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心電圖正常，照樣有患心臟病的可能,，甚至是心肌梗死的可能,。心電圖對(duì)心臟病的診斷僅為參考作用，從某種意義上說,，心電圖對(duì)即時(shí)的心律失常診斷確診意義更大,。
心臟在每個(gè)心動(dòng)周期中，由起搏點(diǎn),、心房,、心室相繼興奮，伴隨著生物電的變化,，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形就是心電圖,。心電圖主要反映的是心臟生物電的活動(dòng)情況，所以對(duì)心律失常的診斷有意義最大,。同時(shí)通過心電波形振幅的變化提示心腔的大小,、有無缺血壞死、有無電解質(zhì)紊亂等,，但是這些變化僅供參考,，絕對(duì)不是確診或者排除。
特別是對(duì)于冠心病患者,，心電圖正常絕對(duì)不能排除冠心病,。冠心病患者更應(yīng)關(guān)注的是心電圖的動(dòng)態(tài)變化,，而不是單純一份心電圖是否有缺血表現(xiàn),。即使患了嚴(yán)重的冠心病，在不發(fā)作心絞痛時(shí)可能是完全正常的心電圖,；即使是正在發(fā)作的心肌痛,，甚至心肌梗死，也可能表現(xiàn)的是“正?！钡男碾妶D,。有研究顯示，冠心病者非發(fā)病期間表現(xiàn)為心電圖正常者占50%,，心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖發(fā)現(xiàn)率也僅為80%-90%,，甚至心肌梗死也可能表現(xiàn)的是“正常”的心電圖。
冠心病患者在安靜狀態(tài)下可能不發(fā)作,，這時(shí)心臟冠脈的供血可以滿足心臟的需氧和能量,，此時(shí)做心電圖完全有可能是正常的。而對(duì)于正在發(fā)作心絞痛甚至心肌梗死的患者,，臨床上也確實(shí)有部分患者的心電圖表現(xiàn)為“正?！钡默F(xiàn)象，所以冠心病的診斷不是單純依據(jù)心電圖,，而是根據(jù)臨床癥狀+心電圖+輔助檢查（心肌酶及冠脈造影）,。
另一方面，即使心電圖提示為心肌供血不足,，也不一定代表有冠心病,，在健康人中也有10%-30%的可能性出現(xiàn)ST-T改變。
總之心電圖除了對(duì)即時(shí)的心律失常診斷有確診意義,，其他對(duì)心臟病的診斷僅供參考,，臨床醫(yī)生需要根據(jù)臨床癥狀及其他輔助檢查結(jié)果綜合評(píng)估。
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