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大醫(yī)精誠:推己及人 以達(dá)極致

 有智慧不如趁勢(shì) 2018-01-09


藥王孫思邈在其所著《備急千金要方》第一卷《大醫(yī)精誠》中論述了業(yè)醫(yī)者的標(biāo)準(zhǔn),,“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,,無欲無求,,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦……見彼苦惱,若己有心,,深心凄愴……如此可為蒼生大醫(yī)”,。這段話對(duì)北耳鼻喉科主任醫(yī)師王曉云來說,可謂是其近30年從醫(yī)生涯的真實(shí)寫照和精彩縮影,。



鼻中隔偏曲是耳鼻喉科的常見疾病,,臨床上多采用鼻內(nèi)鏡下鼻中隔粘膜下矯正術(shù)進(jìn)行治療。一直以來,,手術(shù)后常常采用鼻腔填塞的方法來進(jìn)行創(chuàng)面止血并減少術(shù)后血腫的發(fā)生,。但是鼻腔填塞有著諸多弊端,一方面會(huì)產(chǎn)生鼻腔及頭部脹痛不適,,另一方面會(huì)產(chǎn)生鼻腔粘膜的副損傷,,從而影響術(shù)后睡眠和生活;而且取出過程中疼痛會(huì)更加劇烈,,甚至造成再次出血,,造成患者的精神創(chuàng)傷。許多患者因?yàn)榭謶中g(shù)后的鼻腔填塞,,拒絕進(jìn)行手術(shù)治療,,而延誤了疾病的診治。


為了減輕患者鼻中隔矯正術(shù)后的痛苦,,國內(nèi)外專家與學(xué)者多年來一直在探索新方法,,嘗試使用不同的填塞材料,但是不管采用可吸收或是不可吸收的材料,,都無法完全緩解填塞所引起的不適癥狀,。


2003年,王曉云自己也做了鼻中隔偏曲矯正術(shù),,當(dāng)時(shí)用不可吸收的填塞材料填塞了48小時(shí),。這48個(gè)小時(shí)給他印象特別深刻,以往總聽患者說術(shù)后難過,,其實(shí)自己沒什么概念,。這次自己做手術(shù)才真切感覺到鼻腔填塞的痛苦。填塞物抽取大概3周后,,鼻子才慢慢恢復(fù)通氣,。


之后每一次為鼻中隔偏曲患者進(jìn)行填塞和取出填塞物時(shí),王曉云都仿若重新感受到那切身的疼痛,。王曉云認(rèn)為,,鼻中隔偏曲的矯正手術(shù)本是一個(gè)不復(fù)雜的手術(shù),不應(yīng)有如此痛苦和漫長(zhǎng)的恢復(fù)期,。幾年來,他一直冥思苦想,不斷探索解決方法,。終于,,在一次常規(guī)性頭頸外科手術(shù)中使用負(fù)壓吸引管做負(fù)壓引流時(shí),靈光閃現(xiàn),。王曉云獨(dú)創(chuàng)的鼻中隔負(fù)壓吸引技術(shù),,是用一根直徑只有3毫米的無菌硅膠管替代了鼻中隔偏曲矯正術(shù)后的鼻腔填塞。


負(fù)壓吸引技術(shù)是頭頸外科手術(shù)后常用的減少創(chuàng)面積血和積液的手段,,王曉云將此技術(shù)改良后應(yīng)用到鼻中隔偏曲矯正術(shù)后,,不僅緩解了患者術(shù)后填塞物帶來的各種不適,也減少了術(shù)后填塞物對(duì)鼻腔粘膜的損傷,,顯著縮短了恢復(fù)時(shí)間,,減少了患者的住院費(fèi)用,廣受患者好評(píng),。據(jù)悉,,采用負(fù)壓吸引技術(shù),術(shù)后20個(gè)小時(shí)左右就可以拔掉硅膠管,,患者在術(shù)后3-4天便可以基本恢復(fù)鼻子通氣,。


