糖尿病,、血脂異常等慢性病防治關口前移,，讓基層醫(yī)師掌握合理用藥，將更有利于節(jié)省醫(yī)保費用和社會資源,。中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會組織專家結(jié)合中國2型糖尿病患者血脂異常特點,，制定2型糖尿病合并血脂異常的他汀類藥物治療專家共識（基層版）。目的是為基層醫(yī)師提供方便可行的2型糖尿病患者調(diào)脂治療的參考意見,。

基層醫(yī)師2型糖尿病血脂管理建議............

1. 2型糖尿病患者每年應至少檢查一次血脂（包括總膽固醇、甘油三酯,、LDL-C,、HDL-C），并應積極改善生活方式,。

2. 2型糖尿病患者甘油三酯增高或HDL-C降低應首選生活方式干預,。甘油三酯≥5.7 mmol/L的患者，首選貝特類藥物治療以減少胰腺炎的風險[11],。

3. 推薦降低LDL-C作為血脂管理首要目標,，臨床首選他汀類調(diào)脂藥物。

4. 年齡40～75歲的2型糖尿病患者,，伴有ASCVD發(fā)生的危險因素,，在生活方式干預基礎上常規(guī)應用中等強度他汀治療，LDL-C目標值<1.8 mmol / L

（ASCVD發(fā)生的危險因素包括早發(fā)性心血管疾病家族史,、吸煙,、高血壓、LDL-C≥2.6 mmol/L或肥胖）,。

5. 年齡40～75歲的2型糖尿病患者,，不伴有ASCVD發(fā)生的危險因素，在生活方式干預基礎上建議應用中等強度他汀治療,。LDL-C目標值<2.6 mmol / L,。

6. 上述人群即使LDL-C已達標，也應使用中等強度他汀治療,。

7. 不伴有ASCVD發(fā)生的危險因素,、年齡<40歲的糖尿病患者，不推薦他汀類藥物治療,。

8. 如果LDL-C 基線值較高,，現(xiàn)有調(diào)脂藥物標準治療3 個月后，難以使LDL-C 降至所需目標值,，則可考慮將LDL-C 至少降低50% 作為替代目標,。

9. 初次使用他汀的患者注意在1~3個月內(nèi)監(jiān)測肝酶和肌酶。

10. 一般不建議他汀類與貝特類,、煙酸類藥物聯(lián)合應用,。

11. 孕婦禁用他汀類藥物。

基層會診或轉(zhuǎn)診

的情況

1. 有明確ASCVD病史（參考會診意見，使用高強度他汀,，但不建議常規(guī)用于我國ASCVD患者）,。

2. 年齡40～75歲，伴有ASCVD發(fā)生的危險因素,，中等強度他汀治療未達到LDL-C目標值<1.8 mmol / L（參考會診意見,，使用高強度他汀，但不建議常規(guī)用于我國ASCVD患者）,。

3. 年齡<40歲且伴有ASCVD發(fā)生的危險因素,；年齡>75歲；合并3期以上慢性腎臟?。▍⒖紩\意見,，權(quán)衡他汀類藥物使用的利弊）[14]。

4. 近期發(fā)生急性冠狀動脈綜合征的糖尿病患者（參考會診意見,，使用高強度他汀或聯(lián)合應用中等強度他汀與依折麥布）,。

5. 經(jīng)過3個月以上的調(diào)脂治療，無法達到降脂目標,，或?qū)λ☆惢蜇愄仡愃幬餆o法耐受（參考會診意見,，使用其他種類的調(diào)脂藥物：如膽固醇吸收抑制劑、膽酸螯合劑,、普羅布考和多廿烷醇等）,。

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