這個(gè)問題提的很好,，在臨床上很多患者會(huì)問同樣的問題,。因?yàn)樵谥袊幕鶎俞t(yī)院，它們進(jìn)行心源性疾病的篩查主要是依靠心電圖,，好像心電圖有事就肯定有心臟病,，心電圖沒事就肯定可以排除心臟病。其實(shí),，事實(shí)上心電圖并沒有那么大的決定作用,，很多心臟病患者沒有發(fā)作時(shí)的心電圖并不能發(fā)現(xiàn)異常，也就是說心電圖正常也可能存在心臟病,。而心電圖異常也未必就肯定有心臟病,。

其實(shí)，在真實(shí)的臨床上心源性疾病的診斷還需要很多其他檢查的協(xié)助診斷，比如說心肌酶,、心臟彩超,、冠脈造影等等一系列檢查。下面就給大家介紹一下檢查心臟疾病常用的一些檢查手段,。

(一）實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括常規(guī)血的多種生化檢査：包括動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)血液中各種脂質(zhì)檢查,；急性心肌梗死時(shí)血肌鈣蛋白、心肌酶的測定;心力衰竭時(shí)腦鈉肽的測定等,。

(二）無創(chuàng)性器械檢查

1. 血壓測定 包括診所血壓,、家庭自測血壓和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。診所血壓是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)和診斷高血壓患者最常見的手段,。家庭自測血壓是患者自己監(jiān)測血壓最為常見的手段,。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測有助于早期高血壓病的診斷，指導(dǎo)合理用藥,，更好地預(yù)防心腦血管并發(fā)癥,。

2. 心電圖檢查 主要包括常規(guī)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),。

⑴ 常規(guī)心電圖:分析內(nèi)容主要包括心率、節(jié)律,、各傳導(dǎo)時(shí)間,、波形振幅、波形形態(tài)等,，了解是否存在各種心律失常,、心肌缺血/梗死、房室肥大或電解質(zhì)紊亂等,。

(2) 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn):是目前診斷冠心病,、心肌缺血最常用的一種輔助手段。通過運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血,，從而出現(xiàn)缺血性心電圖改變的試驗(yàn)方法,，常用活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、踏車試驗(yàn)等,。

(3) 動(dòng)態(tài)心電圖:又稱 Holter 監(jiān)測,，由名叫Holter的醫(yī)生發(fā)明的，90年代開始應(yīng)用于中國,，中國大陸地區(qū)主要使用的是連續(xù)記錄24小時(shí)心電信號的設(shè)備,。這種設(shè)備可以提高對心律的連續(xù)性監(jiān)測，尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率,，對于診斷冠心病、各種心律失常、暈厥原因,、采取措施預(yù)防猝死有重要意義,。

3.心臟超聲檢查

（1） 二維超聲心動(dòng)圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關(guān)心臟信息的無創(chuàng)性檢查方法。是各種心臟超聲檢查技術(shù)中最重要和最基本的方法,，也是臨床上應(yīng)用最廣泛的檢查,。

（2）多普勒超聲心動(dòng)圖：就是大家常說的彩超。包括彩色多普勒血流顯像和頻譜多普勒,，后者又分為脈沖多普勒和連續(xù)波多普勒,，可分析血流發(fā)生的時(shí)間、方向,、流速以及血流性質(zhì),。圖像比較直觀，可很好的觀察心臟各瓣膜的功能,。

（3）經(jīng)食道超聲：食道位置接近心臟,，在此行心臟彩超檢查可以提高許多心臟結(jié)構(gòu)，尤其是左心房的可視性,。常用于心房顫動(dòng)患者明確左心房是否存在血栓,。

4.X線胸片 能顯示出心臟大血管的大小、形態(tài),、位罝和輪廓,能觀察心臟與批鄰器官的關(guān)系和肺內(nèi)血管的變化,。胸片檢查雖然屬于較簡單的初步檢查，可是在疾病的篩查過程中仍然有其自身的作用,。

5.心臟CT 自新世紀(jì)以來隨診多層螺旋CT技術(shù)的發(fā)展,，冠狀動(dòng)脈CT造影（冠脈CTA)發(fā)展迅速,逐漸成為評估冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的有效的無創(chuàng)成像方法，是篩査和診斷冠心病的重要手段,，廣泛應(yīng)用于全國各大醫(yī)院,。

6.心臟MRI 心臟MRI除了可以觀察心臟結(jié)構(gòu)、功能,、心肌心包病變外,，隨技術(shù)進(jìn)步，近年來某些技術(shù)可用于識別急性心肌梗死后冠狀動(dòng)脈再灌注后的小血管阻塞;采用延遲增強(qiáng)技術(shù)可定量測定心肌瘢痕大小,，識別心肌梗死后存活的心肌,。

7.心臟核醫(yī)學(xué) 有功能的心肌細(xì)胞通過攝取某些顯像放射性藥物，攝取量與該部位冠狀動(dòng)脈灌注血流量成比例,。利用正?；蛴泄δ艿男募★@影而壞死和缺血的心肌不顯影或影像稀疏，可以定量分析心肌灌注,、心肌存活的情況,。

(二）侵入性檢查

1.冠脈造影檢查 是一種有創(chuàng)介人技術(shù),。將心導(dǎo)管經(jīng)橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈送入冠狀動(dòng)脈及其分支，通過注入造影劑明確心臟主要?jiǎng)用}血管是否狹窄,。根據(jù)狹窄程度選擇不同的治療方式,，比如搭橋或者支架治療。

2.心臟電生理檢查 心臟電生理檢查是以心臟中的一部分為對象,，通過記錄心內(nèi)心電圖,、標(biāo)測心電圖和應(yīng)用各種特定電信號來診斷心律失常的一種方法。同時(shí)起搏器植入術(shù),、ICD,、射頻消融等技術(shù)也是治療某些心律失常非常有效的方法。

最后特別指出,，心源性疾病一部分情況下可能以上一個(gè)檢查就能明確診斷,，但是大部分情況下需要做幾個(gè)檢查才能明確診斷，檢查完善的越多,，疾病的真實(shí)面貌呈現(xiàn)出來的越清晰,。所以，有問題請?jiān)趯I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下明確診斷,，切勿自己診斷或者治療,。

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