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陳某，女性,，62歲,，2017.03.10初診。
反復(fù)失眠6年,，加重2周
患者六年前出現(xiàn)失眠,，難以入睡，甚則徹夜不眠,，在當(dāng)?shù)赜桄?zhèn)靜安眠勞拉西泮,，佑佐匹克隆片等對(duì)證治療，癥狀改善不明顯,，2周前患者出現(xiàn)失眠加重,。
刻診：患者面色暗，精神尚可,，侃侃而談,，沒有壓力，無(wú)焦慮,，抑郁,，強(qiáng)迫等癥狀，人際關(guān)系良好,，生活尚規(guī)律,，無(wú)太陽(yáng)，少陽(yáng)，陽(yáng)明三陽(yáng)癥狀,，亦無(wú)三陰癥狀,，二便可，飲食正常,。
腹溫常,，腹肌軟，無(wú)明顯的壓痛,，肚旁可觸及小的結(jié)節(jié),。舌暗苔白，脈沉澀,。
患者無(wú)明顯的三陰三陽(yáng)病的表現(xiàn),，寒熱虛實(shí)表現(xiàn)都不甚典型，從腹部體征,，面色,，舌脈，病史特點(diǎn)考慮有瘀血的阻滯,，思索了一會(huì)用血府逐瘀湯加熟地,，肉桂，并囑改變生活方式,，午休一小時(shí),，無(wú)論能否睡著，晚上泡腳,，十點(diǎn)休息,。
二診：患者說(shuō)服用了中藥后效果非常明顯，晚上能夠入睡5～6小時(shí),，舌暗好轉(zhuǎn),，苔中間有點(diǎn)膩，加了味蒼術(shù),。
讀經(jīng)典,，名家著作，給予了我信心,，在臨證的時(shí)候,，現(xiàn)在會(huì)知道開了處方后有沒有效，也有了一定的把握,，六經(jīng)辨證確實(shí)是方便之門,，方證對(duì)應(yīng)，方機(jī)辨證,。
02.25曾經(jīng)治療一中風(fēng)急性期患者,，左側(cè)肢體肌力3級(jí),，右側(cè)基底節(jié)梗塞，因?yàn)槭峭瑢W(xué)媽媽,，也比較信任我,，去到她家，查看左側(cè)肢體偏癱,，頭暈,，乏力，怕冷,，畏寒,，失眠，心煩,，小便黃,，無(wú)口干口苦，無(wú)腹?jié)M腹痛,，納差,，舌胖大，兩邊有齒痕,，苔白,，舌下靜脈曲張，脈沉緊,，BP：160/86mmHg，既往梗塞過(guò),，我考慮太陰少陰陽(yáng)明合病,，真陽(yáng)不足，營(yíng)衛(wèi)閉表,，痰瘀互凝上犯腦竅,，針刺放血，藥線點(diǎn)灸,，小續(xù)命湯加減：附子15g,，麻黃20g，桂枝20g,，干姜15g,，生石膏25g，防風(fēng)30g,，甘草20g,，杏仁15g，黨參20g,，川芎20g,，當(dāng)歸20g,，黃芩15g，黃芪60g,。 我說(shuō)先服用二劑,，如繼續(xù)加重，馬上到醫(yī)院,，煮好后不間斷的小劑量多次服用,，服藥過(guò)程中注意有無(wú)大汗，如有什么問(wèn)題及時(shí)告訴我,，我是第一次用純中醫(yī)治療腦梗,，按照常規(guī)就是阿斯匹林，氯吡格雷,，阿托伐他汀鈣膠囊了,，也是第一次按照六經(jīng)辨證治療中風(fēng)，心中也沒有底,。 教科書的方用了十幾年效果也不甚明顯,，重新去研究經(jīng)典的時(shí)候，在《金匱要略》及孫思邈的續(xù)命類方,，一發(fā)不可收拾,，我像找到了一把鑰匙，我們現(xiàn)在都是從里論治了,，而不是從表從風(fēng)論治了,。
交代了同學(xué)的各種注意事項(xiàng)，驅(qū)車回來(lái)已經(jīng)是晚上,，第二天一大早打電話給同學(xué),，問(wèn)加重否，同學(xué)答：昨天晚上喂了三次藥,，出了汗,，能夠入睡，今天沒有加重,，我心中的焦慮才放下,，我說(shuō)繼續(xù)服用，服用了五劑后,，同學(xué)說(shuō)肢體功能好轉(zhuǎn),，出汗減少了，調(diào)整了石膏的用量,，加大黃芪90g,，再服用五劑后肌力回復(fù)到4級(jí)，去石膏,，調(diào)整麻黃用量,，加了葛根,，黃芪加到120g，同學(xué)說(shuō)恢復(fù)的比較好,，能夠自己出去走路,。囑咐控制基礎(chǔ)疾病,。
這也是第一次用中醫(yī)完整的六經(jīng)辨證治療中風(fēng),，謝謝老同學(xué)的信任,，一般人剛開始的時(shí)候可能也不感開，有些看到附子,，桂枝,，麻黃，特別是血壓又高的時(shí)候,，就把藥方直接丟了,，還是有點(diǎn)戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的，經(jīng)過(guò)這次治療中風(fēng)的實(shí)踐,，也讓對(duì)中風(fēng)有了新的認(rèn)識(shí)及體會(huì),，收獲，對(duì)表證,，風(fēng)為百病之長(zhǎng),，風(fēng)為百病之始有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，中風(fēng)病位在表,，腦中風(fēng)的病癥反應(yīng)于表位,。
⊙注：本文內(nèi)容僅為普及中醫(yī)常識(shí)，不做為處方,，如有需要請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下服用 利城老師：我在病房用經(jīng)方
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