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《黃帝內經》第二部醫(yī)理篇 第十集 天才的表述

 sunyaohai 2018-01-16
    【提要】《黃帝內經》精妙的陰陽五行合參理論,,恰恰是我們每天都要面對的問題。

《黃帝內經》認為,世界上的一切事物都是木,、火,、土、金,、水五種屬性的基本物質生成的,。這五種屬性,又可理解為事物的五種功能,,作用,。五行的運動變化,構成了整個物質世界,。

北京中醫(yī)藥大學教授,,中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)文化分會副主任委員,張其成先生說:“可以說(呢)五行(呢)在《黃帝內經》當中主要是指五性,,就是五種品性,,五種性質,五種屬性,。這五種屬性,,同時就確立了五種分類標準。所以《黃帝內經》里面有大量的,,你比如說,,把人分成五臟,有五臟,,就是按著五行來的,,有五氣、五味,、五方,、五時、五化,、五音,還有天干地支也分成五類,,這些等等,,都是受到了五行,作為一種屬性,,一種功能屬性的支配的產物,。”

《黃帝內經》的五行,,是由東,、南、中、西,、北五方開始的,,再由五方到寒,、暑,、燥、濕,、風五氣,,由五氣到酸、苦,、甘,、辛、咸五味,,由五味到肝,、心、脾,、肺,、腎五臟,形成了一個由天地到人體,,天人合一的五行模型,。這就是將自然界的萬事萬物,以及人體的各臟腑器官進行五行歸類,。按各種事物的不同屬性,,作五行相配,,清晰地向世人展示了一個無所不包的五大系統(tǒng),。并且,這五大系統(tǒng)由于其相互聯(lián)系,,相互協(xié)調平衡,,而被表述為一個統(tǒng)一的整體。

(字幕:      五方     南  中  西  北

五氣     熱  濕  燥  寒

五行   木  火  土  金  水

五味   酸  苦  甘  辛  咸

五臟   肝  心  脾  肺  腎)

下面是一些我們司空見慣的事物:

(字幕:         五果:李,、杏,、棗,、桃,、栗

五肉:狗、羊,、牛,、雞、豬)

這意味著,,我們平時食用的各類食品均可劃分五味,,都與我們的五臟密切相關。請注意,,肝與酸,,屬五行之木,;心與苦,,屬五行之火;脾與甜,,屬五行之土,;肺與辛,屬五行之金,;腎與咸,,屬五行之水。天給人吸食五氣,,地給人飲食五味,。五氣入鼻,藏于心肺,,它使人的五色修明,,聲音響亮。五味入口,,藏于腸胃,,能養(yǎng)五氣,氣和而生,。津液相生,,精神也就充沛。人通過呼吸飲食不斷從大自然中攝取養(yǎng)料,,使生命得以維系和延續(xù),。之所以如此,是因為人本身就是大自然的一個組成部分,。

東方生風,風生木,,木生酸,,酸生肝;南方生熱,熱生火,,火生苦,,苦生心;中央生濕,,濕生土,,土生甘,甘生脾,;西方生燥,,燥生金,金生辛,;辛生肺,;北方生寒,寒生水,,水生咸,,咸生腎。語出《黃帝內經·素問·陰陽應象大論》)大概真理的表述都是最簡單的,,而最簡單的表述往往又是最大氣的,。《黃帝內經》正是這樣,。

五行,,是一個驚人的天才構思?!饵S帝內經》進一步將五行與陰陽合參,,將五行思想與陰陽思辨融合,顯示了我們祖先的大智慧,,釋放出非凡的理性之光,。陰陽五行理論,從系統(tǒng)結構的角度觀察世界,,觀察人體,,有助于辯證地認識自然與人,認識人體局部與局部,,局部與整體之間的有機聯(lián)系,,以及人體與生活環(huán)境的和諧統(tǒng)一。這是《黃帝內經》的生命模型,。

