急性乳腺炎通常是在乳汁淤積的基礎(chǔ)上,，細菌通過乳頭進入乳房而引起的急性化膿性感染,。常發(fā)生于產(chǎn)后未滿月的哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦為多見,，也可見于產(chǎn)后２－４個月,，甚至１年以上。此外,，妊娠期,、非妊娠期和非哺乳期亦可發(fā)生本病。臨床上以乳房結(jié)塊,、紅,、腫、熱,、痛伴有發(fā)熱等全身癥狀并容易發(fā)生傳囊（即膿液串及其他乳絡(luò)）為特征,。其致病菌多為金黃色葡萄球菌。乳汁淤積,，排乳不暢是發(fā)病的主要原因,。產(chǎn)后體虛、免疫力低下,、長期哺乳,、個人衛(wèi)生差等因素，均容易誘發(fā)本病,。因此,，積極預(yù)防急性乳腺炎是保護乳房的重要內(nèi)容,。

中醫(yī)上認為，急性乳腺炎屬于“乳癰”范疇,。因發(fā)病情況不同而有多種名稱：在哺乳期發(fā)病的,，名為外吹乳癰；在妊娠期發(fā)病的,，名為內(nèi)吹乳癰,；不分性別年齡，在非哺乳期和非妊娠期發(fā)病的,，名為不乳兒乳癰,。臨床上以外吹乳癰最多見。

（一）中醫(yī)認識

中醫(yī)認為乳癰之成,，外因為產(chǎn)后哺乳,，乳頭破損，風毒之邪入絡(luò),；內(nèi)因為厥陰之氣不行，陽明經(jīng)熱熏蒸,，肝郁與胃熱相互影響,，引起乳汁郁積，乳絡(luò)阻塞,，氣血瘀滯,，化熱釀毒以致肉腐成膿。

（二）西醫(yī)認識

西醫(yī)認為,，急性乳腺炎的發(fā)生多由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起,，少數(shù)由大腸桿菌引起。由于產(chǎn)后機體免疫力下降,，給病原菌的侵入,、生長、繁殖創(chuàng)造了有利條件,。

１）病原菌侵入：造成病原菌侵入的原因較多,，常見的有三種：

①　細菌經(jīng)傷口侵入：初產(chǎn)婦在妊娠晚期未能經(jīng)常用熱毛巾擦拭乳頭，致使嬌嫩的乳頭因嬰兒吸吮損傷,，病原菌沿淋巴管蔓延至乳腺腺葉間或腺小葉間的脂肪,、纖維等組織內(nèi)引起急性炎癥。

②　病原菌逆行感染：嬰兒口含乳頭而睡或嬰兒患有口腔炎,，也會使細菌經(jīng)乳頭的輸乳管侵入,，逆行至乳腺小葉內(nèi)，或停留在乳汁中,，繼而擴散到乳腺,。

③　產(chǎn)后其他部位感染細菌：如上呼吸道感染,、急性扁桃體炎等經(jīng)血液循環(huán)至乳房，引起急性乳腺炎的發(fā)生,。

２）乳汁淤積：乳汁淤積是發(fā)生乳腺炎的重要原因,。促成乳汁淤積的原因有：

①　乳頭過小或內(nèi)陷：嬰兒吮乳困難，不能將乳汁吸盡,。

②　輸乳管阻塞：由于外傷或先天乳管畸形,，造成輸乳管阻塞或乳汁排出不暢。

③　乳汁稠濃：初產(chǎn)婦不知調(diào)養(yǎng),，在腺管尚未通暢時過食滋膩飲食,，致使乳汁排泄不暢，乳絡(luò)堵塞,。

④　乳汁過多：嬰兒吸飽后乳汁仍有盈余,，或因初產(chǎn)婦哺乳方法不當，未讓嬰兒吸盡,，致使乳汁在腺葉中積滯,。淤積的乳汁是細菌生長的良好培養(yǎng)液，有利于病原菌生長繁殖,，也為發(fā)病提供了條件,。

１）郁滯期：初起常有乳頭皸裂，哺乳時感覺乳頭刺痛,，伴有乳汁郁積不暢或結(jié)塊,，有時可有一、二個乳管阻塞不通,。繼而乳房局部腫脹疼痛,，結(jié)塊或有或無，伴壓痛,，皮色微紅或不紅,，皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯或伴有全身感覺不適,，惡寒發(fā)熱,，頭痛胸悶，心煩易怒,，飲食不佳,，大便干結(jié)。

