成份

地黃,、山藥、山茱萸（酒炙）,、茯苓,、牡丹皮、澤瀉,、桂枝,、附子（制）、牛膝（去頭）,、車前子（鹽炙）,。輔料為蜂蜜。

性狀

本品為黑褐色的水蜜丸,；味酸,、微甘、苦,。

功能主治

溫補腎陽,，化氣行水。用于腎虛水腫,，腰膝酸軟,，小便不利，畏寒肢冷,。

規(guī)格

每100粒重20g

用法用量

口服,，一次20粒（4g）- 25粒（5g），一日2次,。

說起金匱腎氣丸,，人們對此的知曉程度遠不如六味地黃丸，但,，金匱腎氣丸,，在千古醫(yī)圣張仲景的眼里，可謂是治腎的祖方,。就連大名鼎鼎的六味地黃丸就是在此基礎(chǔ)上脫胎換骨而成的,。既然金匱腎氣丸與六味地黃丸還有如此這般的淵源，那么我們不妨來走進千古醫(yī)圣張仲景所發(fā)明的金匱腎氣丸的世界吧！

金匱腎氣丸,，你吃對了嗎,？

1.金匱腎氣丸是怎么來的？

這個方劑是中國歷史上頗負盛名的醫(yī)圣張仲景發(fā)明的,。最早見于《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“虛勞腰痛,，少腹拘急，小便不利者,，八味腎氣丸主之,。”具體由干地黃八兩,、山藥四兩,、山萸肉四兩、茯苓三兩,、丹皮三兩,、澤瀉三兩、附子（炮）一兩,、桂枝一兩八味藥組成,。上八味，為末,，煉蜜和丸,，如梧桐子大。每服15丸,，用酒送下,，一日三次。這個方劑在中醫(yī)界里,，堪稱治腎的祖方,。

2.金匱腎氣丸的配伍有什么特點？

★地黃為君

在金匱腎氣丸中,，劑量最大的藥是熟地黃,，也即是說，這味藥是整個方劑的君藥,，在《醫(yī)經(jīng)溯洄集》中明確指出“夫其用地黃為君者,，大補血虛不足與補腎也”。熟地黃,，在中醫(yī)的眼中,，可以說是一味非同小可的藥物。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有“主折跌絕筋,，傷中,，逐血痹，填骨髓,，長肌肉……”等作用,。后世的《名醫(yī)別錄》也記載，熟地黃“主男子五勞七傷,，女子傷中,，胞漏下血，破惡血,，溺血,，利大小腸，去胃中宿食,，補五臟,，內(nèi)傷不足，通血脈,，益氣力,，利耳目”等功效。不難看出,，熟地黃這味藥用在金匱腎氣丸中,，作為君藥，主要就是大補氣虛及滋陰補腎的,。

★山藥,、山茱萸為臣

從用藥劑量來看，山藥和山茱萸排行老二,，那么,，這兩味藥究竟有什么作用呢？《醫(yī)經(jīng)溯洄集》認為,，山藥“強陰益氣”,，山茱萸“強陰益精而壯元氣”。很多人對山藥還是會停留在健脾益胃,、助消化上面,，其實山藥的功效遠不止這么一小點，據(jù)《本草綱目》記載,，山藥具有“益腎氣,，健脾胃，止泄痢,，化痰涎,，潤皮”五大功效。對于山茱萸,，人們通常也會認為這是治療肝腎不足引起的頭暈等癥的中藥,，殊不知《本草新編》對山茱萸的功效有更加深刻的認識,，即“溫肝經(jīng)之血，補腎臟之精,，興陽道以長男莖,，暖腰膝而助陽氣，經(jīng)候可調(diào),，小便能縮,，通水竅，去三蟲,，強力延年,，輕身明目”。這兩味藥一起作為金匱腎氣丸的臣藥,，足以成為地黃的左膀右臂,。

★丹皮、澤瀉,、茯苓為佐

在金匱腎氣丸中,，藥物的劑量排行第三的就是丹皮、澤瀉和茯苓了,。那么,，這三味藥在這個方子里究竟扮演著什么角色呢？《醫(yī)經(jīng)溯洄集》認為,，白茯苓“補陽長陰而益氣”,；牡丹皮“瀉陰火，而治神志不足”,；澤瀉“養(yǎng)五臟,，益氣力，起陰氣,，而補虛損五勞”,，而《血證論》則認為，“用苓,、澤以行水飲”,、“用丹皮入心，以清火安腎”,?？梢姡@三味藥在這個方子里的作用也是巨大的,。

