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心悸是由心失所養(yǎng)或邪擾心神,，致心跳異常,、自覺心慌悸動不安的病證。本病多呈陣發(fā)性,，也有呈持續(xù)性者,。可伴胸悶胸痛,，氣短喘息,，或頭暈失眠等癥,。古籍中據(jù)臨床表現(xiàn)及病因病機(jī)不同而分別命名為“驚悸”,、“怔仲”。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 本病多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心神經(jīng)官能癥及風(fēng)濕性心臟病,、冠狀動脈硬化性心臟病,、肺源性心臟病等引起的心律或心率失常。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 ［病因病機(jī)】Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 心主血脈主神志,，心神不寧是本病的基本機(jī)制,。導(dǎo)致心神不寧雖有突受驚恐或勞倦過度等外部因素，但必有內(nèi)因存在,，其內(nèi)因常與心虛膽怯,、心脾兩虛、陰虛火旺,、心血瘀阻,、水氣凌心、心陽虛弱等有關(guān),。其病變常虛實(shí)兼夾,，但以虛為主。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 1.心虛膽怯 平素心虛膽怯之人,，突受驚恐,，如耳聞巨響，目睹異物,，或遇險臨危,，使心驚神搖不能自主，漸至稍驚則心驚不已。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 2.心脾兩虛 久病體虛,，失血過多或思慮過度,，勞傷心脾，使氣血化生不足,。心血耗傷,，漸至心失所養(yǎng)，發(fā)為心悸,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 3．陰虛火旺 久病體虛,，或房室過度，或遺泄頻繁,，傷及腎陰,；或腎水素虧，水不濟(jì)火,，虛火妄動,上擾心神,發(fā)為心悸.Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 4.心血瘀阻 一是由于心陽不振,，血行不暢；二是由于痹證發(fā)展而來．風(fēng)寒濕邪痹于血脈,，內(nèi)犯于心,，則心脈痹阻、血行不暢．發(fā)為心悸,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 5．水氣凌心 素體虛弱,，久病失調(diào)，腎陽虛衰,，不能溫化水液,，水氣凌心，致心陽受阻,，發(fā)為心悸,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 6.心陽虛弱 大病久病之后，陽氣衰弱,，不能溫養(yǎng)心脈,，而發(fā)為心悸。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 【辨證治療】Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 1,，心虛膽怯Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 癥狀和體征 心悸因驚恐而發(fā),，悸動不安，氣短自汗,，神倦乏力,，少寐多夢，舌淡,，苔薄白,，脈細(xì)弦,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 證候分析 驚則氣亂，心神不能自主,，故心悸,。心不藏神，則心中惕惕,、悸動不安,、少寐多夢。久病損傷心氣,，故氣短自汗,、神倦乏力。去脈均為心氣不足之象,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 治法 益氣安神,。以手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)穴為主,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 處方 心俞 巨闕 間使 神門 膽俞Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 隨證配穴 善驚者,，加大陵。自汗,、氣短甚者,，加足三里、復(fù)溜,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 刺灸方法 外用補(bǔ)法,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 方義 心俞,、巨闕俞募配穴,，功在調(diào)補(bǔ)心氣，定悸安神,。膽俞可壯膽氣而定志,。間使、神門寧心安神,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 2心脾兩虛Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 癥狀和體征 心悸不安,，失眠健忘，面色味白,，頭暈乏力,，氣短易汗，納少胸悶．百淡紅,，苔薄白,，脈弱。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 證候分析 脾失運(yùn)化之權(quán),，氣血化源不足,，故納少胸悶,、頭暈乏力、氣短易汗,。心血不足,，則心悸。神明先養(yǎng),，神不守舍,，則失眠健忘。心其華在面,，氣血虛,，放面色眈白、百淡紅,、脈細(xì)弱,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 治法 養(yǎng)血益氣，定悸安神,。以足陽明胃經(jīng)穴,、背俞穴為主。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 處方 心俞 巨闕 隔俞 脾俞 足三里Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 隨證配穴 腹脹,、便塘者,，加上巨虛、天樞,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 刺灸方法 外用補(bǔ)法,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 方義 心俞、巨闊如前所述,。血之會隔俞可補(bǔ)血養(yǎng)心,。氣血的生成，賴水谷精微所化,，故取脾俞,、足三里健中焦以助氣血化生。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 3．陰虛火旺Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 癥狀和體征 心悸不寧,，思慮勞心尤甚,，心中煥熱，少寐多夢,，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，口干,，面頰烘熱,，舌紅，苔薄黃,，脈細(xì)弦數(shù),。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 證候分析 腎陰不足,，水不濟(jì)火，以致心火內(nèi)動,，擾動心神,，故心悸不寧、心中煩熱,、少寐多夢,。思慮勞心，更耗傷心陰,，放心悸加重,。陰虧于下，虛火上擾,，則頭暈?zāi)垦?、耳鳴口干、面頰烘熱,。舌紅,、脈細(xì)數(shù)，為陰虛火旺之象,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 治法 滋陰除火,，養(yǎng)心安神。以足少陰腎經(jīng),、手少陰心經(jīng)穴為主,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 處方 腎俞 太溪 陰郄 神門Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 隨證配穴 手足心熱者，加勞宮,、涌泉,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 刺灸方法 外用平補(bǔ)平瀉法；或腎俞,、太溪,、陰都用補(bǔ)法,，勞宮用瀉法,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 方義 本證源于腎陰不足，水不濟(jì)火,，放取腎俞,、大溪滋腎陰而上濟(jì)心火，以治其本,。