腸易激綜合征部分患者的病情加重與飲食有關(guān)，并且食物不耐受也在 IBS 患者中十分常見,。研究者發(fā)現(xiàn) IBS 的不適癥狀與患者所進食的食物具有相關(guān)性,，在去除可疑食物后，不適的癥狀就會消失,。

下表列舉了功能性胃腸病患者中常見食物不耐受種類的發(fā)生率 ^[1]

在某些食物中存在著某些具有藥理活性的化學(xué)物質(zhì),，如水楊酸鹽、血管活性胺（如組胺）,、谷氨酸鹽（如味精）和咖啡因,。食物中的化學(xué)反應(yīng)并不總是引起胃腸道癥狀，但它們的作用機制尚未完全了解,，但可能影響胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),。

下表列舉中常見食物中的化學(xué)物質(zhì)，及其潛在作用機制：

盡管食物對 IBS 癥狀的影響及其機制的研究有限,，部分并未得到有力的證據(jù)支持,，但 IBS 的飲食指導(dǎo)作為常規(guī)宣教的一部分也是有必要的。通過文獻閱讀整理,，以下羅列了目前研究中較有說服力的飲食推薦,。

1. 膳食纖維   中國營養(yǎng)學(xué)會對膳食纖維的定義是指不易被消化酶消化的多糖類食物成分，主要來自于植物的細胞壁,，包含纖維素,、半纖維素、樹脂,、果膠及木質(zhì)素等,。在人體的小腸中不能消化和吸收，而在大腸中可以部分或完全發(fā)酵,。

膳食纖維被證實的作用包括：不溶性纖維能增加糞便體積，可以減少腸道的傳輸時間,，增加排泄量,；可溶性纖維可參與腸道的發(fā)酵過程,，降低大腸的 pH 值。此外,，在結(jié)腸中,，可發(fā)酵纖維相當于益生元，對調(diào)節(jié)腸道菌群有一定作用,。

膳食纖維的合理攝入量,，2011 年中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的正常成年人膳食纖維攝入量為 25～30 g/d。

目前我國指南中推薦對于便秘型 IBS 患者可適當增加膳食纖維的攝入量,。其他國外指南中表示不建議 IBS 患者飲食中加入麥麩,，IBS 患者限制如粗面粉或高纖維面粉、面包,，以及富含麩質(zhì)的谷物或糙米等高纖維的食物可能可以改善癥狀,。對于便秘型 IBS 患者食用亞麻籽、燕麥可以改善便秘,、腹部不適,。

2. 低 FODMAPs 飲食 FODMAP，即難吸收的短鏈碳水化合物,，如發(fā)酵低聚糖,、雙糖、單糖,、多元醇,。這些成分在小腸難以吸收，可使大腸滲透壓增加,，結(jié)腸細菌發(fā)酵,，導(dǎo)致胃腸道不適。

其中果糖是一種甜味濃郁的糖類,，大多數(shù)水果中均含有果糖,，果糖的代謝是在小腸被消化利用，不受胰島素的影響,。目前在食品加工中常備作為甜味劑來使用,，某些飲料、冰淇淋,、雪糕,、面包、蛋糕,、乳制品均含有果糖,。果糖含量低的食物包括：木瓜、草莓、檸檬,、櫻桃等,。

乳糖是乳汁中重要的營養(yǎng)物質(zhì)，成人是由于到一定的年齡后,，乳糖酶活性逐漸下降或消失,，對于乳糖酶缺乏的患者可以建議食用經(jīng)過加工的乳糖含量低的酸奶。

多元醇主要包括山梨醇和甘露醇,，其中蘋果,、西瓜、菌菇,、花菜等蔬菜水果中含量較高,。

以下羅列了部分低 FODMAP 飲食的推薦食物：

低 FODMAP 飲食的原則 ^[3] 是在正常每份食用量下，患者避免攝入高 FODMAPs 飲食,，用低 FODMAPs 食物來代替,，旨在總體性的減少 FODMAPs 的攝入，而不是片面禁止某些食物的攝取,?？偟膩碚f，低 FODMAPs 飲食的攝入須根據(jù)患者的癥狀和醫(yī)生的建議,，因人而異,。