胎糞吸入綜合征（meconium  aspiratoin  syndrome ，MAS）是指胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水,，發(fā)生氣道阻塞,、肺內(nèi)炎癥和一系列全身癥狀。

　　胎兒在宮內(nèi)發(fā)生缺氧時即可發(fā)生呼吸或喘氣運動,，此時肛門括約肌松弛,，導(dǎo)致胎糞排出，污染了羊水,，被污染的羊水隨著胎兒呼吸運動的加強而被吸入呼吸道和肺,，引起氣管的完全性或不完全性阻塞而出現(xiàn)肺不張或肺氣腫；

       同時由于胎糞的化學(xué)刺激發(fā)生炎癥,，其程度遠(yuǎn)比羊水吸入綜合征嚴(yán)重,。 

　　引發(fā)MAS的原因現(xiàn)在仍不很清楚，以下因素可增加發(fā)病危險：

　?。?、過熟兒；　

　?。?、宮內(nèi)窘迫,；

　　３,、家族內(nèi)有過敏性體質(zhì),；

　　４,、母親有抽煙或使用特殊藥物,；

　　５,、特殊細(xì)菌的子宮內(nèi)感染,。

　　⑴ 新生兒胎糞吸入綜合征的發(fā)病率為活產(chǎn)新生兒的1.2~1.6%,，常見于足月兒和過期產(chǎn)兒,，常有宮內(nèi)窘迫史或產(chǎn)時窒息缺氧史。

　?、?呼吸窘迫：主要表現(xiàn)為氣促（﹥60次/分）,、鼻扇、呼吸三凹征和青紫,。肺部聽診常有粗濕羅音,；并發(fā)肺氣腫時可見胸廓隆起，肺部聽診呼吸音減低,；發(fā)生化學(xué)性或感染性肺炎時,，肺部聽診可聞及中、細(xì)濕羅音,。

　?、?胎糞污染：出生時新生兒皮膚、指甲床,、口腔粘膜及臍帶可見胎糞污染痕跡或氣管內(nèi)吸出胎糞顆粒,。

　　⑷ 桶狀胸：急性氣道阻塞的臨床表現(xiàn)喘鳴狀呼吸,、青紫,；氣道半阻塞患兒呈桶狀胸，呼吸淺促,，呼吸音降低或濕羅音和喘鳴,。當(dāng)并發(fā)氣胸或縱隔氣腫時，可突然出現(xiàn)呼吸困難,，紫紺加重,，重型可有嚴(yán)重紫紺。

　　⑸ 實驗室血氣分析：低氧血癥為特征性表現(xiàn),。輕度患兒可因過度通氣表現(xiàn)為呼吸性堿中毒,；嚴(yán)重患兒因氣道阻塞常表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。

　　吸入的胎糞一般在生后4小時后到達肺泡,，胸部Ｘ線才能出現(xiàn)特征的表現(xiàn),。約85%MAS患兒X線征像在生后48小時最為明顯，但約70%MAS患兒胸部X線表現(xiàn)可與臨床表現(xiàn)不相一致,。

　　１,、Ｘ線征象因吸入量和胎糞羊水相對含量而異，根據(jù)胸部Ｘ線表現(xiàn)程度,，參照徐賽英等的標(biāo)準(zhǔn),，可將MAS分為輕、中,、重三型：

　?。?）輕度：兩肺紋理增粗，自肺門向肺野呈條索影擴散,，輕度肺氣腫,，心影正常，肺部病變于1～3天內(nèi)常有明顯吸收,。

　?。?）中度：兩肺紋理增粗，沿紋理分布尚可見粗顆粒狀密度不規(guī)則增高陰影,，同時常伴明顯肺氣腫,，肺野透光度增高，肋間肺膨出和膈影下降,。

　?。?）重度：Ｘ線表現(xiàn)為病灶呈片團狀,、云絮狀融合陰影,，廣泛分布于雙肺野，以兩肺內(nèi)側(cè)帶和肺底部為顯著,，多伴有重度肺氣腫,，可有節(jié)段性肺不張，可并發(fā)氣漏,，表現(xiàn)為縱隔積氣和／或氣胸,，心臟影常增大，肺部恢復(fù)正常常需1～3周,。

２,、胸部Ｘ線病灶形態(tài)有以下幾種： 

　　⑴ 粗顆粒狀和斑片狀陰影：表現(xiàn)為邊緣清楚之粗顆粒狀陰影，大小不一,，直徑約2～5mm,，密度較高，為胎糞阻塞支氣管和肺泡腔,，伴灶性不張所致,，具一定特征性。斑片狀模糊陰影為羊水吸入肺泡所致,。偶可見節(jié)段性肺不張,，右上葉多見，病變呈三角形,，為胎糞阻塞較大支氣管所致,。

　　⑵ 普遍性和局灶性肺氣腫：肺過度充氣見于支氣管不完全性阻塞,，肺氣腫常較嚴(yán)重,，使胸廓飽滿，肺容積增大,，肺野透光度增強,，膈影低斜，肋間肺膨出,，側(cè)位胸骨后間隙常增寬,，吸氣時胸骨下端內(nèi)陷，膈后部呈斜坡狀,，后肋膈竇深,。此外常見灶性－小泡性氣腫，呈彌散或簇狀分布,，與肺內(nèi)病灶混雜存在,。

　　⑶ 其他：異物炎癥反應(yīng)：一般于10～48小時左右發(fā)生,，表現(xiàn)為間質(zhì)條狀不規(guī)則陰影,。心臟陰影增大者頗為常見，示缺氧缺血性心肌病,。胸膜反應(yīng)不多見,，常為繼發(fā)細(xì)菌感染。肺部病變于1～3天內(nèi)常有明顯吸收,，重癥病例肺部恢復(fù)正常常需1～3周,。心臟恢復(fù)正常大小需3～5天或更久。

　?、抛阍聝?，特別是過期產(chǎn)兒，有宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時窒息史者。

　?、蒲蛩蚨取蠖任廴?，為診斷新生兒胎糞吸入綜合征的前提和基礎(chǔ)，患兒皮膚,、指（趾）甲被胎糞污染,，或在患兒口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)胎糞顆粒。

　?、巧蟛痪眉闯霈F(xiàn)氣促,、吸凹征和青紫等呼吸窘迫癥狀，肺部聽診有粗濕啰音,。

　?、龋鼐€胸片示不同程度的肺氣腫，肺紋理增粗,；粗顆粒狀陰影,，斑片狀陰影；并可合并氣漏或心臟影擴大征像,。

　?、刹〕桃话?周至2周，吸收后常不留痕跡,。