?、倩缀?內(nèi)囊梗死是最常見的腔隙性梗死,，尤以豆狀核及內(nèi)囊后肢多見。內(nèi)囊走行的白質(zhì)束包括前肢的丘腦前輻射與額橋束,、內(nèi)囊膝部的皮質(zhì)延髓束,、內(nèi)囊后肢的皮質(zhì)脊髓束及丘腦輻射，典型者損害皮質(zhì)脊髓束,，出現(xiàn)對側(cè)偏癱及偏身感覺障礙,、偏盲、一側(cè)共濟失調(diào)及中樞性面舌癱,、運動性失語等,。基底核為錐體外系中繼站,，因此梗死后表現(xiàn)為錐體外系癥狀,，包括不自主運動與肌張力異常，其中豆狀核（蒼白球）受累主要表現(xiàn)為肌張力增高,、震顫及運動減少,；　?、谇鹉X是感覺的皮質(zhì)下中樞與中繼站，也與運動等有關(guān),，梗死時表現(xiàn)為對側(cè)偏身感覺障礙及疼痛,、感覺過敏、面部表情運動障礙及不自主運動,、癡呆,；　　③額葉重要的功能區(qū):運動性語言中樞位于優(yōu)勢半球（一般為左側(cè)）額下回后部,，其病變表現(xiàn)為口語表達障礙,。書寫中樞位于額中回后部，其病變表現(xiàn)為失寫癥,。皮質(zhì)運動區(qū)位于中央前回,，其病變表現(xiàn)為對側(cè)單癱或中樞性面舌癱，旁中央小葉病變則為雙下肢癱瘓及尿失禁,；　?、茈蓦阵w為兩側(cè)大腦半球間最大的連合纖維，其梗死時表現(xiàn)為肢體癱瘓及中樞性面舌癱,、語言障礙,、精神行為異常等；　?、菡砣~主要與視覺有關(guān),，枕葉梗死出現(xiàn)不同程度的皮質(zhì)盲如對側(cè)同向偏盲及象限盲、以及視幻覺,、視覺失認及視物變形等,；　　⑥其他腦葉梗死,，如頂葉梗死出現(xiàn)皮質(zhì)感覺障礙,、體象障礙、角回受損的Gerstman綜合征,、失用癥,、視輻射受損的視野缺損等；顳葉梗死出現(xiàn)感覺性失語（顳上回后部）,、命名性失語（顳中下回后部）,、癲癇（顳葉內(nèi)側(cè)）、幻覺,、聽覺障礙（顳橫回）,、精神癥狀、視野缺損（視輻射）；　?、哌吘壢~梗死出現(xiàn)情緒與記憶障礙,、行為異常、幻覺及反應(yīng)遲鈍等,，包括扣帶回,、海馬及溝回等處病變。

　?、倩缀?內(nèi)囊梗死以豆狀核后部及內(nèi)囊后肢常見,，為類圓形或結(jié)節(jié)狀，常向上累及同側(cè)放射冠區(qū)白質(zhì),；　?、谇鹉X梗死也以腔隙性病變多見,，位于丘腦內(nèi)后方或腹內(nèi)側(cè),，也可為較大范圍，并可累及雙側(cè)丘腦,；　?、垲~葉梗死累及功能區(qū)者表現(xiàn)為中央前回、額中下回及中央前回前方,；　?、茈蓦阵w梗死可累及膝部、壓部及體部,，并可合并其他部位腦梗死,，以MR檢查及矢狀位成像顯示較好；　?、菡砣~梗死常與顳葉內(nèi)側(cè)梗死并存,，屬于大腦后動脈顳枕支動脈狹窄或閉塞所致；　?、蘅蹘Щ毓Ｋ牢挥陔蓦阵w外上方及大腦鐮兩側(cè),，范圍常較大。

　　例1，DWI（圖1）,，右側(cè)豆狀核及內(nèi)囊后肢局限性高信號（箭）,，其CT為低密度、T1WI低信號,、T2WI/FLAIR高信號（未列出）,。

　　例2，DWI（圖2）,，右側(cè)中央前回結(jié)節(jié)狀高信號（箭）,。

　　例3，矢狀位T2WI（圖3）,，左側(cè)額中下回后部三角形高信號（箭）,。

　　例4，F(xiàn)LAIR（圖4）,，左側(cè)丘腦腹內(nèi)側(cè)片狀高信號（箭）,。

　　例5，矢狀位T2WI（圖5）,，胼胝體體后部及壓部較大范圍高信號（箭）及輕度腫脹,。

　　例6，CT平掃（圖6），左側(cè)枕葉三角形低密度灶（箭）,，局部腦溝增寬,。

幕上不同功能區(qū)腦梗死:例1，右側(cè)基底核與內(nèi)囊后肢梗死,。例2,，右側(cè)中央前回梗死。例3,，左側(cè)額中下回后部梗死,。例4，左側(cè)丘腦梗死,。例5,，胼胝體梗死。例6,，左枕葉梗死（軟化灶）,。

鑒別診斷與其他腦梗死相同。

幕上腦功能區(qū)梗死出現(xiàn)特征性臨床表現(xiàn),，但相互之間有重疊,，CT與MRI有助于確定責任病變,。