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健康君說(shuō)
我們的后臺(tái)和評(píng)論區(qū)里，常常有讀者問(wèn)到關(guān)于癌癥的各種問(wèn)題,，健康君和菠蘿的郵箱也是,，可以看出大家對(duì)專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)是何等渴求。如何能讓普通人在遭遇癌癥或是心存疑慮的時(shí)候,，快速獲取可靠的醫(yī)療知識(shí)呢,？
前一陣，我們健康團(tuán)子的一些成員,，包括菠蘿,，都在最近大紅的分答平臺(tái)上開(kāi)了問(wèn)答。開(kāi)了一陣子的感覺(jué)是,，一分鐘的時(shí)間太寶貴,，適合問(wèn)一些答案比較明確的題目；而那些爭(zhēng)議較大的問(wèn)題,，或是特別具體的癌癥診療方案,，因?yàn)闀r(shí)長(zhǎng)約束無(wú)法展開(kāi)細(xì)講，提問(wèn)者可能無(wú)法獲得滿意的答案,。
今天的文章內(nèi)容,，摘自廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和醫(yī)生和分答用戶的部分問(wèn)答，大家可以通過(guò)潘醫(yī)生的回答記錄,，學(xué)習(xí)一下,，如何提出有效的醫(yī)療問(wèn)題，以及在一分鐘內(nèi),，醫(yī)生可以在分答上告訴你什么,。
最后補(bǔ)充一句，凡是靠譜的醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜?，都?huì)在回答的最后說(shuō)一句：“網(wǎng)絡(luò)咨詢不能替代醫(yī)生當(dāng)面診查,，以上建議僅供參考?！?/span>
作者簡(jiǎn)介 潘戰(zhàn)和,，中山大學(xué)（廣州）腫瘤防治中心腫瘤學(xué)碩士，廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師,，碩士研究生導(dǎo)師,，擅長(zhǎng)全身各系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤的綜合診治。知名腫瘤科普作者，新浪微博@腫瘤?？漆t(yī)生（粉絲200萬(wàn) ）,，分答ID：腫瘤專科醫(yī)生,。 “ 現(xiàn)在癌癥太多了,，請(qǐng)您列出日常生活中3-5種致癌物，可以預(yù)防癌癥的食品3-5種,。
答：我想您說(shuō)的致癌物應(yīng)該是指那些有充分證據(jù)證明對(duì)人類有致癌作用的一類致癌物,，日常生活中這類致癌物有很多，比如香煙的煙霧,，霉變食物中的黃曲霉素,，中國(guó)式咸魚(yú)，檳榔,，紫外線輻射,，甲醛，燒烤,、熏制食品過(guò)程中由于不完全燃燒產(chǎn)生的某些化學(xué)物,。至于可預(yù)防癌癥的食品,，本質(zhì)上并沒(méi)有所謂的防癌食品,，關(guān)鍵在于飲食均衡，多吃新鮮蔬菜瓜果,，少吃紅肉,，少吃或不吃燒烤、熏制食品以及過(guò)期變質(zhì)食品,、不抽煙不嗜酒等等,，飲食防癌，除了營(yíng)養(yǎng)攝入要均衡,，遠(yuǎn)離致癌物質(zhì),，還要改變不良的飲食習(xí)慣，比如暴飲暴食,，吃得太快,，喜食滾燙食物等等。以上建議僅供參考,。“ 中老年男性和女性在每年的防癌體檢中要做哪些檢查,？盡量詳細(xì)些，謝謝,！