《黃帝內經》的五行理論,,不僅對以后的中醫(yī)學,乃至對整個中國文化,,都產生了極為重大的影響,。(陜西西安碑林)從某種意義上說,,以陰陽五行思辨為核心的《黃帝內經》鑄就了中華民族的生命意識和心理構造。特別顯著的是,,輔助了中華民族傳統(tǒng)文化的心理特征的形成和鞏固,,這就是中庸之道。

(北京故宮)

此外,,它甚至豐富了我們民族的語言,。所以,我們今天才擁有了“肝膽相照”,、“心心相印”,、“肺腑之言”、“俠肝義膽”等等難以盡數的成語和詞匯,。

(字幕:                     五行相生:

木生火

火生土

土生金

金生水

水生木)

相生,,就是相互促進,相互滋生的意思,。表述的事事物之間的相互聯(lián)系和相互影響

(字幕:                    五行相克

木克土

土克水

水克火

火克金

金克木)

相克,,就是相互抑制,相互制約的意思,。這是事物間的相互作用的表現,。

(字幕:《吳鞠通醫(yī)案》)

一老者,六十四歲,。曾在夏天傷于濕氣,,引發(fā)病疾。顫顫巍巍來到名醫(yī)吳鞠通處求治,。診后,,吳醫(yī)生認為,病人所患屬“木旺克土”,,即肝氣太盛侵害了脾胃,,使之不能正常運動。脾土受克則泄瀉,,胃土受克則不食,。原來曾經腹脹,現在覺得胸中郁結,,舌白滑,,乃寒濕病。病人想吃涼酸之物,,是物極必反之象,。吳醫(yī)生開出藥方,兩天后,,去病人家看望,,發(fā)現病人更加想吃涼東西,。吳醫(yī)生考慮,這是濕中生熱,,故不能單顧一邊。上次所投之藥,,病人服后反覺不快,,乃久病體虛,經不起開泄之故,?!翱剩紱稣?,火也,。得水則停者,濕也,?!庇谑钦{整了方子。幾天過去了,,病人喉嚨干,。這一天甚至小便不通。對此,,吳醫(yī)生指出,,老者左肋不得臥,格拒心頭,,不得下通于腎,,反來爍喉,故嗌干,。就是說,,病人體內的陰陽之氣不能上下正常運動,陰陽相互聯(lián)系的平衡狀態(tài)被打破,?;鸩幌拢荒茏饔没?,火反過來影響喉部,,導致出現喉發(fā)干等癥狀。于是,,吳醫(yī)生再次調整方子,,幾天后,老者病愈,。

北京中醫(yī)藥大學的張其成教授說:“可以說《黃帝內經》就是一種五行的醫(yī)學,,或者說是陰陽五行的醫(yī)學,。它不僅把人的五臟六腑配到了五行當中,而且把氣味,、器官,、顏色、形狀等等,,也都配到了五行當中,,用來說明人體是一個整體的這么一個結構。同時,它也用來說明人的病理變化。那五行如果正常了,,五臟之間如果正常了,人就是一種正常的生理狀態(tài),。如果反常了,那么人就是病理狀態(tài),。這主要是用五行的生克來說明,,五行相生和五行相克,都是一種正常的生理現象,,不是病理現象,。如果這種正常的相生相克,超出了這個正常的范圍,,它太過或者不及,,那就是人的病理現象?!?/span>

(字幕:《汪石山醫(yī)案》)

