有一種高血壓,，叫頸源性高血壓,！

用珠寶裝飾自己 2018-01-22

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高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素,，其腦卒中,、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥,，不僅致殘,、致死率高，而且嚴重消耗醫(yī)療和社會資源,，給家庭和國家造成沉重負擔,。

高血壓人群中，原發(fā)性高血壓病占 90% 以上,，繼發(fā)性高血壓病占 5% ～ 10% ;

現(xiàn)在2 級以上高血壓患者為達到目標血壓通常使用降壓藥,，其實大部分高血壓都是有因可查，并非是原因不明的原發(fā)性高血壓病,，是復雜的多因素作用的結(jié)果,，其主要成因有: 神經(jīng)精神性因素、中樞和外周化學感受器興奮,、頸源性因素,、血管彈性下降、血液黏滯性增高、外周血管硬化阻力增高不良行為 ( 如高鹽飲食,、嗜煙,、酗酒等引起的血壓增高) ，以及某些內(nèi)分泌疾病等引起的血壓增高等,。

1. 頸源性高血壓

什么是頸源性高血壓,？顧名思義，就是和頸椎病變有關(guān)的高血壓,。

頸源性高血壓主要是由于頸部的病變所引起的血壓增高,，占高血壓的 25% 以上。

（1）頸源性高血壓的病因及病機

頸椎的病變使頸髓,、椎動脈,、脊神經(jīng)受壓及頸前交感神經(jīng)節(jié)受刺激進而引起腦缺血、神經(jīng)性疼痛,、自主神經(jīng)功能混亂等,，都可反射性引起血壓增高。

（2）頸髓受壓頸髓易受前方的贅生骨,、椎間盤,、后縱韌帶以及后方增厚的黃韌帶擠壓，常先引起椎管內(nèi)的靜脈回流障礙,，形成淤血,，繼之影響動脈網(wǎng)，使脊髓血液供應(yīng)不足,，產(chǎn)生慢性缺氧,，脊髓功能因而發(fā)生障礙。頸髓慢性受壓,，尤其是上頸段,，多引起血壓升高。頸髓慢性受壓后出現(xiàn)神經(jīng)元萎縮,、脫失,，神經(jīng)元截面積減少，有神經(jīng)元,、神經(jīng)細胞凋亡現(xiàn)象。

（3）椎動脈受壓

腦干的供血主要來源于基底動脈,，其延髓區(qū)是血壓調(diào)節(jié)的中樞所在,。椎動脈缺血可導致腦干和大腦的缺血，引起血壓的增高,。

（4）頸神經(jīng)根受壓

頸神經(jīng)根受壓引起軀體感覺,、運動異常及自主神經(jīng)功能混亂，并可反射性地引起血壓升高,。

（5）隱匿性頸椎病變

指無明顯臨床癥狀的頸椎病變,。其實,，大部分頸椎異常的患者都是沒有明顯的頸髓、椎動脈,、神經(jīng)根等受壓的癥狀,，但其頸椎及其周圍組織病變所致的交感神經(jīng)混亂或障礙卻可引起血壓的增高。頸前交感神經(jīng)節(jié)對椎－基底動脈血流量的調(diào)節(jié)起主要作用,。頸椎病患者頸交感神經(jīng)節(jié)受刺激,，交感神經(jīng)興奮性增高，兒茶酚胺釋放增多,，導致心鈉素釋放增多,，影響心血管活動等。頸交感神經(jīng)節(jié)對于維持大腦血流量的穩(wěn)定型及心血管活動與血壓的穩(wěn)定等具有十分重要的意義,，頸前交感神經(jīng)節(jié)受刺激興奮可造成大腦血流量的減少,，并反射性引起血壓增高。

2. 頸源性高血壓的臨床表現(xiàn)

頸源性高血壓表現(xiàn)為血壓增高及頸椎異常,，頸椎異常糾正后血壓也將得到改善是其特征性表現(xiàn),。

隨著年齡的增加頸源性高血壓的發(fā)病率隨之增高，女性更年期后雌激素減少,，骨質(zhì)疏松加快,，發(fā)病率的增高更為明顯。臨床上常表現(xiàn)以頭脹,、頭痛,、頭暈、失眠,、情緒改變等為主癥的一種血壓增高,。患者發(fā)作加重出現(xiàn)頸肩部僵硬,、上臂和指尖麻木,、耳鳴或聽力下降、視物不清,、惡心,、嘔吐、胸悶,、心悸等各種頸椎病相關(guān)的癥狀,。

但大部分患者的頸椎病癥狀不典型，僅表現(xiàn)為頸椎形態(tài)異常及血壓增高,?；颊叩难獕涸龈咴缙诔３拾l(fā)作性，而且往往波動較大，易受氣候變化,、體質(zhì)狀態(tài),、體位改變等變化的影響。有椎－基底動脈供血不足的患者常伴聽力下降甚至出現(xiàn)突發(fā)性耳聾,。

3. 頸椎異常的病因

頸源性高血壓患者的頸椎異常,，大部分都是由于用頸不當及頸椎受損等造成的，如長期低頭緊張專注工作,、長期不當?shù)淖藙?( 走姿,、坐姿、睡姿等) ,、過度甩頭動作 ( 急剎車,、過度的競技擺頭等) 、高處墜落,、外傷等,。而骨質(zhì)疏松、內(nèi)分泌異常,、缺乏鍛煉,、飲食不當?shù)绕鹜撇ㄖ鸀懙淖饔谩?/strong>

所以，強調(diào)患者養(yǎng)成良好的用頸習慣,，糾正不當姿勢,，注意頸部防護等至關(guān)重要。只有去除了引起頸椎異常的原因才能保持頸椎生理序列的正常,。另外,，適當?shù)腻憻?( 游泳、慢跑,、柔軟體操,、太極拳等) 和養(yǎng)骨保健等可起到錦上添花的作用。