溫度陡降,，人們自然要添衣加褲來取暖。有一種冷,，叫你媽覺得你冷,，這主要源于一句老人言：“冬天穿得少,，老了關(guān)節(jié)擾”。涉及關(guān)節(jié)的疾病林林總總,，可是對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的低認(rèn)知度和高致殘率卻不容忽視,，到目前為止它還是中國女性致殘的罪魁禍?zhǔn)住?/strong>

秋褲和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的故事

關(guān)于“冬天是否要穿秋褲？”這個問題,，已經(jīng)糾纏大家很久了,。小編隨機(jī)做了個小調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)受訪者基本分為兩大派別：一是要溫度不要風(fēng)度的溫度派,，二是要風(fēng)度不要溫度的風(fēng)度派,。兩派各執(zhí)一詞，其實(shí),，小編更關(guān)注的是大冷天為什么風(fēng)度派這么抗凍呢,？原來如此：

★南北方差異。南方人到了北方后,，發(fā)現(xiàn)沒有濕冷的感覺,，而且各個場所都有暖氣，秋褲就不必穿了,；北方人到了南方后,，反而覺得溫度挺高的,，不是那么寒冷,，秋褲也就不必穿了。

★職業(yè)需要?，F(xiàn)代的職場人非常講究職場著裝,，尤其那些在辦公室工作的職場人，如果穿得很臃腫,，會顯得很沒職業(yè)感,。

★肥胖者的選擇,。那些身材較胖的人士，由于脂肪基礎(chǔ)好少穿一條秋褲也是可以抗凍的,。

★年輕人的心思,。“美麗凍人”是對穿得少的年輕愛美人士的評價,，冬天穿個超短裙會讓人感覺有青春,、有活力,、有激情,。

本期《職場健康課》中的主人公小曹8年前全身癱瘓,，大小便不能自理,，全靠愛人照料,。就在癱瘓的一個月前,，小曹開始發(fā)低燒，而且雙手手指腫脹,、發(fā)痛，本以為是創(chuàng)業(yè)疲勞引起的,，并不在意,。沒想到,，雙手握不住東西,，疼痛也從雙手發(fā)展到了腿腳,。醫(yī)生診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，要求吃藥治療,，她又大意了。在一次急性發(fā)作后,，小曹癱瘓了，24小時每一秒都感覺到疼痛,，完全喪失了活下去的勇氣,，她想用毒藥來了斷這痛苦的經(jīng)歷,。是什么原因?qū)е铝诉@場痛苦呢,？難道和不穿秋褲有關(guān),？

到底什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫病,，起病在關(guān)節(jié)。我們可以先看下關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),，關(guān)節(jié)主要是由兩塊或多塊骨頭構(gòu)成,，表面有一層光滑有彈性的關(guān)節(jié)軟骨,。在兩塊骨頭之間還有一層滑膜,，其中灌滿了關(guān)節(jié)液,，可以吸收沖擊,，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨不被過度地磨損,?；ど戏植贾S富的血管和淋巴管，用來營養(yǎng)關(guān)節(jié),，并把關(guān)節(jié)里代謝的垃圾及時帶走,。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)免疫紊亂,，血清中可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子（RF）及抗環(huán)狀瓜氨酸多肽（CCP）抗體等多種自身抗體，以及多種炎癥因子，這些炎癥物質(zhì)會導(dǎo)致滑膜出現(xiàn)炎癥,，表現(xiàn)為滑膜,、血管增生和炎性細(xì)胞浸潤。

在關(guān)節(jié)鏡下看,，滑膜增生呈現(xiàn)絨毛樣凸起。增生的滑膜又稱血管翳,，會慢慢侵蝕關(guān)節(jié),，最終破壞關(guān)節(jié)正常形態(tài)，造成關(guān)節(jié)畸形和殘疾,。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀有三：一是關(guān)節(jié)腫脹疼痛,；二是晨僵,；三是乏力,。除此之外,，它還可以蔓延到全身其它很多地方,，如果沒有經(jīng)過有效治療，會影響生活質(zhì)量,，大大縮短壽命,。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最折磨人的是長期疼痛,。要想長痛變短痛,，短痛變不痛，關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療,。如果早期治療,，不僅不會致殘,，而且還會恢復(fù)如常,。

破解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的秘密

“風(fēng)濕”是由拉丁文翻譯過來的,，由于當(dāng)時對這類疾病的發(fā)病原理有誤解，所以命名為風(fēng)濕?，F(xiàn)在大家都知道,，“風(fēng)濕”其實(shí)和風(fēng)或濕沒有明確的相關(guān)性,。

