輸卵管就好比精子和卵子相會(huì)的鵲橋,，如果輸卵管堵了，也就意味著牛郎（精子）和織女（卵子）無(wú)法見(jiàn)面,，也就永遠(yuǎn)不可能形成胚胎,，從而導(dǎo)致不孕。

因輸卵管阻塞引起不孕而選擇做試管嬰兒的比例,，占試管嬰兒總數(shù)的60~80%,。可以說(shuō)試管嬰兒其實(shí)是為輸卵管阻塞患者設(shè)計(jì)的一項(xiàng)技術(shù),。

輸卵管阻塞的主要治療方式有兩種——手術(shù)和試管嬰兒,。手術(shù)方式又分為常規(guī)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，它們的原理都是相同的,，即將粘連的疤痕切除以恢復(fù)輸卵管的暢通,。對(duì)于要不要做腹腔鏡手術(shù)科普大V@郭大夫科普時(shí)間是這么認(rèn)為的：

腹腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)的診斷依據(jù)。一直以來(lái),，我就比較主張懷疑輸卵管阻塞的妹子直接選擇做腹腔鏡檢查,，雖然指南不這么建議，但是我個(gè)人比較傾向這種方式,。

我的理由比較粗暴,，腹腔鏡檢查是個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，輸卵管到底通不通,，腹腔鏡能看得最清楚,，腹腔鏡還能把粘連直接分開(kāi)，輸卵管如果積水同時(shí)就把手術(shù)做了,。腹腔鏡看到輸卵管是通的,，那確實(shí)就是通的,，并且能確認(rèn)通暢而無(wú)粘連。腹腔鏡還能發(fā)現(xiàn)一些沒(méi)預(yù)料到的問(wèn)題,，比如有的人可能存在早期的子宮內(nèi)膜異位癥或者卵巢囊腫等,。

但是手術(shù)的局限性在于，可能在手術(shù)區(qū)域長(zhǎng)出新的疤痕再次造成粘連,。第一，手術(shù)費(fèi)用高,，這大概是中國(guó)人最難以接受的現(xiàn)實(shí),，尤其是懷孕困難戶(hù)，很多懷孕困難戶(hù)其實(shí)并不富裕,。她們往往為懷孩子的事情到處奔走求醫(yī),，工作賺錢(qián)也荒廢了。第二,，這畢竟是個(gè)手術(shù),，手術(shù)都是有創(chuàng)傷的，都是有風(fēng)險(xiǎn)的,，無(wú)論概率多少,，這個(gè)手術(shù)還要全麻，麻醉也是有風(fēng)險(xiǎn)的,，尤其是全麻,，麻醉風(fēng)險(xiǎn)還可能是致命性的，無(wú)論概率有多低,。這大概是醫(yī)生最在意的問(wèn)題,。手術(shù)的效果主要看患者的恢復(fù)情況，只要新疤痕沒(méi)有影響到輸卵管功能,，可使精子和卵子見(jiàn)面,，那么手術(shù)就是成功的。術(shù)后我們不能反復(fù)檢查看輸卵管恢復(fù)得怎么樣,，而是建議患者術(shù)后試孕半年或一年,，如果仍然沒(méi)有懷孕，那么考慮手術(shù)失敗,，需要考慮試管嬰兒助孕了,。

①女方年齡＜35歲,，因?yàn)樾g(shù)后需要試孕半年到一年，而35歲以上的女性生育能力呈直線(xiàn)下降,，卵巢功能在退化,。對(duì)于這類(lèi)患者時(shí)間就是生命,，我們沒(méi)有時(shí)間去反復(fù)嘗試；

②需要女方排卵正常,。如果術(shù)后才得知患者本身排卵不正常,，患者又要走上促排卵的道路，對(duì)患者也是一種煎熬,；

③需要男方精液正常,。如果男方本身患有弱精癥、少精癥或畸形精子癥,，那么直接選擇試管嬰兒才是明智之選,。有些患者說(shuō)“既然手術(shù)不一定能成功還有損傷和風(fēng)險(xiǎn)，那么我可以直接做試管嬰兒?jiǎn)?？”?dāng)然也是可以的,。

不過(guò)，對(duì)于有輸卵管阻塞的患者,，即使已經(jīng)決定做試管嬰兒了,，也不能對(duì)所有的輸卵管問(wèn)題都放任不管了。特別是對(duì)于伴有輸卵管積水的患者,，做試管嬰兒之前必須先手術(shù)治療,。為什么呢？

首先,，因?yàn)榉e水都是由炎癥引起的,，而輸卵管又與宮腔相通，一旦積水進(jìn)入宮腔就會(huì)將大量的炎性物質(zhì)帶入其中,，這些炎性物質(zhì)會(huì)影響到胚胎的著床,。不僅如此，積水進(jìn)入宮腔還可能將胚胎沖走,。

圖為腹腔鏡下所見(jiàn)輸卵管積水

所以對(duì)于有輸卵管積水的患者,，在做試管嬰兒前醫(yī)生會(huì)建議其將輸卵管結(jié)扎或者切除。因?yàn)檩斅压芎吐殉驳难汗?yīng)來(lái)自同一條動(dòng)脈,，回流也是同一條靜脈,。手術(shù)中醫(yī)生會(huì)小心地將血管分離好，盡量不去破壞卵巢的血液供應(yīng),，盡量不影響其功能,。但是我們知道每個(gè)人的血供情況不同，醫(yī)生也無(wú)法保證每一次手術(shù)都不會(huì)影響到卵巢功能,。所以在輸卵管手術(shù)后要把握好時(shí)機(jī),，盡快進(jìn)入試管嬰兒周期。