答：在一分鐘的時(shí)間內(nèi)把中老年人要做的腫瘤篩查內(nèi)容說(shuō)得很詳盡,，您這是要考驗(yàn)我的概括能力呀。腫瘤篩查通常針對(duì)常見(jiàn)多發(fā)癌癥，比如食管癌,、胃癌,、大腸癌、肝癌,、肺癌,、乳腺癌、宮頸癌等,。這些常見(jiàn)癌癥的篩查手段,，簡(jiǎn)單概括就是：兩鏡一超一CT，鉬靶超聲和涂片,。也就是：胃鏡篩查食管癌和胃癌,，結(jié)腸鏡篩查大腸癌，超聲檢查配合甲胎蛋白篩查肝癌,，低劑量螺旋CT篩查肺癌,，女性則再加上鉬靶和超聲篩查乳腺癌，宮頸涂片和人乳頭瘤病毒檢測(cè)篩查宮頸癌,。更詳細(xì)的如何操作,，估計(jì)一個(gè)小時(shí)都不一定說(shuō)得完，建議找腫瘤?？漆t(yī)生當(dāng)面溝通詳細(xì)了解,。以上建議僅供參考。謝謝,！“ 每次接受腫瘤治療的時(shí)候,，有些醫(yī)院都會(huì)使用消癌平、華蟾素,、參丹散結(jié)等中成藥抗腫瘤,，這些中成藥真的有意義嗎？
答：這是個(gè)存在爭(zhēng)議的問(wèn)題,，中成藥有沒(méi)有意義,，沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)法，有的人覺(jué)得有作用,，所以就用甚至很喜歡用,，有的人認(rèn)為并沒(méi)什么作用，所以就不用,，甚至強(qiáng)烈反對(duì),，總之這方面的研究證據(jù)很少，因此建議您和主管醫(yī)生直接溝通,，把您的想法說(shuō)出來(lái),，用太多這類中成藥并不能有太多的獲益,。目前腫瘤治療標(biāo)準(zhǔn)的還是手術(shù)、放療,、化療,、靶向治療等等這些，沒(méi)有特殊情況,，不建議吃太多的中藥或中成藥,，當(dāng)然視具體情況有時(shí)可以考慮使用一些升血或扶正的中藥作為輔助。網(wǎng)絡(luò)咨詢不能替代醫(yī)生當(dāng)面診查,，以上建議僅供參考,。“ 關(guān)于體檢PET-CT，上次咨詢老父親SCC數(shù)值3.2,，6.5,，白斑切除后為3.7，5,，5.3（月查）,，這種情況用不用PET？輻射危害,？
答：鱗癌相關(guān)抗原SCC水平升高并不明顯,，而且多次復(fù)查盡管有波動(dòng)，但也并沒(méi)有一次比一次高,，也就是沒(méi)有進(jìn)行性升高,，這種情況通常不必要做PET-CT，當(dāng)然這是單純從SCC本身來(lái)說(shuō),，最終要不要做PET-CT,，要綜合考慮決定,。PET-CT并不是萬(wàn)能的,，而且有相當(dāng)?shù)妮椛鋫Γ话悴怀Ｒ?guī)用于體檢,，只在必要的情況下使用,。其實(shí)，就算這個(gè)SCC完全正常,，中老年男性也應(yīng)該進(jìn)行常見(jiàn)腫瘤的篩查,，比如結(jié)腸鏡、胃鏡,、肝臟彩超,、甲胎蛋白、肺部低劑量螺旋CT等等,，這些檢查其更重要,，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，必要時(shí)視具體情況再由醫(yī)生安排是否進(jìn)行PET-CT檢查。網(wǎng)絡(luò)咨詢不能替代醫(yī)生當(dāng)面診查,，以上建議僅供參考,。謝謝！“ 父親60歲,，體檢腫瘤二項(xiàng),，癌胚抗原偏高5.73（正常參考值＜4.7），查資料說(shuō)可能消化道問(wèn)題,，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)結(jié)果需要再繼續(xù)檢查嗎,？謝謝！
