都說高血壓是個無聲的殺手，很多人患上高血壓多年,，剛開始好好的,，幾年后突發(fā)心梗、腦梗...在這里提醒患有高血壓的患者,，如果病史超過3年,，出現(xiàn)這4種現(xiàn)象，說明你的心臟已經(jīng)受到影響,，趕緊調(diào)整治療方案,。

高血壓患者由于外周血管阻力增大，心臟把血液輸送到外周血管所承受的壓力就要比正常血壓時大得多,。這時如果不給心臟減輕負擔(dān),，那么心臟只能不斷地讓自己變得“強壯”起來，好讓自己在收縮時不那么“吃力”,，就像經(jīng)常進行肌肉鍛煉的人比一般人粗壯一樣,，心臟長期鍛煉也會使其變大變厚，尤其是左心室,，這種改變就被稱為左心室肥厚,。

但是這種“強壯”并不是什么好事，它是一種畸形病態(tài)的“強壯”,，早期或許并沒有明顯癥狀,，時間久了就會導(dǎo)致心臟收縮和（或）舒張功能障礙，出現(xiàn)心功能受損,、心力衰竭,，還會導(dǎo)致心肌缺血、心肌梗死,、心律失常,、中風(fēng)等。

臨床上對左心室肥厚的診斷主要依賴于超聲心動圖,、心電圖,、X線檢查，其中超聲心動圖通過測量心臟大小、心室壁厚度,、心臟舒縮末期內(nèi)徑,、射血分數(shù)等指標，可早期發(fā)現(xiàn)心臟受損的變化,，所以高血壓患者千萬別忘記給自己多加一項超聲心電圖檢查,。

▲ 超聲心動圖檢查

心臟的工作需要有“電路系統(tǒng)”供電,，才能為心臟提供源源不斷的動力,，如果心臟“電路系統(tǒng)”出現(xiàn)了問題，那么心臟的工作就會受到影響，也就會出現(xiàn)我們常說的心律失常。而高血壓就是影響心臟“電路系統(tǒng)”正常運轉(zhuǎn)的重要因素之一,，高血壓影響心律失常的過程很復(fù)雜,，主要通過影響血流動力學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌因素,、房室結(jié)構(gòu)重構(gòu)（如心肌纖維化、心肌肥厚）及由于心肌重構(gòu)引起的電重構(gòu)等綜合原因所致[1],。

高血壓所致的心律失常可表現(xiàn)多種形式,，以心房顫動最為常見,，還可以出現(xiàn)室性,、室上性心律失常以及傳導(dǎo)阻滯等，而心電圖是發(fā)現(xiàn)這些心律失常最重要的手段,。當(dāng)然,，房顫發(fā)生后，必將對心室率及心功能產(chǎn)生影響,，從而加重心臟負擔(dān),，且房顫發(fā)生后,，易產(chǎn)生栓子,，造成栓塞,，如腦栓塞,。另外在心室重構(gòu)基礎(chǔ)上發(fā)展心律失常也是心肌梗死,、心源性猝死的重要因素,。

高血壓與心肌缺血關(guān)系密切,，可以從冠狀動脈供血減少及心肌細胞需氧量增加來解釋,。

長期高血壓本身會導(dǎo)致冠狀動脈損傷,、動脈結(jié)構(gòu)改變，繼而出現(xiàn)動脈血管增厚、血管纖維化及動脈粥樣硬化,，導(dǎo)致血管腔變窄,，冠狀動脈血流因此減少,。

另外,，長期高血壓會導(dǎo)致心肌“過度鍛煉”而出現(xiàn)肥厚,，這時需要更多血液才能滿足心臟舒縮要求，而且肥厚的心肌細胞會導(dǎo)致毛細血管扭曲變性,、分叉異常,、分布不均,，加重心肌缺血。而心肌缺血會導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生,，嚴重時會出現(xiàn)心肌梗死,、猝死等嚴重后果，另外長期的心肌缺血會導(dǎo)致心肌重構(gòu),、纖維化等,，引起心力衰竭,、心律失常等,。

當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)胸前區(qū)不適時，要警惕心肌缺血的發(fā)生,，必要時行心電圖,、冠脈造影、冠脈CTA,、核素掃描等檢查,。

左室高電壓是一種心電圖改變，它是根據(jù)心電圖QRS波時限,、電壓,、形態(tài)、肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波電壓,、電軸,、S-T段、T波等做出的綜合評價,，左心室高電壓可以是左心室肥厚的一種心電圖的表現(xiàn),，但是左室高電壓并不等于左心室肥厚。高血壓患者如果合并心電圖左室高電壓時,，除了考慮左心室肥厚外,，還應(yīng)考慮存在心肌微血管病變的可能性。當(dāng)然,，發(fā)現(xiàn)左室高電壓最便宜的檢查還是心電圖,。

防止高血壓對心臟進一步損害最有效的措施就是積極控制血壓,，我們可以從以下幾個方面入手：

生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)在任何時候?qū)θ魏胃哐獕夯颊撸òㄕ８咧嫡吆托枰幬镏委煹母哐獕夯颊撸┒际呛侠?、有效的治療，其目的是降低血壓,、控制其他危險因素和臨床情況,。主要措施包括[2]:

①不宜吃過咸食物，食鹽攝入量控制在6g/天以下,，增加鉀攝入（如新鮮蔬菜,、水果和豆類）,；

② 合理膳食，平衡膳食,；

③控制體重,，使 BMI < 24，男性腰圍< 90 cm,，女性 <85 cm,；

④ 不吸煙，避免被動吸煙,； 不飲或限制飲酒,；

⑤ 增加運動，中等強度,，每周 4 - 7 次,，每次持續(xù) 30 -60分鐘；

⑥ 減輕精神壓力,，保持心理平衡,。

藥物治療

在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)高血壓患者的總體風(fēng)險水平在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用降壓藥物,，同時干預(yù)可糾正的危險因素,、靶器官損害和并存的臨床疾病。切勿隨意停藥或更改藥物,。

注重日常監(jiān)測

日常血壓監(jiān)測對高血壓患者而言具有重要意義,，相比于醫(yī)院門診所測的隨機血壓，日常監(jiān)測的血壓更能反映血壓的真實水平,，了解血壓的變化,，對調(diào)整藥物和評估病情有重要意義。