|
這個冬季，流感肆虐全國,，醫(yī)院兒科爆滿,，醫(yī)生累倒一片！剛剛,，元兇被抓到了,！病毒很棘手，所幸這3個藥有效,；兒童流感防治,，衛(wèi)計委有權威建議。
1月9日,，國家衛(wèi)計委召開“最高科學技術獎獲得者侯云德院士有關情況及我委部署2018年流感防治有關情況”的新聞發(fā)布會,。
▍流感大爆發(fā)，原因找到了 會上,，衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局副局長,，對2018年流感防治相關工作情況做了講解。
據(jù)介紹,，今年的流感,，除了有乙型流感感染的病人以外，還合并了甲型的幾個亞型病毒的感染,，比如甲型H3N2,、甲型H1N1。另外少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染,。 ▍流感高峰,，還將持續(xù)一段時間 有專家分析認為，今年流行的優(yōu)勢毒株,，已多年未成為優(yōu)勢毒株,，所以導致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多,。預計流感活動高峰還將持續(xù)一段時間,。 所幸的是，目前來看,，病毒還沒有發(fā)生變異,，也沒有產(chǎn)生新的耐藥性。 ▍三個藥有用，奧司他韋,、扎那米韋,、帕拉米韋 流感發(fā)病48小時內(nèi)進行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率,、縮短住院時間,，發(fā)病時間超過48小時的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益,。 國家版診療方案中共推薦了三種抗流感病毒藥物（社經(jīng)氨酸酶抑制劑,，NAI），分別為： 1．奧司他韋,。奧司他韋是最為常用的臨床抗病毒治療藥物,，尤其“達菲”（磷酸奧司他韋膠囊的商品名）更為國人所熟知。據(jù)CFDA數(shù)據(jù),，目前已經(jīng)獲批的奧司他韋,，除原研廠家羅氏的多個劑型外，尚有5個批準文號,。
根據(jù)診療方案 成人：劑量每次75mg,，每日2次，療程5天,，重癥病例劑量可加倍,，療程可延長。 1歲（含）以上兒童：應根據(jù)體重給藥,，體重不足15kg者,，予30mg每日2次；體重15-23kg者,，予45mg每日2次,；體重23-40kg者，予60mg每日2次,；體重大于40kg者,，予75mg每日2次。
2．扎那米韋,。扎那米韋為泡囊型吸入粉霧劑,，目前共用3個批準文號。適用于成人及7歲以上青少年,，用法：每日2次,，間隔12小時；每次10mg（分兩次吸入）,。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者,。
3．帕拉米韋。帕拉米韋是此次診療方案新收錄的抗病毒藥物,，于2013年被CFDA批準,，因該藥物口服后不能充分進入血液,，故多采取靜脈滴注的給藥方式。但官方提示,，該藥物目前臨床應用數(shù)據(jù)有限,，應嚴密觀察不良反應。
值得注意的是,，2018版診療方案中并未收錄離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺,，原因是此次除了有乙型流感感染的病人以外，還合并了甲型的幾個亞型病毒的感染,，而“金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效,，但目前監(jiān)測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用,。” ▍衛(wèi)計委發(fā)布“兒童流感防治”
另外,，國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布“兒童流感防治”，給出了最專業(yè)的防護意見,！對醫(yī)生和兒童家長都有很大的參考價值,。
