(一)概述

積滯是指小兒內(nèi)傷乳食,，停聚中焦,，積而不化,，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患。以不思乳食,，食而不化,，脘腹脹滿，噯氣酸腐,，大便溏薄或秘結(jié)酸臭為特征,。

(二)病因病機(jī)

引起本病的主要原因?yàn)槿槭巢还?jié)，傷及脾胃,，致脾胃運(yùn)化功能失調(diào),，或脾胃虛弱，腐熟運(yùn)化不及,，乳食停滯不化,。其病位在脾胃，基本病理改變?yōu)槿槭惩＞壑须?，積而不化,，氣滯不行。

1.乳食內(nèi)積

小兒脾常不足,，乳食不知自節(jié),。若調(diào)護(hù)失宜，喂養(yǎng)不當(dāng)，則易為乳食所傷,。傷于乳者,，多因哺乳不節(jié)，過(guò)急過(guò)量,，冷熱不調(diào),；傷于食者，多由飲食喂養(yǎng)不當(dāng),，偏食嗜食,，暴飲暴食，或過(guò)食膏粱厚味,，煎炸炙煿,，或貪食生冷、堅(jiān)硬難化之物,，或添加輔食過(guò)多過(guò)快,。蓋胃主受納，為水谷之海,，其氣主降,；脾主運(yùn)化，為生化之源,，其氣主升,。若乳食不節(jié)，脾胃受損,，受納運(yùn)化失職,，升降失調(diào)，宿食停聚,，積而不化,，則成積滯。傷于乳者,，為乳積,；傷于食者，則為食積,。

2.脾虛夾積

若稟賦不足,，脾胃素虛，或病后失調(diào),，脾氣虧虛,，或過(guò)用寒涼攻伐之品，致脾胃虛寒,，腐熟運(yùn)化不及,，乳食稍有增加,，即停滯不化，而成積滯,。

若積久不消,，遷延失治，則可進(jìn)一步損傷脾胃,，導(dǎo)致氣血生化乏源,，營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育障礙，形體日漸消瘦,，而轉(zhuǎn)為疳證,。

(三)辨證論治

1.乳食內(nèi)積證

主癥：不思乳食，噯腐酸餿,，或嘔吐食物,、乳片，脘腹脹滿疼痛,，大便酸臭,，煩躁啼哭，夜眠不安,，手足心熱,，舌質(zhì)紅，苔白厚或黃厚膩,，脈弦滑,，指紋紫滯。

治法：消乳化食,，和中導(dǎo)滯,。

方藥：乳積者,，選消乳丸加減,。食積者，選保和丸加減,。常用山楂,、神曲、萊菔子,、麥芽消食化積,，陳皮、香附,、砂仁理氣消滯,，茯苓、半夏健脾化濕,、消脹除滿,，連翹清解郁積之熱,。

2.脾虛夾積證

主癥：面色萎黃，形體消瘦,，神疲肢倦,，不思乳食，食則飽脹,，腹?jié)M喜按,，大便稀溏酸腥，夾有乳片或不消化食物殘?jiān)?，舌質(zhì)淡,，苔白膩，脈細(xì)滑,，指紋淡滯,。

治法：健脾助運(yùn)，消食化滯,。

方藥：健脾丸加減,。常用黨參、白術(shù)健脾益氣,，山楂,、神曲、麥芽消食導(dǎo)滯,，枳實(shí),、陳皮理氣消脹，虛實(shí)兼顧,，消補(bǔ)并施,。