我當(dāng)醫(yī)生就一直在三甲醫(yī)院工作,，平時(shí)僅關(guān)注患者急性期的診斷與治療。盡管感覺(jué)腦卒中病人越治越多,，但并沒(méi)多想為什么,？近半年因?yàn)閷?xiě)一些患者教育文章，開(kāi)始對(duì)腦卒中患者的危險(xiǎn)因素控制重視起來(lái),。每次查房都追問(wèn)一些病人平時(shí)服用藥物的情況,。

上周查房我記得有三個(gè)新入院腦卒中患者沒(méi)有服用降壓藥，還有幾個(gè)新發(fā)腦卒中患者不規(guī)范的使用降壓藥物,，用一些中成藥和保健品替代醫(yī)生開(kāi)的降壓藥物,。一個(gè)50多歲女性病人甚至說(shuō)：“我高血壓10多年了，不吃藥也沒(méi)什么事,，降壓藥物吃了就不能停了,，那副作用太大了”。

我告訴她：“如果您血壓控制好,，今天可能不會(huì)發(fā)生腦卒中” 她不服氣的說(shuō)：“那不好說(shuō),，我鄰居天天吃降壓藥，前幾年就得腦梗塞了 ” 我又勸她：“如果不很好的控制血壓,，您腦梗死復(fù)發(fā)可能性很大”,。她聽(tīng)了后不以為然，甚至賭氣的說(shuō)：“得了算倒霉,，死了更痛快”,。聽(tīng)了她的回答，我簡(jiǎn)直無(wú)語(yǔ)了,。她家人告訴我：“她特別固執(zhí),，就信傳銷的，買(mǎi)了一大堆保健品吃,，就是不信醫(yī)生的”,。看看她不靈活的肢體,，再看看她家屬們疲憊不堪的面容,，我真想告訴她：“您不降壓不但害了自己，也害的家人。他們天天陪您住院,，既耽誤了工作，又花費(fèi)了金錢(qián),?！?/p>

此時(shí)，我越來(lái)越深刻的體會(huì)到,，盡管我們?nèi)鄙籴t(yī)生,，但我們更缺少全民的健康教育。如果再不提高全民健康知識(shí)水平,，那么再建多少大醫(yī)院,，再培養(yǎng)多少醫(yī)生也是無(wú)濟(jì)于事，事倍功半的,。

這使我想起半年前看過(guò)的一個(gè)門(mén)診病人，當(dāng)時(shí)走進(jìn)診室的是一個(gè)面容憔悴的中年婦女,。見(jiàn)面第一句話就是“好容易掛到您的號(hào)”,。我問(wèn)她：“您哪里不舒服？”她卻說(shuō)：“我是來(lái)咨詢的”,。她是為她丈夫的病情咨詢,，說(shuō)完就拿出頭顱CT的片子讓我看?；颊叩谝粡圕T片是右側(cè)大腦半球基底節(jié)區(qū)有一個(gè)大約40ml的血腫,，再看第二張片子，是做了血腫清除手術(shù)的片子,。

入院時(shí)的頭顱CT片,，白色是出血的血腫

 手術(shù)后的CT片子，可見(jiàn)顱骨缺損

沒(méi)等我說(shuō)話,，她就小心翼翼又有滿懷期待的問(wèn)我,，她丈夫有無(wú)康復(fù)的可能？癱瘓的肢體有可能恢復(fù)正常嗎,？我詢問(wèn)了發(fā)病的過(guò)程和現(xiàn)在的情況,，知道患者今年42歲，高血壓病史有5年了,。因擔(dān)心藥物的副作用,，從沒(méi)有規(guī)律的服用降壓藥物，平時(shí)血壓一直在160/110mmHg,。2017年4月4日下午2時(shí)上洗手間時(shí)突發(fā)意識(shí)不清,，跌倒在地，伴頻繁惡心、嘔吐,，左側(cè)肢體偏癱,。當(dāng)時(shí)頭顱CT診斷為“高血壓腦出血”，由于血腫太大,，為了挽救生命,，當(dāng)天就進(jìn)行了微創(chuàng)血腫清除術(shù)。

患者家屬告訴我,，病人現(xiàn)在意識(shí)清楚,，可以說(shuō)話，但左側(cè)肢體偏癱,，一直不能活動(dòng),。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，如此大的出血量,，如果不及時(shí)手術(shù),，恐怕生命不保。盡管當(dāng)時(shí)做了手術(shù),，但左側(cè)肢體功能恢復(fù)的可能性已經(jīng)非常小了,。

看著她期待的目光，我實(shí)在不忍心說(shuō)出病情的真相,，只好告訴她,，您丈夫還年輕，功能恢復(fù)的能力很強(qiáng),。還有4個(gè)月的恢復(fù)期,，積極康復(fù)治療，不言放棄,，可能會(huì)有好的結(jié)果,，接著我又告訴她哪家醫(yī)院康復(fù)比較好?？粗叱鲈\室的背影,，我真為她悲哀，如此瘦弱的肩膀如何能擔(dān)負(fù)起全家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),？她今后不但要照顧她癱瘓的丈夫和2個(gè)年幼的孩子,，還要走上漫漫無(wú)希望的求醫(yī)之路。

大多數(shù)高血壓患者都非常糾結(jié)長(zhǎng)期吃降壓藥是否有副作用,？可以肯定的說(shuō),，任何降壓藥物都有一定的副作用，但同高血壓對(duì)全身血管的損傷相比,，當(dāng)然腦出血對(duì)人體的危害更大,。假如她丈夫能在5年前遵循醫(yī)囑服用降壓藥物,，完全可以避免這一悲劇的發(fā)生。也許她此刻擁有的是一個(gè)幸福的家庭和一個(gè)健康的丈夫,。但是,，現(xiàn)實(shí)就是如此殘酷，一個(gè)高血壓不但毀了他的一生,，也害了他的全家,。

最后，忠告所有高血壓患者,，放下您的顧慮和幻想。為了您的健康,，為了您的家人,，認(rèn)真控制高血壓。