流行性感冒,，簡稱流感，是由季節(jié)性流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,。流感每年在世界各地均有傳播,，在我國北方通常呈冬春季流行，南方有冬春季和夏季兩個流行高峰,。不同年份會呈現(xiàn)不同程度的流行水平波動,。
季節(jié)性流感病毒主要為甲型和乙型，如甲型H1N1和H3N2亞型,?；诩韧餍刑攸c，不同地區(qū)或國家流行的流感優(yōu)勢株可能會存在差異,，同一地區(qū)也會出現(xiàn)多種亞型流感病毒共同流行的特點,。流感患者的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、頭痛,、肌痛,、乏力、咳嗽等,。
重癥病例可出現(xiàn)肺炎,、急性呼吸窘迫綜合征、休克等多種并發(fā)癥，嚴重者可導致死亡,。根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新信息,，每年流感流行可導致大量的病例，多數(shù)為輕癥,，全球每年約有5%-10%的成人和20%-30%的兒童罹患流感,，導致300-500萬重癥病例和29-65萬死亡。
在流感流行的季節(jié)時，超過40%的學齡前兒童以及30%的學齡兒童容易得流感,。
兒童流感常常突然起病,，主要的癥狀為發(fā)熱,，最高體溫可達39～40度,，常伴有畏寒、寒戰(zhàn),。孩子還會出現(xiàn)頭痛,、肌肉酸痛、乏力,、食欲減退等表現(xiàn),。也可能會出現(xiàn)咳嗽、咽痛,、流涕,、鼻塞這些感冒的癥狀，少部分可能會有消化道的表現(xiàn),，比如惡心,、嘔吐、腹瀉等等,，而且這個癥狀多于成人,。
嬰幼兒流感的癥狀往往不像兒童那么典型，可能僅僅表現(xiàn)為發(fā)熱,、咳嗽,。
新生兒流感相對比較少見，但往往會出現(xiàn)并發(fā)癥,，比如合并肺炎,，呼吸困難等。
兒童流感引起急性的喉炎,、中耳炎,、氣管炎、支氣管炎以及肺炎等都比成人常見。
兒童相對免疫力低，幼兒園,、學校人員密集,，所以更容易感染。
兒童是流感高危人群,，5歲以下兒童更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥,，更應加強預防。
流感相對于普通感冒來講，體溫更高,，持續(xù)時間更長,，全身癥狀更重，并發(fā)癥和病死率也更高,。
（點擊查看大圖） 
確診流感后,，應盡早服用磷酸奧司他韋,。最好在發(fā)病48小時之內(nèi)用藥。對于病程超過48小時的患兒,，服用磷酸奧司他韋也是有效的,。一般情況下要服用3～5天，通常在吃藥以后24小時就會有明顯的效果,。兒童使用磷酸奧司他韋是安全的,。帕拉米韋氯化鈉注射液用于重癥流感的治療。
目前我國北方是呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，現(xiàn)在流行的病毒除流感病毒外,，還有呼吸道合胞病毒,、副流感病毒、腺病毒等,。目前北方也是支原體感染的高發(fā)地區(qū),。病程長的兒童一般是由于混合感染造成的。
1.注意降溫,、別捂著,。對于3個月以上，體溫>38.5度者可以口服退熱藥,。對于體溫低于38.5度兒童可以采用物理降溫,，如溫水擦浴。
2.適當多飲水,，飲食清淡易于消化且富有營養(yǎng),。
3.注意開窗通風、個人防護,，如接觸流感患者時戴口罩,，接觸之后洗干凈雙手等。
4.注意休息,，避免勞累,。
1.注意個人衛(wèi)生習慣,，勤洗手，特別是飯前便后,、觸摸眼睛,、鼻或口腔后、外出回家后,；盡量用洗手液或肥皂、流動水洗凈,；
2.保持環(huán)境清潔和通風,，盡量減少到人員密集、空氣污濁的場所,；
3.應盡量避免接觸呼吸道感染患者,，不得不接觸時需做好個人防護，如佩戴口罩,。家里有人感染流感,，建議盡可能隔離，減少與孩子接觸,；
4.根據(jù)氣溫變化為孩子增減衣物,、平衡膳食、加強鍛煉,、保證睡眠,，增強體質(zhì)和免疫力；
5.接種流感疫苗是最好的預防方法,，除特殊情況（小于6個月,、對雞蛋過敏及其他不適合接種的疾病等）,，建議在流感季節(jié)來臨前，在醫(yī)務工作者指導下為孩子接種疫苗,。
|
