我,一名外科醫(yī)生,,被做了一個小手術(shù),。 有朋友關(guān)心的地問起來,我都會很不好意思地說一句:「做了個痔瘡手術(shù),?!箤Ψ揭矔R上哈哈一笑趕緊換個話題。 事實上,,我的問題準確地說不是痔瘡,,而是肛旁膿腫。簡單地說,就是菊花旁邊的長了癤子,,這個癤子肛竇腺逆行感染導致的,,因此有一個小瘺管和肛管通著,時間長了反反復復容易形成肛瘺,,要手術(shù)治療,。 <1> 發(fā)病的情形是這樣的。 去年 6 月下旬,,某日早晨空腹吃水果后導致腹瀉兩天,,緊接著去外地參加畢業(yè)十周年同學聚會,軍校畢業(yè)后天南海北的難得一聚,,難免開懷暢飲,,所有高危因素湊齊,如同集齊了龍珠最終召喚來了神龍,。 次日上午在曾經(jīng)大學的教室內(nèi)點名時就感覺不對勁了,,只敢用半個屁股著座,之后就在躺在酒店,,什么活動都無法參加,,當晚火燒火燎趕到機場欲早點返回,結(jié)果航班取消,,又火燒火燎的返回酒店,,第二天坐高鐵回京。準確地說是站回來的,,下面有癤子根本不敢坐啊,。整個過程想起來都痛不欲生。 寫這么詳細的原因,,是反省作為一個外科醫(yī)生,,以前想當然的認為「大瘤子才是病,一個小癤子算啥」的錯誤認識,。病不在大,,部位才關(guān)鍵啊。 回來后,,我馬上找到了肛腸科專家 C 醫(yī)生,,行肛腸指診,俗語「爆菊」,,酸爽得不要不要的,。以前我也給別人做過,下手只求快速準確,,忘了是否曾經(jīng)溫柔對待,。 檢查完畢,,C 醫(yī)生干脆地說:「肛旁膿腫,手術(shù)吧,?!?br> 我,一名外科醫(yī)生,,天天把「手術(shù)」倆字掛在嘴邊,,卻在聽到被手術(shù)人是自己的時候,不爭氣地腿軟了,。 誰都知道,,肛腸手術(shù)痛苦大、愈合慢,,術(shù)后爆菊檢查換藥是經(jīng)常性工作,,想想就菊花一緊,虎軀一震,。再加上邊姬(作者的妻子,,編者注)大個肚子,老大也不省心,,我這一住院就是小一個月,,家里該玩不轉(zhuǎn)了。 于是我陪著笑臉小心地對 C 醫(yī)生說:「實在不想手術(shù),,你看能不能保守治療,?」 以往聽到患者對我說這種話,我心里總是有點不屑的,,「手術(shù)明明就是最好的辦法,,偏要吃藥,要么就是不懂科學,,要么就是不信任醫(yī)生,。」 當然我不會把這些表現(xiàn)在臉上,,只會微微一笑開點藥。 C 醫(yī)生也是這么做的,,不過他開完藥還補了一句:「你這情況遲早得手術(shù),,想通了再來找我?!?br> 接下來就是幾個月的拉鋸戰(zhàn),,我進敵退,我疲敵擾,。又一次疼得受不了,,我再次找到了 C 醫(yī)生,。 他檢查后說:「你這再不做手術(shù)就要肛瘺了,到時候再手術(shù)痛苦更大,?!?br> 得,看來這一刀不挨不行了,。于是我在痛飲三瓶啤酒后,,辦了住院手續(xù)。 <2> 我院肛腸科病房條件不錯,,一樓的綠植郁郁蔥蔥,,每天早睡早起,定時三餐,,都是清淡的病號飯,,其他時間和病友們暢談人生,過著佛系生活,。 手術(shù)當天,,正在哺乳期的妻子拋下家中老二過來陪我。她一直問我緊不緊張,,我都輕蔑地回答:「這么小個手術(shù)有什么緊張的,!」 其實我緊張。 時間到了,,我坐在輪椅上被護士推走,。護士告訴邊姬:「手術(shù)室門口冷,你就在病房等著吧,,我們一會兒就給你推回來了,。」但邊姬執(zhí)意要跟著,。 以前遇到這樣緊張的家屬,,我總覺得沒必要。但真輪到自己頭上,,才知道當自己被推進手術(shù)室時,,背后有家人關(guān)切的目光,是多么重要,。 手術(shù)是局麻,,但我寧愿全麻,因為清醒著被做手術(shù),,實在太煎熬了,。 盡管 C 醫(yī)生是專家和好友,但我躺在手術(shù)臺上,,依然有人為刀俎我為魚肉的感覺,。以前聽患者說「醫(yī)生我的命就交到你手上了」這種話,,我都覺得戲太多,但換成自己是患者,,也想說出這句話,。 <3> 打麻藥前,C 醫(yī)生跟我說:「麻藥打了會有耳鳴,,做好思想準備,。」 我嘴硬:「麻醉咱見得多了,,全麻都沒事,,何況這個,來吧,!」 很快我就被打臉了,。打完麻藥后,我迅速開始嚴重耳鳴,,整個人像陷入深淵,,周圍的事物都發(fā)出嗡嗡聲,感覺很不真切,。這讓我害怕又無助,。 我聲音發(fā)顫地說:「我什么都聽不到了!」 C 醫(yī)生聞言安慰:「這是正?,F(xiàn)象,,沒關(guān)系,我在呢,,別緊張,。」 聽到這幾句話,,好像在漩渦中拉住了一只溫暖的手,,安心了很多。現(xiàn)在躺在手術(shù)臺上,,真切體會到到來自醫(yī)生的一句簡單的安慰,,對患者有多大意義。 