答：?jiǎn)渭儚倪@個(gè)癌胚抗原指標(biāo)來(lái)說(shuō),，只是偏高一點(diǎn)點(diǎn),，可以過(guò)一段時(shí)間再?gòu)?fù)查，持續(xù)監(jiān)測(cè),，動(dòng)態(tài)觀察變化,，如果一次比一次升高（進(jìn)行性升高），則必須高度重視進(jìn)一步檢查,。其實(shí)暫不論這個(gè)指標(biāo),，即使癌胚抗原這些腫瘤標(biāo)志物全部正常，60歲的男性,，也應(yīng)該要進(jìn)行常見(jiàn)腫瘤的篩查,，腫瘤篩查可不是僅僅抽幾管血化驗(yàn)，要做腸鏡,、胃鏡,、肝臟彩超和甲胎蛋白檢測(cè)以篩查常見(jiàn)的腸癌胃癌肝癌，如果吸煙則更應(yīng)該要做低劑量螺旋CT以篩查肺癌,。建議找腫瘤科醫(yī)生當(dāng)面咨詢?cè)敿?xì)了解,。以上建議僅供參考。謝謝,！“ 卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌早期,，3月底到4月初進(jìn)行兩次手術(shù)，目前化療3次,，是紫杉醇和卡鉑,，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)治療方案如何？日常需要注意啥,？
答：紫杉醇聯(lián)合卡鉑的方案是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的有效化療方案,，可以繼續(xù)按這個(gè)方案進(jìn)行下去。日常并沒(méi)有什么太特別要注意的事項(xiàng),，關(guān)鍵是要按計(jì)劃完成所有療程的化療,，化療過(guò)程中最重要的就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理各種可能的毒副反應(yīng),，比如查血常規(guī)、肝腎功能等,，有異常情況多和主管醫(yī)生溝通,。化療病人通常免疫力偏低，要注意避免受涼感冒,，盡量不到人多人雜的地方以免傳染感冒或其他傳染病,，吃容易消化的食物，飲食均衡,，吃好睡好休息好心情好就OK啦,，不用弄得太復(fù)雜，關(guān)鍵是要遵醫(yī)囑聽(tīng)從主管醫(yī)生安排,。網(wǎng)絡(luò)咨詢不能替代醫(yī)生當(dāng)面診查,，以上建議僅供參考。“ 甲狀腺腫大,，B超提示結(jié)節(jié),，考慮良性的，甲狀腺功能正常,，外科醫(yī)生覺(jué)得位置不好,，穿刺風(fēng)險(xiǎn)大，怎么處理,？
答：甲狀腺結(jié)節(jié)的處理,，要根據(jù)很多具體情況，包括結(jié)節(jié)大小,，內(nèi)部構(gòu)成是囊性還是實(shí)性或者混合性,，頸部淋巴結(jié)是否有腫大，甲狀腺功能等等,，比如沒(méi)有實(shí)性成份的純囊性結(jié)節(jié),，惡性的可能性很小，一般不必急著穿刺活檢,，定期隨訪復(fù)查就好,。就您問(wèn)的情況,，超聲檢查考慮良性結(jié)節(jié),，加上你那邊的醫(yī)生覺(jué)得位置不好，穿刺風(fēng)險(xiǎn)大,，那不妨就定期隨訪復(fù)查一段時(shí)間再看,，不必太擔(dān)心。另外,，由于超聲檢查跟超聲醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和檢查設(shè)備有一定關(guān)系,，建議以后每次復(fù)查最好在同一家醫(yī)院進(jìn)行,，如果能由同一名超聲醫(yī)生檢查就更好，每次的檢查結(jié)果要保存好,，便于前后對(duì)比,。網(wǎng)絡(luò)所限，以上建議僅供參考,。謝謝,！“ 右胳膊疼了半年多，看過(guò)骨科沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，整只胳膊都會(huì)疼,，尤其是關(guān)節(jié)酸脹疼，今天無(wú)意中看到有篇文章說(shuō)肺癌可能會(huì)胳膊疼,，嚇?biāo)懒?，?2歲，有可能是肺癌嗎,？
