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?1哮喘+痰多 面腫→葶藶子,。 ??? 2哮喘主打藥→麻黃、細(xì)辛,。 ??? 3咳嗽變異性哮喘→本質(zhì)是哮喘,，現(xiàn)象是咳嗽。 ??? 4熱喘→麻杏石甘湯→麻黃,、杏仁,、甘草：疏通攣急的毛細(xì)支氣管，暢通小氣道,；石膏：清肺熱,。 寒喘→麻黃湯→麻黃、杏仁,、甘草：疏通攣急的毛細(xì)支氣管,，暢通小氣道；桂枝：暖肺寒,。 飲喘→小青龍湯→麻黃,、桂枝、細(xì)辛,、白芍,、甘草：疏通攣急的毛細(xì)支氣管，暢通小氣道,；半夏,、干姜、細(xì)辛,、五味子：化寒飲,。 5哮喘汗出不忌麻黃（姜春華） （注意：心衰喘,、腎虛喘，忌用麻黃） 江南過去某些醫(yī)生倡言,，“南方不比北方,，夏月不可用麻黃”，于是,，夏天哮喘發(fā)作當(dāng)用麻黃而不用,。又有人說，此乃“仲景明訓(xùn),，有汗用桂枝,，無汗用麻黃”，認(rèn)為,，凡汗出者均忌用麻黃,，于是,，遇哮喘發(fā)作導(dǎo)致汗出者又不用麻黃,。 臨床上，很多患者在哮喘大發(fā)時常伴大汗出,，如果喘平息下來則汗出亦少（哮喘發(fā)作時,，通氣受阻，機體缺氧,，反射性的引起交感神經(jīng)興奮,，汗出增多。哮喘是本,，汗出是標(biāo),，哮喘解除，汗出即止）,，此時,，當(dāng)以平喘為主，不平喘則汗不得止,；因為有汗而避開麻黃,，則喘不得止，汗亦不得止,。 前人已經(jīng)注意到這個問題,，王旭高麻黃杏仁石膏甘草湯注曰：“喘病，肺氣內(nèi)閉（毛細(xì)支氣管痙攣）也,，往往反自汗出,；用麻黃是開達(dá)肺氣，不是發(fā)汗之謂,；病喘者,，雖服麻黃而不作汗,；麻黃乃治喘要藥，寒佐桂枝,，熱佐石膏,，正不必執(zhí)有汗無汗也！” 對某病有良好治療作用的藥物,，不必因有某種不良反應(yīng)而避開不用,，也不必受非主要癥狀的牽制而不敢使用。當(dāng)然,，用量要斟酌,，中病當(dāng)停用。 （注意：心衰喘,、腎虛喘,，忌用麻黃） 6支氣管哮喘（簡稱：哮喘）：是一種常見病、多發(fā)病,，主要癥狀是發(fā)作性的胸悶,、喘息、氣急,、咳嗽,。 支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞,、T淋巴細(xì)胞,、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān),，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的胸悶,、喘息,、氣促、咳嗽,，多在夜間和（或）清晨發(fā)作,、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解,。 哮喘發(fā)病的危險因素：包括宿主因素（遺傳因素）和環(huán)境因素兩個方面,。 遺傳因素在很多患者身上都可以體現(xiàn)出來，比如絕大多數(shù)患者的親人（有血緣關(guān)系,、近三代人）當(dāng)中,，都可以追溯到有哮喘（反復(fù)咳嗽、喘息）或其他過敏性疾?。ㄟ^敏性鼻炎,、特應(yīng)性皮炎）病史,。大多數(shù)哮喘患者屬于過敏體質(zhì)，本身可能伴有過敏性鼻炎和特應(yīng)性皮炎,，或者對常見的經(jīng)空氣傳播的變應(yīng)原（螨蟲,、花粉、寵物,、霉菌等）,、某些食物（堅果、牛奶,、花生,、海鮮類等）、藥物過敏等,。 哮喘的發(fā)病機制包括：變態(tài)反應(yīng),、氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性,、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常,、遺傳機制、呼吸道病毒感染,、神經(jīng)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機制,、氣道重構(gòu)等,。 根據(jù)臨床表現(xiàn),，哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期,、臨床緩解期,。 慢性持續(xù)期→每周均不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（胸悶、喘息,、氣急,、咳嗽）。 臨床緩解期→系指經(jīng)過治療癥狀,、體征消失,，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持3個月以上,。 7支氣管哮喘：是由肥大細(xì)胞,、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病,。 目前西醫(yī)首選糖皮質(zhì)激素治療,。 中醫(yī)認(rèn)為，痰濁內(nèi)伏（痰栓）,、絡(luò)道血瘀（毛細(xì)支氣管痙攣）,、肝風(fēng)擾動（氣道高敏）,，是哮喘發(fā)病的主要因素。 蟲類藥為血肉有情之品,，具有“飛者升,，走者降，靈動迅速,，追拔沉混氣血之邪”的特征,，善于走竄，剔邪搜絡(luò),，攻堅破積,，息風(fēng)解痙，化瘀通絡(luò),，是治療哮喘的重要力量,。 |
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