綜合這六味藥,，就是后世大名鼎鼎的六味地黃丸的基本組成部分了，這六味藥的組合可謂是極其嚴謹,，就連《古方選注》一書中就對這六味藥的組合大加贊嘆,，認為“地黃,、萸肉、山藥補足三陰經(jīng),，澤瀉,、丹皮、茯苓補足三陽經(jīng)”,。也就是說,，這六味藥已經(jīng)是一個極具系統(tǒng)性和完整性的治療腎虛的方子,。但金匱腎氣丸卻偏偏還另外加了兩味藥,，即附子和桂枝（有的書中為肉桂）。

★附子,、桂枝為使

附子和桂枝為什么加在六味地黃丸中就成了補腎的祖方了呢,？估計還得從附子和桂枝的藥性說起。附子具有回陽救逆,，補火助陽,，散寒止痛等功效，被譽為“回陽救逆第一品藥”,，在《本草匯言》中對附子的藥性記載比較全面,，即“附子，回陽氣,，散陰寒,，逐冷痰，通關(guān)節(jié)之猛藥也,。諸病真陽不足,，虛火上升，咽喉不利,，飲食不入,，服寒藥愈甚者，附子乃命門主藥,，能入其窟穴而招之,，引火歸原，則浮游之火自熄矣,。凡屬陽虛陰極之候,，肺腎無熱證者，服之有起死之殊功”,。對于桂枝,，很多人會認為桂枝是治療表證的，用在金匱腎氣丸中究竟是何意呢,？黃元御在《長沙藥解》中是這樣講述桂枝的作用的：“桂枝,，入肝家而行血分,，定經(jīng)絡而達榮郁。善解風邪,，最調(diào)木氣,。升清陽之脫陷，降濁陰之沖逆,，舒筋脈之急攣,，利關(guān)節(jié)之壅阻。入肝膽而散遏抑,，極止痛楚,，通經(jīng)絡而開痹澀，甚去濕寒,。能止奔豚,，更安驚悸?！编u澍在《本經(jīng)疏證》中指出桂枝的六大作用,，即“曰和營，曰通陽,，曰利水,，曰下氣，曰行痰,，曰補中”,。綜合而言，桂枝實際上具有解表和營,、通陽散寒,、溫化水氣、補益里氣,、平降沖逆和通瘀活血等六大方面的功效,，這也是為什么張仲景把桂枝湯作為傷寒雜病第一方的緣故吧。

經(jīng)過這樣的梳理,，我們不難看出,，金匱腎氣丸中地黃、山茱萸補益腎陰而攝精氣,；山藥,、茯苓健脾滲濕，澤瀉泄腎中水邪,；牡丹皮清肝膽相火,；桂枝、附子溫補命門真火,。諸藥合用,，共成溫補腎氣之效,，尤其是對腎陽虛證卓有成效。

3.金匱腎氣丸應該怎么用,？

通過上面的分析,，可以看出，金匱腎氣丸適用于腎陽虛,。那么,，腎陽虛證又有什么特征呢？一般而言,，腎陽虛多是由素體陽虛,，或年老腎虧，或久病傷腎,，以及房勞過度等因素引起的,，在臨床上也有一些顯著特征,，包括舌脈,，都是需要仔細鑒別的。

腎陽虛的癥狀,，如果進行詳細歸納的話,，大致可以分為十個方面。

★腰膝酸軟而痛

中醫(yī)認為,，腰為腎之府,，且腎主骨生髓，如果腎陽虛衰,，腰府及骨骼就得不到正常的溫煦與濡養(yǎng),，如此，腰膝如何不酸軟,？又如何不痛,？

★男子陽痿早泄，女子宮寒不孕

中醫(yī)認為,，腎主生殖,，如果腎陽虛，那么,，就會出現(xiàn)腎陽不足,，命門火衰，生殖功能減退,，男子就會陽痿早泄,，女子則會宮寒不孕。

★久瀉不止,，完谷不化,，五更泄瀉

腎陽不足,，命門火衰，火衰則不能生土,，脾胃為人體的中土,，中土缺乏生生之源，就會出現(xiàn)脾失健運之象,，在臨床上就會出現(xiàn)久瀉不止,，完谷不化，更是出現(xiàn)五更泄瀉,。

★小便清長,，夜尿頻數(shù)