目前的負(fù)壓吸引技術(shù)在鼻中隔偏曲治療中的使用已經(jīng)日趨成熟,而技術(shù)的完善并不是一蹴而就的,。為了達(dá)到最佳治療效果,,王曉云一直在不停的探索和改良,殫思竭慮,,不知下了多少功夫,。


首先,負(fù)壓引流管直徑的選用便大有文章,。管腔太細(xì)容易引流不暢形成血栓,;管腔太粗負(fù)壓性好,但容易發(fā)生錯(cuò)位,。經(jīng)反復(fù)嘗試和研究,,王曉云找到最完美的管腔直徑,最終采用直徑為3毫米的硅膠管,,既不易發(fā)生錯(cuò)位,,又負(fù)壓性好,不會(huì)堵塞產(chǎn)生血栓,。除此之外,,王曉云還根據(jù)患者術(shù)腔的長(zhǎng)度,在負(fù)壓管上取側(cè)孔,,在確保不漏氣的情況下,,對(duì)創(chuàng)傷部位的分泌物和滲出液體起到更好的引流作用,。


細(xì)微之處見真章,細(xì)微之處見風(fēng)范,。從新技術(shù)的鉆研到日趨完善,,非當(dāng)事人無法體會(huì)其中的艱辛和苦楚。王曉云卻只字未提,,只希望這項(xiàng)技術(shù)能推廣給更多耳鼻喉科醫(yī)生,,惠及更多患者。



人體面部神經(jīng)復(fù)雜,,感覺敏感,,稍有不適便影響顯著。耳鼻喉科患者的心理和情緒反應(yīng)與其他科室相比往往更大,。這使得耳鼻喉科成為醫(yī)患糾紛的重災(zāi)區(qū),。而王曉云的患者卻幾乎全部對(duì)王曉云贊不絕口?!俺跻娡鯐栽漆t(yī)生就感覺他和藹可親,,對(duì)人非常友善,對(duì)病人就象對(duì)自己的親人一樣,,真的非常感謝,。”“王曉云主任這樣的大夫現(xiàn)在很少遇見了,,醫(yī)德太好了沒的說,,關(guān)鍵是技術(shù)也高,七,、八年前我咽部潰瘍,,位置有點(diǎn)兒不好找,而王主任通過豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了我的病灶,,而且做各種檢查的手法特別輕,,即便是痛苦的檢查也不覺得很難受?!薄?/p>

  

談及廣大患者的一致好評(píng),,王曉云卻覺得這是自己應(yīng)該做的本職工作。他認(rèn)為,,醫(yī)生的天職便是幫助患者,。患者們總是帶著熱切的信任和希望來到醫(yī)院,,他不想辜負(fù)這每一份期盼,。

  

王曉云提及1994年有一位病患給他的印象特別深刻。那位患者患的是中耳腦膜瘤,,這種病例在當(dāng)時(shí)乃至現(xiàn)下都屬罕見,。該患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診,,最后來到北。經(jīng)王曉云治療后,,有次復(fù)診時(shí),,這位患者激動(dòng)地向王曉云表達(dá)感激之情:“王大夫,,在北,,見到您,您的第一句話就讓我心里暖乎乎的,。您告訴我做檢查和手術(shù)的日期,!由于折轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院,我是多么盼著能有確切手術(shù)日期和具體治療方案??!您第一句話就讓我心里踏實(shí)了?!边@段話給王曉云震動(dòng)很大,。就診當(dāng)天,王曉云向該患者交代病情及檢查,、治療計(jì)劃,。他認(rèn)為這是很自然的工作,卻意想不到給患者帶來如此巨大的心理安慰,。王曉云感慨萬千,,他意識(shí)到醫(yī)生有時(shí)簡(jiǎn)單的兩句話,對(duì)患者來說卻可能意義非凡,。自此,,王曉云決定要對(duì)患者更加細(xì)致入微,關(guān)于診治一定要與患者多多溝通,,讓患者安心,。王曉云說:“醫(yī)者關(guān)乎人之性命,患者將自己的生命全權(quán)托付給醫(yī)生,,我們有什么理由不對(duì)患者負(fù)責(zé)任呢,?”