一位十九歲的少年,,面白體弱,因為思慮過度,,夜里出現夢遺,。接著吐血一碗多,于是便開始輕微咳嗽,。后來又忽然發(fā)熱,,出疹子。疹子好了以后,,陰囊又開始痛癢,,少年忍不住搓擦,以至發(fā)炎出水,。等到陰囊好了以后,,又感風寒,咳嗽不止,咳得兩肋疼痛,。汪石山診斷,,心屬火而藏神,腎屬水而藏志,,二者上下相通,。患者思慮過度造成心神不寧而發(fā)夢,,志不寧而夢遺,。根據五行原理,在正常的生理情況下,,腎水上升至約心火,二者協(xié)調運動,。汪石山指出,,這位少年患者因為夢遺的原故,使得腎水不升而心火獨亢,。與此同時,,它引動了肝火,這叫同類相應,。如此一來,,二火同時上炎,使血從上竅溢出,,造成少年吐血,。此外,肝脈環(huán)繞生殖器,,因此肝火侵擾陰囊,,令其痛癢腫脹?;鹂私?,所以肺金虛而干咳。金虛不能克制木,,木火旺而傷脾,。所以脾虛則惡心食減?!秲冉洝氛f,,壯火食氣,脾肺之氣被壯火所侵害,。所以困倦不想動作,,容易受風寒。此外,,人的兩肋是陰陽往來的通道,,通道為火所阻,,氣運行不通暢所以產生疼痛。我們看到,,汪醫(yī)生運用五行理論,,精彩地分析了患者的病情,可謂辯證準確,。

北京中醫(yī)藥大學的張其成教授說:“五行可以用來說明疾病的診斷和治療,。那么中醫(yī)運用五行學說,歸納出經過四診所得到的這種信息,,并且對病癥進行推斷,。這個主要是依據《黃帝內經》的‘有諸內,必形諸外’的這么一種原則,?!?/span>

我們看到《周易》只論陰陽,而較少涉及五行,?!渡袝穭t只有五行而不論陰陽?!饵S帝內經》將陰陽五行融為一體,,從陰陽五行合參的文化視角,對人類的生命形態(tài)作了天才的認解,?!饵S帝內經》的這一創(chuàng)舉,是我國古代哲學的一次重大飛越(躍),,是人類理性思維的一個重要成果,。陰陽五行合參理論,無論從哲學的深度來說,,從科學的系統(tǒng)性,,完整性來說,從醫(yī)學的理論性和可操作性來說,,都達到了令世人驚嘆的水平,。

我們在十五集中,談到物理學家玻爾的一個結論,,即古老的東方智慧與現代西方科學之間,,有著深刻的協(xié)調性。那么,,將現代科學面對《黃帝內經》,,會是什么樣的情況呢?我們僅舉一例。現代科學認為,,客觀存在有三種方式:一是物質,;二是能量;三是信息,?!饵S帝內經》認為,人的五臟六腑等,,無疑是物質的,。其次,氣血的運行流轉,,陰陽二氣的升降,,五行的相生、相克,,則表現為能量形態(tài),。三,人體內各器官的病變或陰陽變化,,必定反映在體表,通過診脈,,觀察脈象的沉浮,,通過臉部的氣色變化,而得知體內病變或健康等等,,這便是不折不扣的信息,。

(巴馬縣甲篆鄉(xiāng)平安村巴盤屯)

這是一個五行和諧的生存環(huán)境:一個小小的,只有四百九十多人的小村落,,竟然生活著七位百歲老人,,而9099歲者有12人,80多歲者眾多,。這種罕見的長壽現象,,引起了世界許多國家的關注。我們走進這個村莊,,隨之而來的,,便是生發(fā)一種難以言傳的體驗,我們似在一步一步感悟《黃帝內經》中“天食人以五氣,,地食人以五味”的深層含義,,一步一步理解我們的生存環(huán)境的五行真諦。巴盤屯,,背靠青山,,村前汩汩流過的是聞名于世的盤陽河。盤根錯節(jié)的古樹,至少目睹了數百年的人間滄桑,。山好水好土地肥沃,,加上宜人的四季氣候,構成了我們上面所說的五行和諧的生態(tài)環(huán)境,。

巴盤屯小學教師黃甫吉先生介紹道:“98戶,,整個屯,有98戶人家,?!?/span>

“人口呢?”

黃先生說:“人口有490,。從100歲到105歲的有7人,。90歲以上的有12人?!?/span>

90歲以上有12人,?”

