答：近期,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《流行性感冒診療方案（2018年版）》,，新方案指示，發(fā)病48小時(shí)內(nèi),，抗病毒治療效果最佳,，扎那米韋、奧斯他韋等推薦藥物對(duì)甲型,、乙型流感均有效,。

有人說(shuō)，沒(méi)有來(lái)上海大醫(yī)院排隊(duì)看過(guò)門(mén)診的人不足以談理想,，那么今冬沒(méi)有帶娃上醫(yī)院看過(guò)病的人真的不足以談人生……兒童醫(yī)院候診7小時(shí),，兒科醫(yī)院排隊(duì)5小時(shí),，瑞金醫(yī)院兒科掛號(hào)至少4小時(shí)……

為何當(dāng)下各大醫(yī)院兒科就診量如此之高？答案想必大家都已聽(tīng)聞：流感,。今年冬季氣溫變化如坐過(guò)山車(chē)般冷熱交替,，空氣質(zhì)量也是差強(qiáng)人意，在這種情況下,，今年的流感提前爆發(fā)了,，并且比往年來(lái)得更迅猛，影響力更大,。兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,、抵抗力低下，更容易成為流感病毒的侵襲對(duì)象,，并且病情往往更加嚴(yán)重,。

有人以為流感和普通感冒無(wú)異，所以掉以輕心,，其實(shí)他倆完全不是一回事兒,。普通感冒由感冒病毒引起，通過(guò)空氣傳播,，通常散發(fā),，患者主要表現(xiàn)為鼻塞流涕，咳嗽,，打噴嚏,，咽喉腫痛等癥狀，一般發(fā)熱較少或者發(fā)熱溫度較低,，一周內(nèi)可以自愈,，對(duì)身體影響較小。

而流感是由流感病毒引致,，主要包括甲型流感病毒中的H1N1,、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系，本次大爆發(fā)的流感主要類(lèi)型為最后一種,。流感一般會(huì)突然發(fā)生,，迅速傳播，大范圍流行,，患者主要表現(xiàn)為頭痛高熱,，伴有咽喉腫痛、鼻塞流涕,，咳嗽肌痛,，部分兒童以嘔吐、腹痛,、腹瀉為特點(diǎn),。本病無(wú)并發(fā)癥者,，大多在發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn),，但咳嗽,、體力的癥狀需1-2周才可完全恢復(fù)?？墒?，如果有并發(fā)癥，就非常危險(xiǎn)了,，我們常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有幾下幾種：

1.肺炎,，最為常見(jiàn)，包括原發(fā)性流感病毒性肺炎和繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎,。病毒性肺炎易發(fā)生在老年人,、嬰幼兒、孕婦,，以及慢性疾病患者,。主要表現(xiàn)為患流感1～2日后癥狀未減輕，反而突然加重,，高燒持續(xù)不退,，體溫可達(dá)40℃左右，劇烈咳嗽,，咳痰,，胸痛，心悸,，尿少,。

細(xì)菌性肺炎是由于患流感時(shí)患者身體免疫功能降低，呼吸道防御機(jī)能受損,，肺部細(xì)菌大量繁殖,，侵襲肺組織，主要表現(xiàn)為流感病程超過(guò)一周,，且越來(lái)越重，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,，持續(xù)不退超過(guò)4天以上,，并有胸痛、咳嗽,、咯血痰,，伴惡心嘔吐、腹痛腹瀉,、黃疸等,。

2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

病毒侵襲腦部可造成腦炎,、腦膜炎、急性脊髓炎,、吉蘭-巴雷綜合征等,。

3.心臟損傷

流感病毒侵犯心肌會(huì)導(dǎo)致病毒性心肌炎，心包炎,，重癥病例可出現(xiàn)心力衰竭,。

4.感染性休克

由于流感病毒感染和細(xì)菌的繼發(fā)感染，嚴(yán)重者可發(fā)生水,、電解質(zhì)紊亂,、酸中毒、感染性休克,。

5.病毒性胃腸病

人們把這種現(xiàn)象稱(chēng)為“胃腸型感冒”,，但這其實(shí)也是流感的并發(fā)癥，是流感病毒侵犯胃腸神經(jīng)所致,，主要表現(xiàn)為腹部不適,，胃腸脹氣，惡心嘔吐,，腹痛腹瀉等,。

6.橫紋肌肌溶癥

比較少見(jiàn)，患者的局部或全身骨骼肌壞死,，表現(xiàn)為肌痛,、肌無(wú)力，血清肌酸激酶,、肌紅蛋白升高,，并可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

雖然流感如此可怕,，我們依然有方法可以將它控制住,。

1.接種流感疫苗，這是預(yù)防流感最有效的醫(yī)療手段,，可以顯著降低罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),。流感疫苗的接種時(shí)機(jī)應(yīng)當(dāng)在秋末冬初，重點(diǎn)接種對(duì)象包括大于65歲的老人,、小于18歲的青少年兒童,、晚期妊娠和產(chǎn)后早期的婦女、一些慢性疾?。ㄐ难芗膊?、肺部疾病、糖尿病,、腦梗,、帕金森等）患者和免疫力低下的病人,、吸煙人群、醫(yī)療衛(wèi)生人員等,。

接種流感疫苗后,，通常2周內(nèi)可以產(chǎn)生保護(hù)性抗體，抗體水平會(huì)隨著時(shí)間的推移而下降,，通常在體內(nèi)作用時(shí)間為1年,，再加之每年流行的優(yōu)勢(shì)病毒株不同，所以每年疫苗都會(huì)產(chǎn)生變化,，因此每年都需要接種當(dāng)年度的流感疫苗,，才能產(chǎn)生良好的免疫效果。

2.罹患流感后的藥物治療,。近期,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《流行性感冒診療方案（2018年版）》，這是流感診療方案時(shí)隔七年的首次更新,，足見(jiàn)國(guó)家對(duì)此次大范圍爆發(fā)流感的重視,。新方案指示，發(fā)病48小時(shí)內(nèi),，抗病毒治療效果最佳,，扎那米韋、奧斯他韋等推薦藥物對(duì)甲型,、乙型流感均有效,，在此時(shí)期進(jìn)行抗病毒治療，可有效減輕病人的癥狀,，降低并發(fā)癥的發(fā)生率,，降低嚴(yán)重患者的病死率，并且可以減少病人的病毒傳播量,。重癥流感患者,，應(yīng)當(dāng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果,；非重癥流感患者,，為縮短病程、減少并發(fā)癥也可以在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,，抗病毒治療,；如果發(fā)病時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，癥狀無(wú)改善或呈惡化傾向時(shí)也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療,，以期及時(shí)有效地遏制并發(fā)癥的發(fā)生，阻止病情進(jìn)展,。

3.養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣,。

· 注意衛(wèi)生,，勤洗手，最好用肥皂或洗手液洗手,，咳嗽打噴嚏時(shí),，用紙巾遮住口鼻，防止病毒傳播,。

· 保持環(huán)境清潔,，空氣流通，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)以使室內(nèi)空氣新鮮,。避免到人群擁擠,、空氣污濁的場(chǎng)所，避免接觸流感患者,，如果迫不得已,，記得戴上口罩。

· 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),，均衡飲食,，鍛煉身體，休息充足,，從根本上提高自身免疫力,。

· 出現(xiàn)呼吸道不適癥狀，要多休息,，多喝水,，如無(wú)改善，及早就醫(yī),。

作者：黃佳 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生