風(fēng)濕病共分15個大類，包括100多種疾病,，如強(qiáng)制性脊柱炎,、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、干燥綜合征、硬皮病等等,。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病里的一個大類,。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個發(fā)病非常復(fù)雜的疾病,，大概來講,，它是在特定的遺傳背景和外在的環(huán)境因素的綜合作用下引發(fā)的疾病,。雖然目前已經(jīng)發(fā)生的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的遺傳位點(diǎn)有100多種,，但是遺傳概率還是很低的，遺傳因素并非是決定性的,，不像色盲或者白化病有那么高的遺傳率,。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不是老年人的專利，職場人更是高危人群,，而女性更是高危中的高危，因?yàn)樾约に厮绞穷愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的高危因素之一,，尤其是產(chǎn)后和絕經(jīng)期前后,，但并不影響生育。

免疫系統(tǒng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有密切的關(guān)系,。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，臨床上叫它自身免疫病，它的重要標(biāo)志就是身體出現(xiàn)了自身免疫功能紊亂,，而不是免疫功能的下降,。也就是說,，免疫系統(tǒng)對外的抵御功能并沒有增強(qiáng)，但對自身的攻擊能力增強(qiáng)了,。

正常人體內(nèi)都有一套完整的防御系統(tǒng),，由三大防線組成，第一道防線是由皮膚和黏膜構(gòu)成的,，可以初步阻擋病菌進(jìn)入人體,。第二道防線是體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞，可以吞噬入侵的病菌,。第三道防線主要由胸腺,、淋巴結(jié)和脾臟等免疫器官和各種免疫細(xì)胞組成。前兩道防線是生來就有的,，第三道防線則是出生后才產(chǎn)生的,，只針對特定的病菌或異物起作用，因而叫做特異性免疫,，又叫后天性免疫,。

免疫系統(tǒng)常見的一種模式是，當(dāng)病菌穿透皮膚黏膜進(jìn)入人體后,，吞噬細(xì)胞率先發(fā)起進(jìn)攻,，把它們吞噬到“肚子” 里，多數(shù)情況下這些病菌會被殺死,。但有些強(qiáng)大的病毒會突破阻攔進(jìn)入到體液甚至是細(xì)胞中,，這時候免疫細(xì)胞就登場了。入侵到體液中的病菌會被B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的特定抗體消滅,，而那些躲進(jìn)細(xì)胞里的病菌就由T淋巴細(xì)胞來對付了,，它會找到被入侵的細(xì)胞并讓其破壞，繼而消滅病菌,，戰(zhàn)爭的主場往往發(fā)生在淋巴組織,。

當(dāng)?shù)谝淮蔚娜肭直豢刂谱∫院螅庖呦到y(tǒng)會把這種病菌的樣子記錄下來,。要是再遇到同樣的病菌,，免疫系統(tǒng)就會立即啟動防御體系，第二次防御啟動往往更加快速,、有效,。

在正常情況下，免疫細(xì)胞能正確識別自身以免誤傷自己,。不過有時也會產(chǎn)生混亂,，出現(xiàn)無法識別入侵病菌和自身細(xì)胞的情況，就會進(jìn)行無差別攻擊,，因此導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病的出現(xiàn),。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影響的僅僅是關(guān)節(jié)嗎,？

我們的關(guān)節(jié)是有壽命的。到了一定的年齡,，它也會從發(fā)育初期到達(dá)最高峰,，然后逐漸走下坡路了，開始退化了,。這個轉(zhuǎn)折點(diǎn)多數(shù)人在25歲,。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎其實(shí)可以累及全身的關(guān)節(jié)，沒有哪個關(guān)節(jié)可以完全說被赦免,。常累及的關(guān)節(jié)有近端指尖關(guān)節(jié),、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié),，以及肘關(guān)節(jié),、肩鎖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié),、髖關(guān)節(jié),，甚至是踝關(guān)節(jié)、頸椎等等,。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀是全身關(guān)節(jié)的腫脹疼痛,、活動受限，到后期會出現(xiàn)骨的破壞和畸形,?；颊呷绻幱诩毙云诘臅r候，會伴有晨僵,、低熱,、乏力等表現(xiàn)。除了關(guān)節(jié)受累以外,，還會影響皮膚,、心臟、血管,、肺,、腎等等，幾乎全身的器官都有可能累及,。

當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀,，患者在風(fēng)濕免疫科和骨科都可以就診。這兩個科室的分工不一樣,，前者主要負(fù)責(zé)病人的診斷和藥物治療，后者更多的是病人由于耽誤治療時間或沒有經(jīng)過正規(guī)治療,，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,，需要骨科醫(yī)生來做矯形手術(shù),，甚至是關(guān)節(jié)置換。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，它的診斷主要是綜合病人的臨床癥狀,、化驗(yàn)檢查和影像學(xué)這三個方面。在診斷過程中,，最重要的一條就是鑒別其它疾病,，因?yàn)橛刑嗟募膊】梢院皖愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎混淆。