黃先生說:“呵。99歲,。85歲到89歲的,,有8位?!?/span>

“這就有20位了,。加上前面有7位,就是有27位啦,?!?/span>

“哎,27位,?!?/span>

“等于85歲以上的就有27位?!?/span>

“您今年有多大年齡,?”

“我是40年生的。到今年就是61歲了,?!?/span>

(韋媽美金,104歲,,壯族)

這位老人名叫韋媽美金,,生于光緒23年,即公元1898年,,今年整整104歲,。當年韋拔群領導廣西人民鬧革命的時候,,她給韋拔群當過通信員。曾冒著生命危險為革命隊伍送信,。

“聽說老奶奶年輕的時候,,還參加過這里的紅軍?!?/span>

“呵,。對,聽太奶奶她講,,經常送信給韋拔群,。到晚上主要是磨米啊,跳水啊,。傳達什么信息,,(在山里)轉來轉去,上山,?!?/span>

一個世紀過去了,老人始終沒有離開她的故鄉(xiāng),,沒有離開這個養(yǎng)育她,,并且默默注視她走過一個世紀的故鄉(xiāng)。老人的這個選擇無疑是正確的,。除了情感上的緣故外,,這是一個多好的故鄉(xiāng)啊——五行平衡。它的四季五氣,,以及人們平日食用的五味,是那樣的與本地居民水乳交融,。千萬不要以為這里過于清淡平和,。這份清淡,這份平和,,是大都市的燈紅酒綠所不能相提并論的,。尤其是這里的寧靜,那更是大都市的喧囂所無法比擬的,。老人像平時一樣,,走出家的后門,來到菜園,,采摘她喜歡食用的南瓜葉,,然后,她便倚門而立,,似在等待什么人的到來,。據了解,,這個等待不是一天兩天的事,而是持續(xù)了多少年,。一位老人蹣跚而來,,盡管步履顯得蒼老,顯得顫顫巍巍,,但卻扎實有力,。她叫黃媽友,與韋媽老人同齡,,今年104歲,。她是韋媽老人最要好的朋友,每天這個時候,,她都要去好友家聊聊家常,,回憶往事。這就造成了韋媽老人每天的等待,。(黃媽友 104歲壯族)兩位老人聊著,,時而爭辯著什么,時而又開懷大笑,。這是兩位世紀老人的談話,。如果我們認為,所談的內容不過是柴米油鹽之類毫無可取之處,,那可就大錯特錯了,。理由非常簡單,因為這是百歲老人的柴米油鹽,,是一個五行和諧環(huán)境中的衣食住行,。長壽的秘密,全在她們平淡無奇的家常之中,。而這個秘密,,經《黃帝內經》的陰陽五行闡發(fā),在兩千五百年前,,就已經明白無誤地展示在世人面前了,。

 

附錄:《黃帝內經·素問·陰陽應象大論篇第五》的全文

陰陽應象大論篇第五

黃帝曰:陰陽者,天地之道也,。萬物之綱紀,,變化之父母,生殺之本始,,神明之府也,。治病必求于本。故積陽為天,,積陰為地,;陰靜陽躁,;陽生陰長,陽殺陰藏,;陽化氣,,陰成形。寒極生熱,,熱極生寒,;寒氣生濁,熱氣生清,。清氣在下,,則生飧(sun)泄;濁氣在上,,則生?(chen)脹,。此陰陽反作,病之從逆也,。故清陽為天,,濁陰為地。地氣上為云,,天氣下為雨,,雨出地氣,云出天氣,。故清陽出上竅,,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,,濁陰走五臟,;清陽實四肢,濁陰歸六腑,。

水為陰,,火為陽,陽為氣,,陰為味;味歸形,,形歸氣,,氣歸精,精歸化,;精食氣,,形食味?;?,氣生形,;味傷形,氣傷精,;精化為氣,,氣傷于味。陰味出下竅,,陽氣出上竅,。

