1. 政府主管部門,、醫(yī)學專家以及其他人員一起來設計并實施公眾教育項目,，這些教育項目要關注于卒中系統(tǒng)和快速獲得急診處理（撥打 911）。這些教育項目應該長期進行,，并且項目的設計要顧及種族、年齡、性別多樣化的人群,。（推薦級別：I,；證據(jù)水平 ：B-R）

1. 推薦急救人員（包括EMS轉運人員）應用卒中評估系統(tǒng)。（推薦級別：I,；證據(jù)水平：B-NR）

2. EMS 人員應該在急救現(xiàn)場開始對卒中進行最初的處理,。強烈鼓勵 EMS 人員啟動卒中流程。（推薦級別：I,；證據(jù)水平：B-NR）

3.EMS 人員應該在運送疑似卒中患者同時向即將接診的醫(yī)院提供院前通知,，以便醫(yī)院在患者到達前做好相應準備。（推薦級別：I,；證據(jù)水平：B-NR）

1.緊急醫(yī)療護理的領導者應當與地方部門協(xié)調(diào),，并與醫(yī)療機構和當?shù)貙＜覅f(xié)商，制定分診規(guī)范和協(xié)議,，以確?？梢钥焖俅_認可疑或已知的卒中患者，并通過經(jīng)過驗證和標準化的卒中篩查工具進行評估,，如FAST量表,、洛杉磯院前卒中篩查或辛辛那提院前卒中量表。（推薦級別：I,；證據(jù)水平：B-NR）

2.建立區(qū)域卒中救治系統(tǒng),。主要應包括以下：(a) 醫(yī)療機構提供初步的救治，包括阿替普酶靜脈溶栓,；(b) 建立能夠進行卒中血管內(nèi)治療和圍手術期管理的中心,，合適的時候應該迅速將患者轉運至該中心。（推薦級別：I,； 證據(jù)水平：A）

3.對卒中量表篩查陽性的患者和/或高度懷疑卒中的患者應迅速轉運至可給予阿替普酶溶栓治療的最近的醫(yī)院,。（推薦級別：I；證據(jù)水平：B-NR）

4.當在特定的地理區(qū)域范圍內(nèi)存在多家可供選擇的具有靜脈阿替普酶溶栓資質(zhì)的醫(yī)院時,，推薦選擇可提供更高水平卒中診療的醫(yī)院而并非最近的一家,。（推薦級別：IIb；證據(jù)水：B-NR,，新推薦）

1.應建立 DNT 時間目標,。首要 DNT 時間目標為≥50% 的患者在 60 分鐘內(nèi)接受阿替普酶靜脈溶栓治療。（推薦級別：I,；證據(jù)水平：B-NR）

2.為實現(xiàn)≥50%的急性缺血性卒中患者可在DTN≤45分鐘內(nèi)接受靜脈阿替普酶溶栓治療,，建立次級DTN時間目標是合理的。（推薦級別：IIb,；證據(jù)水平：C-EO,，新推薦）

3.應建立包括醫(yī)生,、護士和實驗室/影像科人員的卒中急救團隊。對卒中患者進行包括神經(jīng)科查體在內(nèi)的詳細臨床評估,。（推薦級別：I,； 證據(jù)水平：B-NR）

4.推薦采取多元質(zhì)量改進舉措，包括ED教育及多學科小組,，并及時給予神經(jīng)科專家支持,，以安全的增加靜脈溶栓治療。（推薦級別：I,；證據(jù)水平：A,，新推薦）

1.對于缺乏專業(yè)影像學閱片的醫(yī)院，推薦使用經(jīng)FDA批準的遠程影像學系統(tǒng),，以便及時評估疑似卒中患者顱腦影像學資料,。（推薦級別：I； 證據(jù)水平：A）

2. 通過 FDA 認證的遠程卒中網(wǎng)絡系統(tǒng)能夠協(xié)助對影像資料進行快讀解讀,，有助于及時決定是否進行阿替普酶靜脈溶栓治療（推薦級別：I,； 證據(jù)水平：A）

3. 由于神經(jīng)科醫(yī)生、影像科醫(yī)生及神經(jīng)影像科醫(yī)師存在資源有限或資源分配不均的問題,，使用遠程卒中/遠程影像可帶來獲益,，而此項工作應得到醫(yī)療機構、政府,、納稅人和供應商的支持以便為急性卒中患者提供7*24小時的治療,。（推薦級別：IIa；證據(jù)水平：C-EO）

4. 遠程卒中/遠程影像可有效評估急性缺血性卒中患者是否適于靜脈阿替普酶溶栓治療,。（推薦級別：IIa,；證據(jù)水平：B-R，新推薦）

5. 急性缺血性卒中患者遠程指導下應用靜脈阿替普酶溶栓治療,，與在卒中中心接受靜脈溶栓治療一樣安全有效,。（推薦級別：IIb；證據(jù)水平：B-NR,，新推薦）,。

6. 當醫(yī)院不具備卒中醫(yī)療團隊或遠程卒中系統(tǒng)，通過電話會診指導社區(qū)醫(yī)生實施靜脈阿替普酶溶栓治療是可行并安全的,。（推薦級別：IIb,；證據(jù)水平：C-LD，新推薦）

7. 遠程卒中網(wǎng)絡可將適合的急性缺血性卒中患者轉運至相應的醫(yī)療機構以接受急診取栓治療,。（推薦級別：IIb,；證據(jù)水平：B-NR，新推薦）

1. 對于初級卒中中心和其他基層醫(yī)療機構,，應該具備一些基本的急診救治能力,，包括靜脈阿替普酶溶栓,、實施無創(chuàng)的顱內(nèi)血管成像，篩選應該進行血管內(nèi)介入治療的患者并及時轉院,，以及縮短進行血管內(nèi)治療的時間,。（推薦級別：IIb,；證據(jù)水平：C-LD）

2. 血管內(nèi)治療需要在有經(jīng)驗的卒中中心由獲得資質(zhì)的神經(jīng)介入醫(yī)師快速進行腦血管造影,，并且具備為患者提供全面的圍手術期治療和護理的團隊。診治系統(tǒng)應是可優(yōu)化,、可執(zhí)行和可監(jiān)控的,，以強調(diào)快速評估和治療的重要性。應對所有患者隨訪并評估其預后,。鼓勵醫(yī)療機構設定標準來評估哪些醫(yī)師可以安全及時地實施動脈內(nèi)血運重建手術,。（推薦級別：I；證據(jù)水平：C-EO）

3. 對于政府和第三方機構來說,，發(fā)展和建立一種能夠真正反映救治需求的患者費用支付制度是可能有益的,。這種制度不考慮使用何種藥物或治療，以使患者獲得最佳預后為目標,。（推薦級別：IIb,；證據(jù)水平：C-EO）

推薦參與建設卒中數(shù)據(jù)庫，以提升與當前治療指南的一致性,，從而實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進及患者結局的改善,。（推薦級別：I；證據(jù)水平：B-NR,，新推薦）

1. 通過對卒中治療系統(tǒng)的各個部分或整體進行持續(xù)的質(zhì)量改進有益于提高治療水平和改善患者預后,。（推薦級別：IIa；證據(jù)水平：B-NR）

2. 在評估卒中患者預后時,，應考慮患者的基線的卒中嚴重性,。（推薦級別：I；證據(jù)水平：B-NR）