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丹溪手鏡

 思明居士 2018-01-14
無汗(二十五)] 不治證
    熱病脈躁盛,,不得汗者,,陽之極也,死,;盡藥三劑,,發(fā)汗不出者死。
    

[卷之上] 頭痛(二十六)
    三陽俱頭痛,。太陽脈浮,,葛根蔥白湯;少陽脈弦,,柴胡湯,;陽明脈長,承氣湯,。
    三陰無頭痛,,惟厥陰脈會于巔,有頭痛干嘔涎沫,,吳茱萸湯主之,。
    小便清者,,熱不在里,,可發(fā)散之,。
    不大便者,有熱頭痛,,可下之,。
    

[卷之上\頭痛(二十六)] 不治證
    真頭痛,甚入連于頭腦,,而手足冷者死,。
    

[卷之上] 項強(二十七)
    表邪也,太陽證,。
    亦項強,,因太陽中風(fēng)加之寒濕,宜發(fā)散之,。
    結(jié)胸項亦強,,如柔狀,宜大陷胸丸下之,。
    

[卷之上] 頭眩(二十八)
    眩者非玄,,而見其玄。
    者非毛,,而見其毛,。
    者,目搖動也,。
    運者,,運轉(zhuǎn),世謂之頭旋,。
    冒者,,蒙冒,世謂之昏冒,。
    皆陽虛也,。
    風(fēng)亦頭眩。
    

[卷之上\頭眩(二十八)] 不治證
    屬性原缺,。
    

[卷之上] 胸滿(二十九)
    屬性原缺,。
    

[卷之上] 脅滿(三十)
    屬性原缺。
    

[卷之上] 心下滿(三十一)
    ……虛氣上逆也,,旋復(fù)代赭石湯主之,。痞與瀉心不解,渴而小便不利為水飲內(nèi)蓄,,五苓散主之,,瀉心湯并治痞虛氣。
    

[卷之上\心下滿(三十一)] 不治證
    結(jié)胸證悉具而加之煩躁者死,,邪勝也,。
    臟結(jié)亦如結(jié)胸,,邪結(jié)于陰也。寸脈浮而關(guān)小細(xì)沉緊,,飲食如故,,而陰結(jié)陽不結(jié)也。時自利,,是陰乘陽虛而下也,。舌上白胎滑者難治,白胎寒多也,。臟結(jié),,于法當(dāng)下,若無陽證寒熱,,其人反靜,,胎滑,不可攻也,,宜刺關(guān)元,,小柴胡湯也。
    又,,病患脅下舊有痞,,連在臍旁,痛引小腹入陰筋者死,,積與真藏氣結(jié)也,。
    

[卷之上] 腹?jié)M并痛(三十二)
    大滿大痛,或潮熱大便不通,,腹?jié)M不減者,,實也,可下之,。曰陽熱為邪者,,腹?jié)M而咽干,方可下之,。又曰,,痛而不滿為實,宜大柴胡,、承氣輩下之,。滿而且痛,內(nèi)外表里俱有證,,宜桂枝加大黃湯,,以和其內(nèi)外,以上皆熱病也,。
    有冷痛者,,痛而大便利,,手足冷,惡寒,,脈細(xì),面青者,,溫之,,四逆也。
    有下寒上熱痛者,,腹中痛,,欲嘔吐,黃連湯主之,。
    腹?jié)M不痛或時減者,,為虛。此虛寒從上下也,,當(dāng)溫之,。蓋虛氣留滯,亦為之脹,,比之實,,但不堅痛為異,宜桂枝半夏湯,、小建中湯,,以和之。又曰,,陰寒為邪者,,腹?jié)M而吐,食不下,,自利益甚,,時腹自痛,屬太陰也,,可溫之,。
    汗吐下后脹滿。
    發(fā)汗后不解,,腹?jié)M痛者,,急下之。
    發(fā)汗后腹脹滿(是膀胱虛也)者,,濃樸生姜甘草半夏人參湯主之,。此因表邪發(fā)散去津液少,胃主津液,,胃虛不能宣布諸氣,,當(dāng)溫散之,。
    吐后腹?jié)M者,邪氣不去,,下傳入胃,,承氣主之。
    太陽病反下,,因而腹?jié)M時痛,,桂枝加芍藥主之。大實痛,,桂枝加大黃主之,。
    傷寒下后,腹脹心煩,,臥不安,,熱乘虛,郁于中,,氣不得上下,,梔子濃樸湯主之。
    

[卷之上] 小腹?jié)M(三十三)
    謂臍下滿也,。是在上而滿者,,氣也;是在下而滿者,,物也,。小腹下,溺與血也,,若從心下至小腹皆硬滿而痛者,,實也,大陷胸湯下之,。但小腹硬滿而痛,,小便利者,蓄血之證,,曰熱結(jié)膀胱,,其人如狂,桃仁承氣主之,。小便不利者,,則是溺澀之證,此皆邪氣聚于下焦,,津液血氣不行,,留滯故也。
    

[卷之上] 虛煩(三十四)
    謂心中郁郁而煩也。煩者,,熱也,。欲吐不吐,心中無奈,。胸中煩,、心煩、虛煩,,三者皆邪熱傳里,,心煩喜嘔,胸中煩不喜嘔,,小柴胡主之,。
    少陰病二三日,,心中煩,,不得臥,黃連阿膠湯主之,。少陰病,,胸滿而煩,豬膚湯主之,。以上皆徹?zé)岫徒庖?。如作膈實者,可瓜蒂散吐之,。如不因汗吐下實也,,可以重劑吐之?br>    足陽明病,不吐不下心煩者,,實也,,可下之。
    又傷寒二三日,,心中悸而煩者,,虛也,與小建中湯補之,。大抵先煩而悸者,,熱也;先悸而煩者,,虛也,。如因吐下汗后而煩者,虛也,??梢暂p劑吐之,則是內(nèi)陷之煩也,梔子豉湯主之,,少氣者加甘草,,嘔者加生姜,腹?jié)M加濃樸,。凡藥大下后,,熱不去微煩,加干姜,。
    

