再生障礙性貧血是以T細(xì)胞功能亢進(jìn)所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征,,以骨髓造血細(xì)胞增生減低,血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞減少為特征,,但并不是絕對(duì),,有的病人存在一系,或兩系血象異常,。
再障治療過程中,,少不了這些規(guī)范治療...... 支持治療:輸血、輸注血小板,、抗感染,、保肝等; 免疫抑制治療(IST):抗人T淋巴細(xì)胞免疫球蛋白(ALG)或抗胸腺細(xì)胞免疫球蛋白(ATG)、環(huán)孢素等,; 刺激造血:雄激素(司坦唑醇,、十一酸睪酮、達(dá)那唑),、粒細(xì)胞集落刺激因子以升高降低的白細(xì)胞、促紅細(xì)胞生成素,、促血小板生成素(TPO),、TPO受體激動(dòng)劑(如:艾曲波帕)等; 造血干細(xì)胞移植:異基因骨髓造血干細(xì)胞移植,、臍血造血干細(xì)胞移植等,。 以上這些相信再障病人以及家屬們都不陌生,移植一般是放在最后的選擇,,因?yàn)榇蠖嗖∪硕疾辉敢庠缙谶€有康復(fù)希望的時(shí)候接受承擔(dān)骨髓移植的風(fēng)險(xiǎn),。 另外還有一個(gè)規(guī)范治療中常見的問題——輸血依賴 根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部制定和印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,其中明確指出:血紅蛋白含量在60克/升以下時(shí)即為輸血指征,;血小板在10~50×10^9/L根據(jù)臨床出血情況決定,,可考慮輸注血小板;血小板計(jì)數(shù)<5×10^9/L 應(yīng)立即輸血小板防止出血,。 貧血的支持治療就是輸注紅細(xì)胞懸液,,再生障礙性貧血就是需要頻繁輸血的疾病,而反復(fù)頻繁輸血將導(dǎo)致鐵過載/鐵超載,,理論上最低每月輸注紅細(xì)胞懸液2~4單位(400~800毫升)即可出現(xiàn)鐵過載/鐵超載,。 所以對(duì)于長(zhǎng)期輸血的再障病人想要避免鐵負(fù)荷的致死性因素,需要隨訪檢測(cè)鐵蛋白,,做好祛鐵的治療,。(更多知識(shí)關(guān)注再障知識(shí)病友會(huì)) |
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