中醫(yī)認為，腎司二便,，且與膀胱相表里,，如果腎陽不足，則會影響膀胱氣化,，在臨床上就會出現(xiàn)小便情長,，夜尿頻多等癥狀。

★浮腫,，腰以下為甚

中醫(yī)認為,，腎主水，在調(diào)節(jié)體內(nèi)水液平衡方面起極為重要的作用,，如果腎陽虛衰,，就會導致水液內(nèi)停，溢于肌膚,，從而出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象,，由于水行潤下，所以浮腫以腰以下為甚,。

★面色黧黑無光澤

腎與五色中的黑色相應,，如果腎陽極其虛弱，人體的濁陰將會彌漫肌膚,，從而出現(xiàn)面色黧黑無光澤的情況,。

★畏寒肢冷，下肢為甚

人體的陽氣有著溫煦的作用,，如果腎中陽氣虛衰了,，那么人體的肌膚也就難以得到腎陽的溫煦，這樣就會出現(xiàn)畏寒怕冷,，四肢冰涼尤以下肢為甚的癥狀,。

★精神萎靡

人們都知道，精神不振大多是由于陽氣不足的緣故，如果腎中陽氣不足,，無力振奮心神,，就會出現(xiàn)精神萎靡的狀況。

★面色蒼白,，頭目眩暈

一般情況下,，腎陽虛會導致氣血運行無力，不能上榮于清竅,，在臨床中常會出現(xiàn)頭目眩暈以及面色蒼白等證候,。

★舌淡胖苔白，脈沉弱而遲

在中醫(yī)領(lǐng)域,，舌脈是一個很重要的診斷依據(jù),，那么，腎陽虛一般會出現(xiàn)什么樣的舌脈呢,？在舌診上,，腎陽虛患者常會出現(xiàn)舌淡胖，舌苔白的現(xiàn)象,，在脈診領(lǐng)域,，腎陽虛者常會出現(xiàn)脈沉弱而遲的脈象。

4.那些人適合用金匱腎氣丸,？

★房事過度的人

房事過度,，首先就是傷害腎陽,，那么,，滋補腎陽則是首選。

★年高腎虧的人

人到老年,，陽氣漸衰,，腎氣虛衰，此時需要依靠溫補腎陽來維持,。

★久病傷腎的人

中醫(yī)認為,，久病傷腎，久病之人,，大多腎臟陽氣虛衰,，此時溫補腎陽是有必要的。

★素體陽虛的人

陽虛體質(zhì)的人,，更容易出現(xiàn)腎陽虛的證候,，在治療時佐以溫補腎陽，必能收到應有的療效,。

5.那些人不適合用金匱腎氣丸,？

金匱腎氣丸雖是治腎祖方，但也不是人人能吃的,，比如有咽干,、口燥,、舌紅、少苔等腎陰不足,，腎火上炎癥狀者就不宜使用,。

腰以下發(fā)冷試試“金匱腎氣丸” 2013-08-11

有讀者問：今年68歲，男,，去年3月份開始便秘,，查腸鏡沒問題，結(jié)果5月份就查出結(jié)核性腹膜炎,，吃一年抗結(jié)核藥,，腹膜炎已好了，但便秘就是不好,，我每天都揉腹還是不行,。

您的便秘肯定和結(jié)核性腹膜有關(guān)，即便腹膜炎現(xiàn)在治好了,，但完全康復需要時間,，特別是年歲又大了，所以先要確保腹膜炎沒有反復的可能,，同時可以試試一個便秘方：生白術(shù)30克,，肉蓯蓉15克，當歸10克,，升麻3克,，像普通中藥一樣煎后每天喝兩次，服用一周之后看看是不是有所緩解,。這個方子適合老年體弱的習慣性便秘,。

有讀者問：女，29歲,，感覺怕熱也怕冷,，冬天覺的腰以下的皮膚涼，特別是屁股很冷,，白天喝水沒到半個鐘就想上廁所,，總感覺尿的比喝的多，晚上睡前不喝水也要尿至少一到兩次,。生孩子后的這近四年,，總想深呼吸，給孩子吹涼飯沒緩過來都會頭暈,，舌有齒痕,，舌質(zhì)比較淡，舌苔厚，曾經(jīng)醫(yī)生開過“六味地黃”和“補中益氣丸”吃完會拉肚子,。

首先,，補中益氣丸和六味地黃丸都不至于拉肚子，特別是 補中益氣丸,，反倒很對你,。你有明顯的氣虛癥狀，可能還有些陽虛,，所以“六味地黃丸”并不太適合你,，即便它不至于導致拉肚子，它適合的是手腳心熱,，舌質(zhì)偏紅,，熱像比較明顯的腎陰虛病人。你可以用補中益氣丸配合金匱腎氣丸一起吃,，金匱腎氣丸每隔一天吃一次,，因為這是補腎陽的藥，藥性較熱,，針對的是你腰以下發(fā)冷的問題,。補中益氣丸藥性平和，可以每天吃,，同時注意保溫,，因為手冷本身也是對脾氣腎氣的損傷。

