(一)概述

汗證是指小兒在安靜狀態(tài)下,，正常環(huán)境中,，全身或局部出汗過(guò)多甚則大汗淋漓的一種病證。多見(jiàn)于5歲以內(nèi)的小兒,。

小兒汗證有自汗、盜汗之分,。睡中汗出,，醒時(shí)汗止者，稱(chēng)為盜汗,；不分寤寐,，無(wú)故出汗者，稱(chēng)自汗,。盜汗多屬陰虛,，自汗多屬陽(yáng)虛。小兒汗證往往自汗,、盜汗并見(jiàn),。

(二)病因病機(jī)

小兒臟腑嬌嫩，元?dú)馕闯?，腠理不密,，若先天稟賦不足,，或后天脾胃失調(diào)，肺氣虛弱,，均可自汗或盜汗,。肺主皮毛，脾主肌肉,，肺脾氣虛,，表虛不固，故汗出不止,。

營(yíng)衛(wèi)為水谷之精氣,，正常狀態(tài)下，營(yíng)行脈中,，衛(wèi)行脈外,，營(yíng)衛(wèi)之行不失于其常。若小兒營(yíng)衛(wèi)之氣生成不足,，或受疾病影響,，或病后護(hù)理不當(dāng)，營(yíng)衛(wèi)不和,，致?tīng)I(yíng)氣不能內(nèi)守而斂藏,，衛(wèi)氣不能衛(wèi)外而固密，則津液從皮毛外泄,，發(fā)為汗證,。

氣屬陽(yáng)，血屬陰,。小兒血?dú)饽廴?，大病久病之后，多氣血虧損或先天不足,，后天失養(yǎng)的體弱小兒,，氣陰虛虧。氣虛不能斂陰,，陰虧虛火內(nèi)熾,，迫津外泄而為汗。

小兒脾常不足,，若平素飲食肥甘厚味,，可致積滯內(nèi)生，郁而生熱,。甘能助濕,，肥能生熱，蘊(yùn)阻脾胃,，濕熱郁蒸,，外泄肌表而致汗出,。

小兒汗證有虛實(shí)之分，虛證有肺衛(wèi)不固,、營(yíng)養(yǎng)失調(diào),、氣陰虧損，實(shí)證多因濕熱迫蒸所致,。

(三)辨證論治

1.肺衛(wèi)不固證

主癥：以自汗為主,，或伴盜汗，以頭部,、肩背部汗出明顯,，活動(dòng)尤甚，神疲乏力,，面色少華,，平時(shí)易患感冒，舌質(zhì)淡,，苔薄白,，脈細(xì)弱。

治法：益氣固表,。

方藥：玉屏風(fēng)散合牡蠣散加減,。重用黃芪益氣固表，白術(shù)健脾益氣,，防風(fēng)走表御風(fēng),、調(diào)節(jié)開(kāi)合，牡蠣斂陰止汗,，浮小麥養(yǎng)心斂汗,，麻黃根收澀止汗。

2.營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證

主癥：以自汗為主,，或伴盜汗,，汗出遍身而不溫，畏寒惡風(fēng),，不發(fā)熱或伴低熱，精神疲倦,，胃納不振,，舌質(zhì)淡紅，苔薄白,，脈緩,。

治法：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

方藥：黃芪桂枝五物湯加減,。常用黃芪益氣固表,；桂枝溫通衛(wèi)陽(yáng),，配芍藥斂護(hù)營(yíng)陰，共生姜,、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，助黃芪以固表；浮小麥,、煅牡蠣收斂止汗,。

3.氣陰虧虛證

主癥：以盜汗為主，也常伴自汗,，形休消瘦,，汗出較多，神萎不振,，心煩少寐,，寐后汗多，或伴低熱,，口干,，手足心灼熱，哭聲無(wú)力,，口唇淡紅,，舌質(zhì)淡、苔少或見(jiàn)剝苔,，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù),。

治法：益氣養(yǎng)陰。

方藥：生脈散加減,。常用人參或黨參益氣生津,，麥冬養(yǎng)陰清熱，五味子收斂止汗,，生黃芪益氣固表,，癟桃干收斂止汗。