答：如果不吸煙,，也沒(méi)有肺癌家族史等等這些高危因素，年輕女性得肺癌的可能性總體上還是很小的,，當(dāng)然醫(yī)學(xué)上沒(méi)有絕對(duì)的東西,。你不能簡(jiǎn)單地根據(jù)某個(gè)不舒服的癥狀來(lái)對(duì)號(hào)入座自己嚇自己，胳膊痛,，這是一個(gè)非常沒(méi)有特異性的表現(xiàn),，也就是說(shuō)，很多種疾病都可能會(huì)有這個(gè)表現(xiàn),，而且年輕女性不會(huì)首先考慮腫瘤,。如果骨科檢查沒(méi)問(wèn)題，我建議您可以去風(fēng)濕免疫科和乳腺科看看,，如果還是沒(méi)有查出什么問(wèn)題,，到腫瘤科就診，視情況有針對(duì)性的查一查也是可以的,。網(wǎng)絡(luò)咨詢不能替代醫(yī)生親自診查,，以上建議僅供參考，謝謝,！“ 69歲,，食管癌中晚期，手術(shù)切除整個(gè)食道和一部分胃,，手術(shù)后一月就復(fù)發(fā),，身體里長(zhǎng)了很多個(gè)瘤子，現(xiàn)在吃不了飯了,，請(qǐng)問(wèn)該怎么治療,？答：晚期食管癌長(zhǎng)了很多瘤子,，吃不了飯如果是因?yàn)槭彻鼙荒[瘤堵塞，可以考慮進(jìn)行食管擴(kuò)張或放食管支架,，甚至有時(shí)要考慮進(jìn)行胃造瘺,，以解決吃飯喝水營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題，這是一個(gè)前提,。如果這個(gè)問(wèn)題解決了,，身體還允許的話，可以考慮嘗試進(jìn)行化療,。病人年紀(jì)大,，如果身體太差不適合化療的話，也不必勉強(qiáng),，就進(jìn)行對(duì)癥支持治療,，盡可能減輕痛苦。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性晚期食管癌總體治療效果很差,，預(yù)后很不好,，要有思想準(zhǔn)備，建議多和主管醫(yī)生溝通,。網(wǎng)絡(luò)咨詢不能替代醫(yī)生當(dāng)面診查,，以上建議僅供參考，謝謝,！“ 腫瘤面前,，金錢(qián)的作用有多少？一個(gè)能支付數(shù)十萬(wàn)元的中等家庭和一個(gè)巨富家庭,，會(huì)有哪些區(qū)別,？可否舉些例子？
答：腫瘤面前,，金錢(qián)的作用有多少,？這個(gè)得看具體情況，比如是什么腫瘤,，分期是早期還是晚期,，這種腫瘤治療的手段有多少，等等,。舉例來(lái)說(shuō),，非常早期的腫瘤，做完了手術(shù),，治療就基本完成了,，也花不了幾萬(wàn)元錢(qián)，而且多數(shù)可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),，這種情況下,，中等家庭和巨富家庭并沒(méi)有太大區(qū)別。如果是晚期腫瘤,，治療可能是無(wú)盡頭的,，但也還得看是什么腫瘤，比如晚期肝癌或晚期胰腺癌,，有錢(qián)和沒(méi)錢(qián),，差別不會(huì)太明顯，因?yàn)橹委熜Ч?，治療手段非常有限,，有錢(qián)也延長(zhǎng)不了多少時(shí)間，權(quán)貴或明星富豪得了這些癌癥照樣撐不了多久,。但如果是那些治療效果好,，治療藥物又多，特別是那些需要使用昂貴的靶向藥物,，得的是這些癌癥,，那有錢(qián)和沒(méi)錢(qián)命運(yùn)可能就不一樣，有錢(qián)有時(shí)就可能會(huì)天壤之別,，至少有更多的機(jī)會(huì)延長(zhǎng)生命,，換句話，這種情況下,，金錢(qián)可以買(mǎi)到壽命,。
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