  

因母親患病立志學(xué)醫(yī),到如今著手成春,,多少病患在王曉云診治下康復(fù)如初,。一路走來,個(gè)中艱辛不為人曉,,而王曉云從未忘記自己的初心,,他說:“能夠幫助到患者,是我最大的滿足,?!蓖鯐栽葡M澜绲谋侵懈羝颊叨寄艿玫浇茻o痛的治療和最溫柔的照料,。



1、鼻炎和感冒應(yīng)如何區(qū)分,?

我們俗稱的感冒就是指急性上呼吸道感染,,一般都是病毒感染,持續(xù)時(shí)間較短,,可出現(xiàn)急性鼻炎的癥狀,。而鼻炎可分為急性鼻炎、慢性鼻炎,、過敏性鼻炎等等類型,,所以不是所有的鼻炎都是感冒,但急性鼻炎有可能是感冒引起的,。感冒后急性鼻炎遷延不愈會(huì)演變成慢性鼻炎,。


2、功能性嗓音疾病跟器質(zhì)性嗓音疾病有什么不一樣,?

器質(zhì)性嗓音疾病一般是指發(fā)聲器官的結(jié)構(gòu)發(fā)生了實(shí)質(zhì)性病變引起的疾病,。功能性嗓音疾病往往是心理性疾病引起的。兩者可有相似的癥狀,,但是由于發(fā)病原因不同,,治療方法也完全不同。


3,、引起耳鳴的原因有哪些,?

許多疾病都可以引起耳鳴,局部的病因有咽鼓管功能不好,、中耳炎,、內(nèi)耳的微循環(huán)障礙等,全身疾病如顱腦疾病,、心血管疾病,、免疫系統(tǒng)疾病等。

  

4,、耳塞都會(huì)傷耳朵嗎,?

使用耳塞時(shí)要注意使用方法。其實(shí)耳塞在制作時(shí)會(huì)考慮到對(duì)耳朵的保護(hù),。使用耳塞時(shí)要注意保持耳塞清潔,,如果有中耳炎、外耳道炎等耳部疾病最好不要使用耳塞,。


5,、都說音樂耳塞會(huì)傷耳朵,這是真的嗎,?

所謂音樂耳塞傷耳朵的不在于耳塞,,而是在音樂聲的大?。ǚ重悢?shù)),分貝數(shù)過大易引起噪音性耳聾等,。


6,、打鼾要去耳鼻喉科還是去呼吸科?

打鼾的患者應(yīng)該先去耳鼻喉科檢測(cè)是否有上呼吸道阻塞的情況,,耳鼻喉科既能夠通過手術(shù)解決許多上呼吸道阻塞的問題,,也能針對(duì)性的指導(dǎo)患者佩戴呼吸機(jī)治療。


7,、如何預(yù)防睡眠呼吸暫停綜合征,?

首先要減肥。肥胖是引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征的一個(gè)重要因素,。第二要解決結(jié)構(gòu)上的異常,如扁桃體肥大,、鼻中隔偏曲,、下鼻甲肥大等。

  

8,、慢性咽炎會(huì)發(fā)展為咽喉癌嗎,?

慢性咽炎和咽喉癌沒有什么直接關(guān)系,但反流,、長(zhǎng)期吸煙,、飲酒與咽喉癌有關(guān),長(zhǎng)期胃酸的反流刺激能夠引起粘膜的改變,,有可能導(dǎo)致咽喉癌,,這個(gè)因素越來越受重視。


9,、咽炎和咽喉癌應(yīng)該如何區(qū)分,?

咽炎和早期的咽喉癌在癥狀上很難區(qū)分開來,如患者有咽部不適癥狀不能自行緩解,,建議至醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的耳鼻喉科??茩z查來明確病因。


10,、耳朵里進(jìn)東西應(yīng)該如何弄出來,?

無論是耳朵里的耵聹堆積過多還是其他異物,都需由專業(yè)醫(yī)生采用專業(yè)器械取出,。例如有昆蟲進(jìn)入耳道,,一般滴入甘油,使昆蟲缺氧致死,,然后采用專業(yè)器具取出,。



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