在治療方案的選擇上,，最主要的是藥物的選擇,。目前針對病情有多種藥物，如改善病情的抗風(fēng)濕藥,、生物制劑靶向藥物等,，生物制劑靶向藥物起效比較快，甚至有一些人可以達(dá)到一針起效的結(jié)果,。隨著藥物發(fā)展迅速,，大家可以對未來充滿期待。

職場健康問答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

●怎么區(qū)分痛風(fēng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛呢,？

北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師 穆榮：其實(shí)這些疾病的癥狀是非常相似的,，單從癥狀上有時候很難鑒別。但是非常典型的病人還是有區(qū)別的,。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般是慢性的小關(guān)節(jié)受累的疼痛,，經(jīng)常是對稱性的，如果不經(jīng)過正規(guī)的治療會持續(xù)一個月以上,。而痛風(fēng)是一個代謝性的疾病,，多數(shù)發(fā)病的時候會非常急，多數(shù)會有誘因,，如吃了動物內(nèi)臟或者海鮮,，或者是喝了肉湯等等高嘌呤的食物。最常見時間在晚上和夜間,，疼痛程度非常重,，但是持續(xù)的時間一般會小于一周。另外,，也有慢性痛風(fēng)的癥狀和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很難去鑒別,，可以通過化驗(yàn)、影像等檢查手段來加以判斷就比較有把握,。

●有一次早晨在下床的瞬間,，雙腿無力直接栽倒到地上，過了很久才能站起來,，這算是晨僵嗎,？

穆榮：從描述上來看,，應(yīng)該是肌肉無力造成的，要做檢查才能確認(rèn),。晨僵的病人的肌肉力量還是正常的,，只是關(guān)節(jié)活動不靈活。晨僵主要是因?yàn)椴∪私?jīng)過一夜休息,，關(guān)節(jié)沒有活動,，導(dǎo)致局部儲存的炎癥物質(zhì)沒有被帶走而出現(xiàn)的。如果通過洗熱水澡或者泡在熱水里,，加速血液循環(huán)以及局部炎癥物的消散,，可以幫助緩解晨僵癥狀。一般來講,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多數(shù)患者晨僵會持續(xù)1個小時以上,，個體差異和病情不同，時間會有變化,。晨僵也是我們讓病人去觀察自己的疾病是不是控制好的一個指標(biāo),，如果晨僵完全消失，那可能說明病情在逐漸好轉(zhuǎn),。

●怎么區(qū)分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)制性脊柱炎呢,？

穆榮：首先受累的人群不一樣，前者多是女性,，多數(shù)人會在絕經(jīng)期前后,，當(dāng)然，臨床上也有青年,、青少年,、甚至是幼兒。后者受累的人群是青年男性,。其次主要特征不一樣,，前者主要受累的是小關(guān)節(jié)，后者則是整個脊柱,。強(qiáng)制性脊柱炎首發(fā)癥狀是臀區(qū)或者下腰的疼痛,，當(dāng)然也可能出現(xiàn)周圍的關(guān)節(jié)疼，但是一般手和腳,，這種非常小的關(guān)節(jié)受累的比較少,。從X線上和血清學(xué)上也會有很大的差別。

●有時總覺得沒勁,，甚至有低燒的狀況,，也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較典型的癥狀嗎？

穆榮：應(yīng)該說幾乎所有的疾病，在出現(xiàn)急性情況時,，都可能出現(xiàn)無力低燒的癥狀,，它不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎獨(dú)有的。但當(dāng)出現(xiàn)了低熱,、乏力癥狀時，往往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能會復(fù)發(fā),。伴隨病情,，除了心臟受累之外還經(jīng)常累及的就是肺。最典型的臨床表現(xiàn)就是肺間質(zhì)纖維化,。如果病人長期不控制的話,，會出現(xiàn)呼吸困難，活動耐力下降,，嚴(yán)重影響肺功能,，這也是造成病人壽命縮短的一個重要原因。

●不穿秋褲會不會得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢,？

穆榮：爭論已久的話題,，目前的答案是沒有太大關(guān)系。目前所有的流行病學(xué)調(diào)查都沒有發(fā)現(xiàn)風(fēng),、濕,、冷和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率有顯著的關(guān)系。冷和熱會和感覺有關(guān),，但是和疾病的發(fā)生與否并沒有直接的關(guān)系,。

來源：央視財經(jīng)《職場健康課》