毒性肝炎的患者除了定期體檢或規(guī)范治療,，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，平衡工作與生活,，避免熬夜加班透支身體,。

結(jié)直腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌,。它的發(fā)生與高脂肪低纖維素飲食,、大腸慢性炎癥、大腸腺瘤,、遺傳因素和其他因素如：血吸蟲病,、盆腔放射,、環(huán)境因素(如土壤中缺鉬),、吸煙等有關(guān)。早期無癥狀,，或癥狀不明顯,，僅感不適、消化不良,、大便潛血等,。隨著癌腫發(fā)展，癥狀逐漸出現(xiàn),，表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變,、腹痛、便血,、腹部包塊,、腸梗阻等，伴或不伴貧血,、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀,。

據(jù)研究顯示,，結(jié)直腸癌一級預(yù)防可發(fā)揮35%的作用，二級預(yù)防可發(fā)揮53%的作用,，而對確診結(jié)直腸癌患者的規(guī)范性治療僅發(fā)揮了12%的作用,。一級預(yù)防主要包括生活方式的改變和預(yù)防性阿司匹林的應(yīng)用：1.合理飲食。據(jù)研究發(fā)現(xiàn),，紅肉的攝取與結(jié)直腸癌的發(fā)生呈正相關(guān),，而魚類、蔬菜和水果的攝取和結(jié)直腸癌的發(fā)生呈負(fù)相關(guān),。其中,，常食用紅肉的50歲以上人群在十年內(nèi)發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)最高增加1.71%，而常食用魚肉的人群,，其十年內(nèi)發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)下降1.86%,。2.良好的生活習(xí)慣。吸煙不僅是肺癌的罪魁禍?zhǔn)?，還可促進(jìn)結(jié)直腸癌的發(fā)生,。據(jù)研究顯示，經(jīng)常吸煙的人較從未吸煙的人而言,，其結(jié)直腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性顯著增高,。3.控制體重。在50歲以下的人群中,，體重每增加1kg,，其結(jié)直腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)上升60%；血液中高密度脂蛋白（HDL）的濃度和結(jié)腸癌的發(fā)生呈負(fù)相關(guān),。因此,，控制體重和HDL水平對降低結(jié)腸癌發(fā)病率有重要作用。4.預(yù)防性服用阿司匹林,。規(guī)律服用阿司匹林可在一定程度上降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率,。2016年4月12日，美國預(yù)防服務(wù)工作組對2007年版阿司匹林與非甾體抗炎藥預(yù)防結(jié)直腸癌的相關(guān)指南進(jìn)行更新,，指南中推薦在50～69歲之間的人群,，可根據(jù)特定情況將阿司匹林用于結(jié)直腸癌的一級預(yù)防。在二級預(yù)防中,，開展早期篩查發(fā)揮著核心作用,，美國近20年來結(jié)直腸癌發(fā)病率的下降主要得益于此。腸鏡是結(jié)直腸癌早期篩查的主要方式,。

乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤,，現(xiàn)在位居女性惡性腫瘤第一位，世界每年大概有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，50萬死于該病,。乳房出現(xiàn)下列情況應(yīng)視為報(bào)警征象：40歲以上乳房某一區(qū)域的局限性增厚或無痛性腫塊,；乳房皮膚凹陷；乳頭異常分泌物,，尤為血性者,；乳頭回縮，鱗片狀或乳頭周圍濕疹樣改變不愈,；乳房外形改變,，失去兩側(cè)的對稱性。

如何進(jìn)行自我檢查早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,？據(jù)統(tǒng)計(jì),，80%的乳腺癌是病人自己先發(fā)現(xiàn)，然后再請醫(yī)生確診,。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌,，則根治的機(jī)會(huì)大增。掌握正確的乳房自我檢查方法可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺的異常情況,，尤其是能夠發(fā)現(xiàn)1cm大小,，可能尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移的乳腺癌，從而為乳腺癌的治療爭取了寶貴的時(shí)間,。乳房的正規(guī)檢查方法包括視診和觸診,。在檢查之前需注意選定一個(gè)日期，最好在月經(jīng)后9～11天檢查,。因?yàn)榇藭r(shí)乳房充血量少,、柔軟，較容易摸到腫塊,。檢查時(shí)選擇光線明亮的地方,，脫去上衣和乳罩，充分暴露兩側(cè)乳房,，面對鏡子,。正確的檢查手法是用并攏的手指輕輕觸按乳房，不能用手抓捏,，否則易將正常乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。

建議50歲以上婦女每年做一次乳腺鉬靶檢查,，40～49歲婦女每2年做一次乳腺鉬靶檢查,，35～40歲婦女做一次乳腺鉬靶檢查作為基礎(chǔ)資料保存，以便以后作對照,。35歲以下婦女不必行乳腺鉬靶檢查,，可用超聲行乳腺普查。

