中醫(yī)婦科-5

月經(jīng)過多

月經(jīng)過多：月經(jīng)量明顯增多,，但尚有一定周期，或每次經(jīng)行總量超過100ml,。

病因病機：沖任不固,，經(jīng)血失于制約 

證治：

1. 氣虛證

經(jīng)行量多，色淡紅,，質(zhì)清稀,。+氣虛證候，舌淡,苔薄,脈細弱.

治法：補氣攝血固沖,。

方藥：舉元煎或安沖湯

2. 血熱證

經(jīng)行量多,，色鮮紅或深紅，質(zhì)粘稠,，或有小血塊,。+血熱證候，舌紅,苔黃,脈滑數(shù),。

治法：清熱涼血,，固沖止血。

方藥：保陰煎 加地榆,、茜草

3. 血瘀證

經(jīng)行量多,，色紫黯，有血塊,。+血瘀證候,，舌紫黯或有瘀點,苔薄,脈澀。

治法：活血化瘀止血。

方藥：失笑散加益母草,、三七,、茜草 

月經(jīng)過少

月經(jīng)過少：月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量明顯減少（﹤20ml）或經(jīng)行時間縮短至1-2天,，經(jīng)血量亦少,，甚至點滴即止者。

治則：重在養(yǎng)血行血調(diào)經(jīng),。

虛證——補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng),。實證——疏通經(jīng)脈，祛瘀化痰,。 

證治：

1.腎虛證――經(jīng)量少,，色淡黯、質(zhì)稀,。+腎虛證候,。

治法：補腎填精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng),。

方藥：歸腎丸或當歸地黃飲

2.血虛證――經(jīng)量少,，色淡質(zhì)稀。+血虛證候,。

治法：養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng),。

方藥：滋血湯或小營煎

3.血瘀證――經(jīng)量少，色黯或黑,，或有血塊,。+血瘀證候。

治法：活血化瘀調(diào)經(jīng),。

方藥：桃紅四物湯或通瘀煎 

4.痰濕證――經(jīng)量少,，色淡紅，質(zhì)粘膩或夾雜粘液,。+痰濕證候,。

治法：化痰燥濕調(diào)經(jīng)。

方藥：蒼附導痰丸或二陳加芎歸湯  

經(jīng)期延長

經(jīng)期延長：每次月經(jīng)持續(xù)時間達7天以上,，但一般在15天內(nèi)能自然停止,，月經(jīng)尚有一定的周期，可伴有月經(jīng)過多,。

病因病機：沖任不固,，血海不寧，經(jīng)血失于制約 

證治：

1.氣虛型――經(jīng)期持續(xù)時間延長,，量多,，色淡紅質(zhì)清稀,。+脾氣虛證候。

治法：補氣攝血,，固沖調(diào)經(jīng),。

方藥：舉元煎

2.虛熱型――經(jīng)行時間延長，量少,、色鮮紅或紫紅，質(zhì)稠,。+陰虛血熱證候,。

治法：滋陰養(yǎng)血，清熱調(diào)經(jīng),。

方藥：兩地湯合二至丸或固經(jīng)丸 

3.血瘀型――經(jīng)行時間延長,，經(jīng)行澀滯不暢，經(jīng)色紫暗有塊,。+血瘀證候,。

治法：活血祛瘀止血。

方藥：桃紅四物湯合失笑散或桂枝茯苓丸 

真題展示：

患者,，女,，28歲。近2個月月經(jīng)量漸減,，點滴即止,，胸悶嘔惡，帶下量多,，形體肥胖,，舌淡苔白膩，脈滑,。

答案：C

解析：判斷疾病,，由可知該患者為月經(jīng)過少，由可知,，其證型為痰濕證,。如考方藥，則選擇蒼附導痰丸或二陳加芎歸湯