[卷之上] 煩躁(三十五)
    煩而擾,,擾而煩,陽也,。為熱之輕者,,煩躁謂先煩而漸至躁也;躁為憤躁而躁陰也,,為熱之重者,。躁煩謂先躁而后煩者也。
    有不煩而躁者,,怫怫然便作躁悶,,此為陰盛格陽也。雖大躁欲于泥水中臥,,但飲水不得入口者是也,,治宜溫之。
    有邪氣在表而煩躁者,。太陽中風(fēng),,脈浮緊,不汗煩躁,,大青龍主之,。曰當(dāng)汗不汗,其人煩躁,。
    有邪氣在里而煩躁者,。大便六七日繞臍痛,煩躁發(fā)作有時,,此燥屎也,,可下。有火劫而煩躁,。太陽病,,以火熏之,大熱入胃,。
    有傷寒乍解,,胃氣尚弱,強食過多,因而煩悶,,胃脈浮洪,,宜損谷。
    有因虛而煩躁,。陽微發(fā)汗,,躁不得眠。下后復(fù)發(fā)汗,,晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,夜則安靜,不渴不嘔,,無表證,,身無大熱,脈沉微,,姜附湯主之,。發(fā)汗若下之煩躁,病仍不去者,,茯苓四逆主之,。
    汗吐下,,臟腑俱虛,,余熱相協(xié),因虛而煩,,以身不疼,、脈不緊不數(shù),宜補其虛,。
    有陰盛而煩躁,。少陰吐利,手足冷,,煩躁欲死,,茱萸湯主之。
    

[卷之上\煩躁(三十五)] 不治證
    結(jié)胸證悉具,,煩躁者死,。
    發(fā)熱下利,厥逆,,躁不得臥者死,。
    少陰病,,吐利煩躁,四逆者死。
    少陰惡寒而蜷,,四逆脈不出,,不煩而躁者死。
    少陰六七日自利,,復(fù)煩躁不得臥寐者死,。
    

[卷之上] 懊(三十六)
    謂郁悶不舒暢也,無奈也,,比之煩悶而甚,。
    由下后,表邪未解,,陽邪內(nèi)陷,,結(jié)伏于心胸之間,邪熱郁于胸中,,宜梔子豉湯吐之,。
    或發(fā)汗吐下后,及陽明病下之,,其外有熱,,手足溫,不結(jié)胸,,饑不飲食,,頭汗,邪熱結(jié)于胸中,,宜承氣茵陳下之,。
    陽明下之,胃中有燥屎,,及陽明病無汗,、小便不利、心懊,,必發(fā)黃,。
    

[卷之上] 不得眠臥(三十七)
    眠者,常睡熟也,。不得眠者,,雖睡不熟,且安靜不煩也,。臥者,,欲睡著而復(fù)醒也。不得臥者,,欲安臥而煩悶不能安也,。二者皆由汗吐下而生,。胃虛則不得眠。心虛則不得臥,。汗吐下后不得眠,,枝豉主之,。日煩夜靜,,姜附主之,。
    不眠。少陰病,,心煩不得眠,,宜黃連阿膠湯。大熱錯語不眠,,宜黃連解毒湯,。下利而渴不眠,宜豬苓湯利其水,。吐下后,,虛煩不得眠,酸棗仁湯導(dǎo)其熱,。
    下后不眠同前,。
    不臥。身熱目疼,,不臥有汗,,宜桂枝柴胡湯,;無汗,宜麻黃加白虎,。誤服青龍,,汗多亡陽,,先與防風(fēng)白術(shù)牡蠣散,,收其汗,次用小建中,,養(yǎng)其心血,。風(fēng)溫誤汗不臥者死,。熱病余熱入心包絡(luò),,不臥,宜知母麻黃湯小汗之,,次用小柴胡烏梅梔子湯,,散心經(jīng)之熱,差后陰未復(fù)不臥,,宜梔子烏梅湯,。
    

[卷之上] 喜眠(三十八)
    一忽又一忽,終日睡著沉沉不醒,,惟狐惑二證有之,,乃因下利后,內(nèi)熱乘虛生蟲,,殺人甚急,,宜桃仁湯,黃連犀角湯,。
    終日終夜常眠不寤,,惟少陰下后,心腎虛寒,,宜四逆溫之,。
    有欲幽靜而但不能眠熟,惟百合,、風(fēng)溫二癥有之,。百合因汗下后,內(nèi)外俱虛,,氣無以守,,心神不寧,汗后成者,,百合知母湯,;下后成者,滑石代赭湯,。吐后成者,,雞子湯。不曾汗吐下,,自成者,,百合地黃湯。
    

[卷之上] 舌上胎(三十九)
    熱也,,津液結(jié)搏為膜在舌上,。
    白滑者,邪氣初傳入里,,客于胸中,,梔子豉湯主之,。
    又陽明誤下,白胎者,,同治,。
    半表半里者,小柴胡湯主之,。
    不滑而澀,,是結(jié)熱在里,表里俱熱,,口大干,,舌上干燥,白虎湯加參主之,。
    黃者熱邪入里,,可下之。
    黑者熱極也死,。
    

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