對于身體“發(fā)福”的女同志,，建議少吃肉類高脂肪食物,，而且定期去醫(yī)院檢查。在各行各業(yè)中,，運(yùn)動(dòng)員的乳腺癌發(fā)病率最低,，天天大運(yùn)動(dòng)量，消耗了多余的脂肪,，身上沒有贅肉,，體內(nèi)的雌激素保持在低水平，當(dāng)然就不會(huì)與乳腺癌“有染”了,，國外有人做過統(tǒng)計(jì),，育齡婦女每周平均進(jìn)行4小時(shí)的體育鍛煉，患乳腺癌的危險(xiǎn)性要減少60%,。建議女性,，1.避免飲酒。飲酒對于女性來說,，其危害要比男性大得多,。飲酒婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性較很少飲酒者高，每日飲酒1杯或1杯以上者,，患乳腺癌危險(xiǎn)性比很少飲酒者增高45%以上,，這種危險(xiǎn)性在絕經(jīng)前婦女中最為顯著。2.少喝咖啡,?？Х取⒖煽?、巧克力,，這類食物中含有大量的咖啡因，黃嘌呤可促使乳腺增生,，而乳腺增生又與乳腺癌發(fā)生有關(guān),。3.多吃白菜和豆制品。白菜里含有一種化合物,，約占白菜重量的1%,，能幫助分解雌激素。豆制品則含有異黃酮,，能有效抑制乳腺癌的發(fā)生,。此外，玉米,、食用菌類,、海藻類,、大蒜、西紅柿,、橘類和漿果類水果等蔬果也有作用,。4.多吃魚。據(jù)有關(guān)報(bào)道,，魚類食品吃得較少的美國,、瑞士、加拿大和新西蘭等國家的婦女,，乳腺癌發(fā)生率均較高,，而攝取魚類食品較多的日本，婦女乳腺癌發(fā)生率則較低,。5.保健品別亂吃,。6.生育別太晚。女性第一次足月的妊娠可以導(dǎo)致乳腺上皮發(fā)生一系列變化而趨成熟,，使得上皮細(xì)胞具有更強(qiáng)的抗基因突變能力,，同時(shí)產(chǎn)生大量的孕激素，孕激素對于保護(hù)乳房健康很有用,，雌激素使乳腺組織增生,，孕激素出來“消腫”。所以,，懷孕,、分娩、哺乳雖然辛苦,，但帶給女同胞的不僅是可愛的下一代,，還大大增強(qiáng)了女性的抗疾病能力，這種能力越早獲得,，對于防止乳腺癌的發(fā)生就越有利,。

情志是重要誘因

癌癥的發(fā)病原因十分復(fù)雜，人類至今尚未完全探索清楚,，但情志因素是癌癥發(fā)病的重要因素之一,。許多腫瘤患者在發(fā)病前都有過長期的情志異常或重大的精神打擊,。腫瘤病因新學(xué)說認(rèn)為,，機(jī)體的細(xì)胞間、組織間,、某些器官與周圍環(huán)境之間時(shí)刻進(jìn)行著“信息交流”,機(jī)體在接受最適信息時(shí),生理活動(dòng)處于最佳狀態(tài),可以抑制腫瘤的發(fā)生;而信息低負(fù)荷或極端負(fù)荷的結(jié)果,將會(huì)使人體內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂,并有可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生,。在人體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)中,精神因素起著十分重要的作用。中醫(yī)理論也認(rèn)為,七情所傷,尤其是長期抑郁,、惱怒,與各種腫瘤的發(fā)生發(fā)展有著明顯的內(nèi)在聯(lián)系,。《靈樞·五變》中第一次提出了“積聚”之名,并認(rèn)為“內(nèi)傷于憂怒,……而積聚成矣”,。自此以后,歷代醫(yī)家都對這一病癥進(jìn)行過描述,其中尤以《千金方》和《醫(yī)宗金鑒》最為詳細(xì),。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對情志與腫瘤的關(guān)系比較一致的看法是:異常的情志活動(dòng)可通過神經(jīng)———內(nèi)分泌功能的紊亂和機(jī)體免疫功能的降低而促使腫瘤的發(fā)生或惡化，而積極的情志活動(dòng)則能預(yù)防腫瘤的發(fā)生或延長腫瘤患者的生命,。

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,癌癥常常發(fā)生在高度內(nèi)向,、外向、不穩(wěn)定或情感過分表達(dá)或情感過分壓抑的人群中,，其主要表現(xiàn)為情感反應(yīng)的過分強(qiáng)烈或過分抑制,，在這種情緒下,其免疫機(jī)能容易發(fā)生波動(dòng),情志因素則通過干擾自控細(xì)胞群,促進(jìn)癌癥的發(fā)生發(fā)展過程。例如通過對乳腺癌患者的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)其中多數(shù)有憂愁史,，而且不同的個(gè)性,、情緒、精神緊張狀態(tài)對癌癥的預(yù)后有很大影響,精神緊張則病情險(xiǎn)惡,頑強(qiáng)樂觀則預(yù)后較好,。另外,在肺癌的發(fā)生發(fā)展過程中,特征性人格因素與吸煙一同起著重要作用,而且研究表明帶來精神壓力的生活事件與青年人肺癌的發(fā)病有關(guān),。