太陽(yáng)表證如果出現(xiàn)脈沉,，同時(shí)出現(xiàn)一些里證的癥狀，即使還有一點(diǎn)表證癥狀,，也絕對(duì)不能再使用汗法治療,，以免加重里證的病情。 原文： 傷寒四五日,，脈沉而喘滿,，沉為在里，而反發(fā)其汗,，津液越出,，大便為難，表虛里實(shí),，久則譫語(yǔ),。 “傷寒四五日，脈沉而喘滿,，沉為在里,，而反發(fā)其汗”，原來(lái)是太陽(yáng)病傷寒證,，四五日后出現(xiàn)脈沉而喘滿,，脈沉說(shuō)明病邪已經(jīng)離開(kāi)體表，熱邪入里,，漸聚于胃,，脈轉(zhuǎn)內(nèi)沉，腹?jié)M壓迫橫膈膜而微喘,，此時(shí)病邪已經(jīng)在里（陽(yáng)明胃）,，病邪在表要用汗法，一旦入里就絕對(duì)不能再使用汗法,，即使余有微惡風(fēng)寒之象,，也只能用小柴胡法和之，“津液越出,，大便為難,，表虛里實(shí)，久則譫語(yǔ)”,，病邪入里而使用汗法,，汗出腠理泄，胃熱就會(huì)外蒸，加速津液外越,，而內(nèi)轉(zhuǎn)干燥,，胃內(nèi)干燥使得大便困難。表虛是腠理開(kāi)而隨之汗泄,，并不是衛(wèi)陽(yáng)外亡,，里實(shí)是津越而內(nèi)燥。汗多則津亡并導(dǎo)致血燥,，胃熱薰心而出現(xiàn)譫語(yǔ),。久則譫語(yǔ)，說(shuō)明此證并非馬上形成之意,。 上一條是表證未罷所以必須發(fā)汗,，本條是表證已罷所以不能發(fā)汗，醫(yī)者一定要仔細(xì)辯證,，方可不誤,。 |
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