２）成膿期：患乳腫塊不消或逐漸增大,，皮膚紅腫灼熱,，局部疼痛明顯加重，如雞啄樣或搏動性疼痛，患處拒按,。伴高熱不退,，頭痛，口苦咽干,，惡心厭食,，小便黃，大便干,，同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大壓痛,。此時腫塊中央漸軟，按之有波動應(yīng)指感,，查血象白細胞計數(shù)明顯增高,，局部穿刺抽吸有膿。

３）潰后期：急性膿腫成熟時,，可自行破潰出膿,，或手術(shù)切開排膿。若潰后膿出通暢,，局部腫消痛減,，寒熱漸退，瘡口逐漸愈合,；若膿腔部位較深,，或有多個膿腔，潰后膿出不暢,，腫勢不消，疼痛不減,，身熱不退,，而形成袋膿或傳囊乳癰；若久治不愈,，乳汁夾雜有清稀膿液自瘡口溢出,，則成乳漏，收口緩慢,，至斷奶后方能收口,。

若急性乳腺炎成膿期失于治療，未能及時控制毒勢,，以致毒邪擴散,，形成膿毒敗血癥。臨床可見皮色暗紅,，腫脹迅速向周圍蔓延,，邊界不清，并見寒戰(zhàn)高熱,、頭痛煩躁,、肢軟無力,，甚則神昏譫語、發(fā)痙發(fā)厥,，氣喘脅痛,。

若在成膿期大量使用抗生素或過用寒涼中藥，或素體虧虛,，不能吸收消散,，膿周機化，可形成慢性遷延期炎癥,。表現(xiàn)為局部腫塊皮色不變,，韌硬不消，邊界不清,，不熱微痛,，無進行性腫大，欲透不透,，欲消不消,，形成“僵塊”。

４）常見并發(fā)癥：同側(cè)腋窩急性淋巴結(jié)炎,；膿毒敗血癥,。

１）中藥內(nèi)服：乳腺以通為順，以堵為逆,，以塞為因,，治療當以消為貴。根據(jù)辨證施治原則,，郁滯期以疏肝解郁,、消腫通乳為治；成膿期以清熱解毒,、托里排膿為治,；潰后期以益氣健脾、和營托毒為治,；并發(fā)膿毒敗血癥時,，以清熱降火，涼血解毒為治,。

２）中藥外治：隨病程變化而異,。郁滯期宜消法，成膿期宜潰法,，潰后期宜斂法,。

３）針灸治療：一般適用于急性乳腺炎早期尚未化膿者，使經(jīng)絡(luò)得以暢通，氣血得以調(diào)和,，具有消炎,、止痛鎮(zhèn)靜的功效。已成膿時禁用,。

１）妊娠后期宜每天用溫水或肥皂水擦洗乳頭,，使乳頭保持清潔、乳頭上皮角化增厚,，避免產(chǎn)后嬰兒吮乳而發(fā)生乳頭皸裂,。但不宜用酒精洗擦，酒精可使乳頭皮膚變脆,，反易發(fā)生皸裂,。

２）乳頭內(nèi)陷者應(yīng)在產(chǎn)前開始矯正，經(jīng)常用手擠捏提拉乳頭,，亦可用乳頭內(nèi)陷矯正器矯治,。女嬰出生后１周內(nèi)，應(yīng)將其凹陷乳頭擠出,，可防止成人后乳頭內(nèi)陷,。

３）乳頭有破損或皸裂時，可用麻油,、蛋黃油拌生肌散搽涂患處,。身體其他部位有化膿性感染時，應(yīng)及時治療,。

４）乳母宜性情舒暢,，避免情緒過于激動。定時哺乳,，保持乳頭清潔,，避免當風露胸喂乳。每次哺乳需吸盡乳汁,，如尚有積乳，應(yīng)盡量將乳汁排空,。發(fā)現(xiàn)有乳汁淤積時,，即用毛巾熱敷，再以手法揉抓按摩,，消除淤積乳塊,。

５）保持嬰兒口腔衛(wèi)生，及時治療口腔炎,，不可讓嬰兒含乳而睡,。

６）斷乳時應(yīng)先逐步減少哺乳時間和次數(shù)，再行斷乳。斷乳前可先用麥芽,、山楂等煎湯代茶飲,。