味厚者為陰,薄為陰之陽,;氣厚者為陽,,薄為陽之陰。味厚則泄,,薄則通,;氣薄則發(fā)泄,厚則發(fā)熱,。

壯火之氣衰,,少火之氣壯。壯火食氣,,氣食少火,。壯火散氣,少火生氣,。

氣味辛甘發(fā)散為陽,,酸苦涌泄為陰。陰勝則陽病,,陽勝則陰?。魂杽賱t熱,,陰勝則寒,。重寒則熱,重熱則寒,。寒傷形,,熱傷氣;氣傷痛,,形傷腫,。故先痛而后腫者,氣傷形也,;先腫而后痛者,,形傷氣也。

風勝則動,,熱勝則腫,,燥勝則干,,寒勝則浮,濕勝則濡瀉,。

天有四時五行,,以生長收藏,以生寒暑燥濕風,。人有五臟,,化五氣,以生喜怒悲憂恐,。故喜怒傷氣,,寒暑傷形。暴怒傷陰,,暴喜傷陽,。厥氣上行,滿脈去形,。喜怒不節(jié),,寒暑過度,生乃不固,。故重陰必陽,,重陽必陰。故曰:冬傷于寒,,春必病溫,;春傷于風,夏生飧泄,;夏傷于暑,,秋必痎瘧(痎,音jie,,間日瘧),;秋傷于濕,冬生咳嗽,。

帝曰:余聞上古圣人,,論理人形,列別臟腑,,端絡經脈,,會通六合,各從其經,,氣穴所發(fā),,各有處名,;溪谷屬骨,,皆有所起,;分部逆從,各有條理,;四時陰陽,,盡有經紀;外內之應,,皆有表里,。有信然乎?

岐伯對曰:東方生風,,風生木,,木生酸,酸生肝,,肝生筋,,筋生心,肝主目,;其在天為玄,,在人為道,在地為化,;化生五味,,道生智,玄生神,;神在天為風,,在地為木,在體為筋,,在臟為肝,,在色為蒼,在音為角,,在聲為呼,,在變動為握,在竅為目,,在味為酸,,在志為怒;怒傷肝,,悲勝怒,;風傷筋,燥勝風,;酸傷筋,,辛勝酸。

南方生熱,熱生火,,火生苦,,苦生心,心生血,,血生脾,,心主舌;其在天為熱,,在地為火,,在體為脈,在臟為心,,在色為赤,,在音為徵,在聲為笑,,在變動為憂,,在竅為舌。在味為苦,,在志為喜,;喜傷心,恐勝喜,;熱傷氣,,寒勝熱;苦傷氣,,咸勝苦,。

中央生濕,濕生土,,土生甘,,甘生脾,脾生肉,,肉生肺,,脾主口;其在天為濕,,在地為土,,在體為肉,在臟為脾,,在色為黃,,在音為宮,在聲為歌,,在變動為噦(hui),,在竅為口,在味為甘,在志為思,;思傷脾,,怒勝思;濕傷肉,,風勝濕;甘傷肉,,酸勝甘,。

西方生燥,燥生金,,金生辛,,辛生肺,肺生皮毛,,皮毛生腎,,肺主鼻;其在天為燥,,在地為金,,在體為皮毛,在臟為肺,,在色為白,,在音為商,在聲為哭,,在變動為咳,,在竅為鼻,在味為辛,,在志為憂,;憂傷肺,喜勝憂,;熱傷皮毛,,寒勝熱;辛傷皮毛,,苦勝辛,。

北方生寒,寒生水,,水生咸,,咸生腎,腎生骨髓,,髓生肝,,腎主耳。其在天為寒,在地為水,,在體為骨,,在臟為腎,在色為黑,,在音為羽,,在聲為呻,在變動為慄,,在竅為耳,,在味為咸,在志為恐,;恐傷腎,,思勝恐;寒傷血,,燥勝寒,;咸傷血,甘勝咸,。

故曰:天地者,,萬物之上下也;陰陽者,,血氣之男女也,;左右者,陰陽之道也,;水火者,,陰陽之兆征也;陰陽者,,萬物之能始也,。故曰:陰在內,陽之守也,;陽在外,,陰之使也。

帝曰:法陰陽奈何,?