術(shù)中,,C 醫(yī)生的一舉一動都牽動著我的心,,他手上慢一下,嘴里嘆口氣,,我都要擔驚受怕。 突然,,C 醫(yī)生「咦」了一聲,,我一下緊張起來,,怎么了?發(fā)生什么事,?難不成出了什么意外,?是不是切斷了括約肌以后要失禁了?實在沒忍住問了他,,他笑著回答:「又發(fā)現(xiàn)兩個內(nèi)痔,,一起給你做了,做一送二,,便宜你了哈哈,。」 你們說嚇人不嚇人嚶嚶嚶,! <4> 手術(shù)順利結(jié)束,,我回到了病房。所有人的表情都很輕松,,仿佛這件事情已經(jīng)告一段落,。其實難熬的日子才剛剛開始。 不像其他部位的創(chuàng)傷,,切口可以用紗布包裹著保持無菌狀態(tài)讓它靜靜長好,,肛門手術(shù)注定切口每天都要經(jīng)受糞便的洗禮,是污染切口,,沒法縫,,只能敞在那里,每天多次清洗,、換藥,,保持相對干凈,讓肉芽組織從基底部長起來,,慢慢填充缺損,。 而這就造成了兩個后果: 一是恢復慢。傷口每天被折騰,,自然長得慢,。邊姬總用這個嘲笑我:「我生那么大個孩子,肚子上劃開 20 公分,,才住了 5 天院,,你切個痔瘡而已,卻要一個月,!」 怪我咯,? 二是痛苦大。因為肛周皮膚痛覺神經(jīng)非常豐富,,所以術(shù)后采用局部長效鎮(zhèn)痛藥浸潤麻醉+規(guī)律口服+必要時靜脈注射三種鎮(zhèn)痛,,但是仍在在排便時痛得不敢用力,,或者是鎮(zhèn)痛過量后導致想拉拉不下來的內(nèi)急然后找護士灌腸。 每天兩次的換藥體現(xiàn)得尤為明顯,。病友們排著隊一個個面帶微笑地進去,,面目猙獰地出來,光排隊等著已經(jīng)嚇夠嗆了,。輪到自己,,躺在那感受醫(yī)生拿著鑷子一點一點清理創(chuàng)面,時不常還要爆個菊探探里面的情況,,那滋味真是又痛又屈辱,。 我這個人特別怕痛,一有點風吹草動馬上各種止痛藥往身上招呼,,所以整個過程還算能夠忍受,。我科里一個哥們也做了這個手術(shù),但術(shù)后沒用長效麻醉,,每天換藥生不如死,。 后來他咬著后槽牙跟我說:「我算是知道換藥的滋味了,每個患者都應(yīng)被溫柔以待啊,,以后從我做起,!」 好在痛苦每一天都在減少,佛系生活又慢慢地回來了,。 <5> 我順利度過了術(shù)后三周的住院,,出院后又在家里休養(yǎng)了三周才算完全恢復,結(jié)束了兩個月的折騰,。 過程雖然不舒服,,但結(jié)果是很爽的啊。寫這篇文章之前,,我剛喝著啤酒吃掉一盆毛血旺,,手術(shù)前打死我都不敢這么吃。 比起因為怕做手術(shù)而各種忌口的扭扭捏捏,,我更喜歡斬草除根后同飲慶功酒的快意恩仇,。害怕手術(shù)、對手術(shù)謹慎,、緊張,,都是可以理解的,但因此拒絕手術(shù),,那就是自己的損失了,。 肛腸科醫(yī)生真的不容易,每天兩次換藥,每次處理幾十個患者的菊花,,不管是流血,、流膿還是流屎,都要一點點清理干凈,。 護士更不容易,都是二十出頭的小姑娘,,在家都不曾伺候過父母的人,,卻要每天給各種糙漢灌腸,聊天中說經(jīng)常會碰到術(shù)后菊花功能暫時失調(diào)的患者,,需要一點一點往出扣,,或者突然被噴一身。 這樣的職業(yè),,月薪三五萬都在情理之中,。可他們的工資遠少于這個數(shù),。 我能做的,,也只有以一名普通患者的身份,在這里向他們感謝和致敬,。 <6> 本文標題是邊姬起的,,我問她為什么如此惡毒,希望每個醫(yī)生都得痔瘡嗎,? 她說她的本意是,,每個醫(yī)生都應(yīng)該做一次患者,體驗一場手術(shù),,才能做到換位思考,。 之所以選擇痔瘡手術(shù),一是因為痔瘡發(fā)病率高,,對健康影響不大,,手術(shù)風險小,;二是因為手術(shù)痛苦大時間長,,有助于加深體會。 當醫(yī)生成為患者,,才會理解患者的焦慮和不安,,才會發(fā)現(xiàn)自己以前以為的大驚小怪、少見多怪大多是情理之中,,才會意識到鎮(zhèn)痛,、醫(yī)生的安慰對緩解患者的身心痛苦有多么重要。 盡量讓患者明白他的疾病和手術(shù)原理、檢查和換藥等操作時盡量輕柔,、對可能發(fā)生的不適提前預告,、多笑多安慰、對患者的問題不要不屑不耐煩,,做到這些不會耗費太多的時間和精力,。 如果你說:「現(xiàn)在的工作強度和收入,讓我沒有時間和心情做到這些,?!鼓且矡o可厚非,但至少你應(yīng)該能理解患者住院就醫(yī)的心情,,不要輕易把他們當做無聊無知無理取鬧的人,。 現(xiàn)在許多醫(yī)生都急切地盼望「被理解」,但或許被理解的開端,,就是「去理解」,。 |
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