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中藥大劑量臨床應(yīng)用——白芍藥

 呵呵8909 2018-02-06

本品為毛莨科植物芍藥的干燥根。主產(chǎn)浙江,、安徽,、四川等地。其中浙江產(chǎn)者,,商品名稱為杭白芍,,品質(zhì)最佳。

夏,、秋二季采挖,,洗凈,除去頭尾及細(xì)根,,置沸水中煮 后除去外皮或去皮后再煮,,曬干,潤透,,切薄片,,或炒或酒制,,干燥入飲片,。

性味歸經(jīng)苦、酸,、微寒,。歸肝,、脾經(jīng)。

功能主治平肝止痛,,養(yǎng)血調(diào)經(jīng),,斂陰止汗。用于頭痛眩暈,,脅痛,,腹痛,四肢攣痛,血虛萎黃,,月經(jīng)不調(diào),,自汗,盜汗,。

規(guī)定劑量:6-15克,。不宜與藜蘆同用。

古今超大劑量應(yīng)用

1.治兩脅脹滿,,發(fā)寒發(fā)熱,,痛極生癰方 白芍藥、當(dāng)歸各三兩(折合111.9克),,炒梔子五錢,,生甘草三錢,金銀花五兩,。水煎服(《洞天奧旨》化肝消毒湯),。

2.治心肝氣郁,日思夜夢,,忽忽如失,,視自身為二方 白芍藥二兩(折合74.6克),人參五錢,,貝母,、香附各三錢,郁金一錢,。水煎服(《辨證錄》歸魂飲),。

3.治鉤吻中毒 白芍藥三兩(折合111.9克),白礬五錢,,當(dāng)歸,、牡丹皮各一兩,柴胡三錢,,附子一錢,。水煎服(《辨證錄》白礬湯)。

4.治火郁心痛方 白芍藥二兩(折合74.6克),,炒梔子三錢,,甘草、半夏,、柴胡各一錢,。水煎服(《石室秘錄》瀉火止痛湯)。

5.治肝經(jīng)風(fēng)熱血燥而生頑瘡,,瘡生內(nèi)股,,斂如豆許,,翻出肉一塊,宛如菌狀 白芍藥一兩(折合37.3克),,人參,、當(dāng)歸各五錢,白術(shù),、梔子,、牡丹皮、沙參,、天花粉各三錢,,川芎二錢,柴胡,、連翹,、甘草各一錢。水煎服(《瘍醫(yī)大全》清風(fēng)湯),。

6.治赤帶方 白芍藥(醋炒),、當(dāng)歸(酒炒)各一兩(折合37.3克),生地黃(酒炒)五錢,,阿膠(面炒)、牡丹皮各三錢,,黃柏,、牛膝各二錢,香附(酒炒)一錢,,大棗十枚,,黑水豆一兩。水煎服(《傅青主女科》清肝止淋湯),。

7.治療面神經(jīng)麻痹癥 白芍10-150克,,丹參10-30 克,葛根10-30克,,廣地龍12克,。并隨癥加減。水煎分2次服,,每日1劑,。共治療115例,結(jié)果:服藥2劑而愈者24例,,6劑而愈者58例,,10劑而愈者24例;9例無效(嚴(yán)燕翎.中醫(yī)雜志.1985,;(3):77),。

8.治療膽石癥 白芍藥100克,,郁金50克,丹皮50 克,,柴胡50克,,枳實(shí)40克,半夏40克,,黃芩50克,,大黃 40克,干姜30克,。水煎服,,每日1劑。實(shí)施總攻療法,,一般可實(shí)施1-4劑,,無效者改用其他療法,并配合西醫(yī)療法,。共治療1068例,,結(jié)果:臨床治愈852例;好轉(zhuǎn)185例,,總有效率為97.1%(劉廷俊等.中西醫(yī)結(jié)合雜志.1982,;3(3):148)。

9.治療膽道感染癥 醋炒白芍,、炙甘草各60-120克,,藕節(jié)15-30克,白礬10-15克,,并隨癥加減,。水煎服,每日1劑,。治療124例,,結(jié)果:治愈36例,好轉(zhuǎn)88例(晏友君.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).1989,;(1):27),。