岐伯曰:陽勝則身熱腠(cou)理閉,,喘粗為之俯仰,汗不出而熱齒干,,以煩冤腹?jié)M死,,能冬不能夏;陰勝則身寒汗出,,身常清,,數栗而寒,,寒則厥,厥則腹?jié)M死,,能夏不能冬,。此陰陽更勝之變,病之形能也,。

帝曰:調此二者奈何,?

岐伯曰:能知七損八益,則二者可調,,不知用此,,則早衰之節(jié)也。

年四十,,而陰氣自半也,起居衰矣,。年五十,,體重,耳目不聰明矣,。年六十,,陰痿,氣大衰,,九竅不利,,下虛上實,涕泣俱出矣,。故曰:知之則強,,不知則老。故同出而名異耳,。智者察同,,愚者察異,愚者不足,,智者有馀,。有馀則耳目聰明,身體輕強,,老者復壯,,壯者益治。是以圣人為無為之事,,樂恬憺之能,,縱欲快志于虛無之守,故壽命無窮,,與天地終,,此圣人之治身也,。

天不足西北,故西北方陰也,,而人右耳目不如左明也,;地不滿東南,故東南方陽也,,而人左手足不如右強也,。

帝曰:何以然?

岐伯曰:東方陽也,,陽者其精并于上,,并于上則上明而下虛,故使耳目聰明而手足不便也,;西方陰也,,陰者其精并于下,并于下,,則下盛而上虛,,故其耳目不聰明而手足便也。故俱感于邪,,其在上則右甚,,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,,故邪居之,。

故天有精,地有形,,天有八紀,,地有五理,故能為萬物之父母,。清陽上天,,濁陰歸地,是故天地之動靜,,神明為之綱紀,,故能以生長收藏,終而復始,。

惟賢人上配天以養(yǎng)頭,,下象地以養(yǎng)足,中傍人事以養(yǎng)五臟,。天氣通于肺,,地氣通于嗌,風氣通于肝,,雷氣通于心,,谷氣通于脾,,雨氣通于腎。六經為川,,腸胃為海,,九竅為水注之氣。

以天地為之陰陽,。陽之汗,,以天地之雨名也;陽之氣,,以天地之疾風名之,。

暴氣象雷,逆氣象陽,。故治不法天之紀,,不用地之理,則災害至矣,。故邪風之至,,疾如風雨。故善治者,,治皮毛,,其次治肌膚,,其次治筋脈,,其次治六腑,其次治五臟,。治五臟者,,半死半生也。

故天之邪氣,,感則害人五臟,;水谷之寒熱,感則害于六腑,;地之濕氣,,感則害皮肉筋脈。

故善用針者,,從陰引陽,,從陽引陰;以右治左,,以左治右,;以我知彼,以表知里,;以觀過與不及之理,,見微得過,,用之不殆。

善診者,,察色按脈,,先別陰陽。審清濁而知部分,;視喘息,,聽音聲,而知所苦,;觀權衡規(guī)矩,,而知病所主;按尺寸,,觀浮沉滑澀,,而知病所生以治。無過以診,,則不失矣,。故曰:病之始起也,可刺而已,;其盛,,可待衰而已。故因其輕而揚之,,因其重而減之,,因其衰而彰之。形不足者,,溫之以氣,;精不足者,補之以味,。其高者因而越之,,其下者引而竭之,中滿者瀉之于內,。其有邪者,,漬形以為汗;其在皮者,,汗而發(fā)之,;其慓悍者,按而收之,;其實者,,散而瀉之。

審其陰陽,,以別柔剛,。陽病治陰,,陰病治陽;定其血氣,,各守其鄉(xiāng),。血實宜決之,氣虛宜掣引之,。

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