陰郄,、神門養(yǎng)心安神定悸。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 4.心血瘀阻Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 癥狀和體征 心悸怔仲,，胸悶心痛陣發(fā),，或面唇紫黯,，舌紫黯或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 證候分析 心主血脈,，心脈瘀阻，,。已失所養(yǎng)．故,。已悸怔忡。血瘀氣滯,，心陽被遏,，則胸悶。心絡(luò)攣急,，則心痛陣發(fā),。脈絡(luò)瘀阻，故見面唇紫黯,。百紫黯或有瘀斑,、脈細(xì)澀或結(jié)代，均為瘀血蓄積,、心陽阻遏之象,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 治法 活血化瘀，理氣通絡(luò),。以任脈,、手厥陰心包經(jīng)和足太陽膀優(yōu)經(jīng)穴為主。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 處方 內(nèi)關(guān)膻中心俞氣海隔俞血海Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 隨證配穴 失眠健忘者,，加神門,。氣短自開者，加復(fù)溜,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 刺灸方法 外用平補(bǔ)平瀉法,，氣海加灸。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 方義 內(nèi)關(guān),、膻中,、心俞可強(qiáng)心定悸止痛。灸氣海助陽益氣,，氣推血行,。血海、隔俞活血化瘀,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 5.水氣凌心Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 癥狀和體征 心悸征忡不已,，胸悶氣喘，咳吐大量泡沫痰誕,，面浮足腫,，不能平臥,，目眩，尿少,，苔白膩或白滑,，脈弦滑數(shù)疾。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 證候分析 水為陰邪,，賴陽氣以化之,，腎陽虛不能化水，水邪內(nèi)停,，上凌于心,，故見心悸怔件不已。飲阻于上,，肺失清肅,，加之腎不納氣，則見胸悶氣喘,、咳吐大量泡沫痰涎,、不能平臥。飲阻于中,，清陽不升,，則見目眩。腎陽虛衰,，氣化不利,，水液內(nèi)停，則面浮足腫,、尿少,。苔白膩或白滑、脈弦滑數(shù)疾,，亦為水飲內(nèi)停之象,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 治法 振奮陽氣，化氣行水,。以手少明心經(jīng),、任脈穴為主。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 處方 關(guān)元 腎俞 內(nèi)關(guān) 神門 陰陵泉Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 隨證配穴 伴胸悶氣喘甚而不能平臥者,，加刺膻中,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 刺灸方法 外用平補(bǔ)乎瀉法。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 方義 關(guān)元,、腎俞壯腎陽以行水氣。內(nèi)關(guān),、神門寧心定悸,。陰陵泉健脾以化水飲,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 6.心陽虛弱Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 癥狀和體征心悸，動則為甚,，胸悶氣短,，形寒肢冷，頭暈,，面色蒼白,，舌胖苔白，脈沉細(xì)遲或結(jié)代,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 證候分析 心陽不振,，心失溫養(yǎng)，放心悸,、動則為甚,，且胸悶氣短頭暈。陽氣不足,，不能達(dá)于四肢,，充養(yǎng)于肌膚，放形寒肢冷,、面色蒼白,。舌胖苔白，脈沉細(xì)遲或結(jié)代,，均為心陽不足,、鼓動無力之象。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 治法 溫補(bǔ)心陽,，安神定悸,。以手少阻心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)穴為主,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 處方 心俞厥陰俞內(nèi)關(guān)神門關(guān)元Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 隨證配穴 腹脹,、便清者，加公孫,、天樞,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 刺灸方法 針用補(bǔ)法，針后加灸,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 方義 心俞,、厥陰俞相配可助心陽，益心氣,。內(nèi)關(guān),、神門安神定悸。關(guān)無針后加灸，以振奮陽氣,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 【其他療法】Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 1耳針 心,、神門、胸,、肺,、皮質(zhì)下、腎,。每次選2～3穴,，常規(guī)消毒，毫針進(jìn)針1分許,，施捻傳手法lmin,，留針20min，每日或隔日治療1次,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 2．皮膚針 取后頸,、骰部、氣管兩側(cè),、頜下部及內(nèi)關(guān),、三陰交、膻中,、人迎,。中度刺激至局部出現(xiàn)紅暈略有出血點(diǎn)為度。發(fā)作時可每日治療2次,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 3．穴位注射 心俞,、內(nèi)關(guān)。用地西洋注射液Zing加入5％葡萄糖4ml,，分注2穴,，每日1次。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 【醫(yī)安舉例】Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 患者,，女,，43歲。因不完全流產(chǎn)施行刮宮手術(shù),，由于術(shù)中患者精神緊張,，術(shù)后抬回病室，即感頭暈,，心慌,，心前區(qū)痛。檢查：心音呈胎音調(diào),，心律齊,，心率184次／min,。心界不擴(kuò)大，無脈搏短細(xì),，血壓16. 0／10.5kPa,，肺無步音,。診斷：陣發(fā)性心動過速,。遂針刺大陵、神門,、膻中巨闕,，不留針。針后3min,，前述癥狀消失,，心率恢復(fù)（84次／min），出院后觀察《個多月末復(fù)發(fā),。（針灸學(xué)簡編）Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 【按語】Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 （1）針灸治療心悸不僅能控制癥狀,，而且對疾病本身也有治療作用。但在器質(zhì)性心臟病出現(xiàn)心衰傾向時,，則應(yīng)針對病情的輕重緩急,，及時采用綜合治療措施。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 （2）應(yīng)注意調(diào)和清志,，回避化思,、惱怒、驚恐等刺激,。Zgp老中醫(yī)在線 Zgp老中醫(yī)在線 |
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