10.治療老年痰喘證 生白芍40克,蘇子,、白芥子,、萊菔子各10克,玄參20克,,熟地30克,,焦白術(shù)15克,炙甘草6克,。水煎服,,每日1劑,。經(jīng)6-30劑治療,在收治的127例中,,臨床癥狀完全消失,,2年內(nèi)未復(fù)發(fā)者93例,占 73.2%,;臨床癥狀顯著減輕,,復(fù)發(fā)次數(shù)減少者18例,占 14.2%,;無效者16例,,占12.6% (劉長天.成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).1987; 10 (4):19),。

11.治療術(shù)后肛門激惹癥 白芍藥60克,,生甘草30克,醋玄胡15克,。水煎服,,每日1劑,分早,、晚兩次分服,,連服3天。共治療32例,,結(jié)果發(fā)現(xiàn):該方有明顯的減輕或防止內(nèi)痔,、混合痔術(shù)后肛門的攣縮現(xiàn)象,從而達(dá)到緩解或消除疼痛的作用(王德元.中國肛腸雜志.1986,; 6(3):26)。

12.治療流行性出血熱后期下肢攣急癥 白芍,、炙甘草各50克,。水煎服,每日1劑,。共治療3例,,均在服藥2-3劑后痊愈(傅書勤等.遼寧中醫(yī)雜志.1987;11(4):25),。

古今醫(yī)論

1.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》“芍藥,,為其味酸,故能入肝以生肝血,;為其味苦,,故能入膽而益膽汁;為其味酸而兼苦,,且又性涼,,又善瀉肝膽之熱,,以除痢疾后重,療目疾腫疼,。與當(dāng)歸,、地黃同用,則生新血,;與桃仁,、紅花同用,則消瘀血,;與甘草同用則調(diào)和氣血,,善治腹痛;與竹茹同用,,則善止嘔衄,;與附子同用,則翁收元陽下歸宅窟,。惟力近和緩,,必重用之始能建功?!?/span>

2.有報(bào)道治療婦女陰道痙攣癥,,善用芍藥甘草湯,方中白芍每劑用至100克,,配生甘草5克,,取其酸甘緩急止痛解痙之功,臨床治療多例,,均獲痊愈,,療程最短十日,最長二個(gè)月,,治療過程中未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)(程遠(yuǎn)文.國醫(yī)論壇.1990,;(2):16)。

3.據(jù)報(bào)道有人擅長以芍藥甘草湯治療各類痛證,,包括三叉神經(jīng)痛,,膽道結(jié)石致脅痛,膽道蛔蟲癥致腹痛,,腎絞痛等,。方中白芍劑量一般用60克,甚者用至90克,,其止痛作用非常明顯(鄭家體.四川中醫(yī).1986,;4(8):11)。

4.張琪教授臨床治療四肢,、腹部,、腰背部攣急癥,,常用芍藥甘草湯,他提倡白芍用量宜大,,一般用30-50克,,劑量小了療效欠佳(張琪.遼寧中醫(yī)雜志,1986,;10(9):25),。

5.據(jù)報(bào)道有人通過大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn),對泌尿系統(tǒng)結(jié)石,,當(dāng)白芍在處方中的用量達(dá)到20-50克時(shí),,的確有促進(jìn)結(jié)石排出之功,當(dāng)配合利濕通淋中藥時(shí),,其排石效果更好(曹春寶.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).1986,;6(1):37)。

按語

白芍與赤芍之分始于梁·陶弘景,。白芍偏于柔肝養(yǎng)陰血,;而赤芍則偏于活血化瘀。該藥基本無毒,,近年來已開發(fā)用于食品,。臨床用藥經(jīng)驗(yàn)及藥理學(xué)研究均證實(shí),該藥用于解痙止痛時(shí),,必須超大劑量應(yīng)用,,劑量從30克-100克不等,而且配以甘草,,兩者具有協(xié)同作用,。

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