金匱腎氣丸方由桂枝,、附子和干地黃,、懷山藥、山萸肉,、澤瀉,、茯苓、丹皮組成,，是一張溫補腎陽的名方，本方不僅補瀉兼施,，陰陽雙補,，且寒熱并用，使陰陽互根而雙生,，是中醫(yī)方劑學中一顆耀眼的明珠,。筆者以本方為主，辨證施治諸多疑難雜癥,，效果較為理想,。

　　老年性哮喘 老年喘息之癥，總以腎虛為本，真元虧空,，以致腎氣攝納無權(quán)而發(fā)為喘息,。治宜溫補腎陽，納氣平喘,。以射干,、桔梗、杏仁研碎,，用布包,，以開水沖泡調(diào)服金匱腎氣丸，?？墒盏胶芎玫闹委熜Ч?。喘息得平之后，再以紫河車粉調(diào)服金匱腎氣丸,，能鞏固療效,。

　　慢性腎炎 本病是一種較為復雜的臨床疾病，治療較為棘手,，預后亦較差,。中后期多表現(xiàn)為腎氣衰微。治宜溫腎助陽,，化氣行水,。金匱腎氣丸是治療本病的首選方劑，并可據(jù)辨證的不同加減,，兼見氣虛者用黨參,、黃芪、大棗,；兼見瘀血內(nèi)郁者加丹參,、當歸；蛋白尿難治者加山楂,、側(cè)柏葉,，分別用開水沖泡調(diào)服金匱腎氣丸，能有效改善臨床癥狀,，保護腎功能,。

　　再生障礙性貧血 本病起病較緩慢，且病程較長,。根據(jù)中醫(yī)辨證,，認為本病根在腎，由于腎主骨,，骨生髓,，腎藏精,，精化血，故腎精枯竭,，造血無源而導致本病的發(fā)生,，其癥狀特點也表現(xiàn)出一派腎陽虛現(xiàn)象。以黨參,、黃芪,、紫草等藥用滾開水沖泡，長期配服金匱腎氣丸,，能起到良好的強身養(yǎng)血作用,。

　　白細胞減少癥 本病常因感染或理化因素引起，藥物所致也較多,，中晚期則多出現(xiàn)脾腎陽虛,、氣血虛弱之證。在治療原發(fā)病的同時,，運用金匱腎氣丸以溫陽補血,，亦是本病行之有效的防治方法。

　　慢性腹瀉 導致慢性腹瀉的病因較多,，治療本病在找尋病因的同時,，中西醫(yī)結(jié)合治療，?？墒盏搅⒏鸵娪暗男Ч?。如本病患者因腎氣不足、命門火衰,，不能暖脾保土,，使水谷不化，滯而成濕為瀉,。治以壯陽溫腎之法,，亦能上煦脾土而止瀉，以金匱腎氣丸合四神丸共服效佳,。

　　前列腺增生 這是一種嚴重影響老年人生活質(zhì)量的常見病癥,。中醫(yī)辨證以腎陽衰憊、命門火衰,、氣化不利為主,。治宜溫陽益氣，補腎利水,。用歸尾、澤蘭開水沖泡調(diào)服金匱腎氣丸效佳,。

金匱腎氣丸是臨床極為常見的溫補腎陽名方,，加之現(xiàn)代的科學制藥方法,，增強了本藥的臨床效價，臨床運用極為廣泛,。本文所述的僅為臨床常見病癥,，也是一些 難治型慢性病變，金匱腎氣丸有較好的治療或改善體質(zhì)作用,。其實,，臨床中我們認識到，對許多慢性病癥,，或老年性患者,，只要出現(xiàn)脾腎陽虛病癥，皆可投以金匱腎 氣丸,，而每獲佳效,。如血液系統(tǒng)類疾病，不僅本文所述之再障與白細胞減少癥,，另如溶血性貧血,、白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜等,，均可依辨證而運用金匱腎氣 丸,，促進臨床治療效果。臨床運用金匱腎氣丸的關(guān)鍵一點是應依據(jù)診斷及辨證的不同,，適當給予藥茶調(diào)服,，更為科學合理。制作藥茶又應注意選擇上品藥物,，并用滾 開水沖泡密閉20分鐘,，效果更為理想。