要知道近年來(lái)媒體曝出的整形意外死亡案例，大多都是因?yàn)槁樽憝h(huán)節(jié)出了差錯(cuò),，現(xiàn)在,，你還敢不重視麻醉嗎？

重視麻醉

　　麻醉醫(yī)生到底有多重要,？

　　美國(guó)的麻醉醫(yī)生收入通?？倳?huì)排在醫(yī)生收入的前幾名，而醫(yī)生群體又是美國(guó)的高收入人群,，地位可見(jiàn)一斑,。著名華裔麻醉學(xué)家李清木教授在上海曾經(jīng)講過(guò)一個(gè)著名的小故事：很多美國(guó)人都認(rèn)為,，麻醉科醫(yī)生的工作，不過(guò)就是給病人打一針,、睡睡覺(jué),，那么簡(jiǎn)單，怎么拿的薪水卻是美國(guó)醫(yī)療行業(yè)的第一（平均工資）呢,？應(yīng)該減薪,。于是就有了一場(chǎng)非常熱烈的TV辯論。絕大多數(shù)嘉賓,，一邊倒地支持給麻醉科醫(yī)生降薪,。這時(shí)，出席這次辯論會(huì)的麻醉科醫(yī)生說(shuō)了一句名言：“其實(shí)我打這一針是免費(fèi)的……”全場(chǎng)立刻安靜下來(lái),。他接著說(shuō)道：“我打這一針是免費(fèi)的,，我收的費(fèi)用，和我拿的薪水,，不過(guò)是打完針后看著病人,，不要讓他（她）因?yàn)槁樽砘蚴中g(shù)出血而死去，并保證他們?cè)谑中g(shù)結(jié)束后能安全醒過(guò)來(lái),。如果你們認(rèn)為我錢(qián)拿多了,，也沒(méi)問(wèn)題，我打完針走就是了,?！睆拇嗣绹?guó)不再爭(zhēng)論麻醉科醫(yī)生工資是否太高的問(wèn)題了。所以你看,，優(yōu)秀的麻醉醫(yī)生可不光是負(fù)責(zé)讓你睡,，更重要的是負(fù)責(zé)讓你醒。

　　術(shù)前評(píng)估和處理

　　首先麻醉醫(yī)生要在了解你的身體狀況后給出一定的評(píng)定,，再根據(jù)這個(gè)評(píng)定選擇合適的麻醉方式和麻醉藥物,。患者的心肺功能儲(chǔ)備,，基礎(chǔ)疾病,，需要糾正的異常，都依賴麻醉醫(yī)師的臨床診斷,，評(píng)估以及處理,。大型、復(fù)雜手術(shù)前就有一項(xiàng)叫做“麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”,，也就是說(shuō)如果麻醉醫(yī)生說(shuō)這病人不能手術(shù),，這手術(shù)就做不了啦。

麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　術(shù)中麻醉與支持

　　手術(shù)過(guò)程中麻醉醫(yī)生也是高度緊張的,，因?yàn)橹鞯夺t(yī)生只會(huì)關(guān)注自己的刀,，而病人的生命體征全部都要由麻醉醫(yī)生來(lái)關(guān)注和保證,。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)步驟提前決定麻醉用藥和血管活性藥的增減，以保障手術(shù)的平穩(wěn)進(jìn)行,，同時(shí)他們的搶救經(jīng)驗(yàn)非常豐富,，對(duì)于術(shù)中出現(xiàn)的問(wèn)題比如房顫室顫，血氧飽和度嚴(yán)重降低等等會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果的情況,，他們會(huì)告知主刀醫(yī)生是否需要停止手術(shù)，以及對(duì)癥處理,，最大程度上確保你的安全,！

　　術(shù)后監(jiān)護(hù)

　　等到手術(shù)順利結(jié)束了，醫(yī)生衣服手套一脫瀟灑離場(chǎng),，護(hù)士們開(kāi)始收拾整理,，麻醉醫(yī)生還要坐在手術(shù)室里陪著病人術(shù)后蘇醒，從頭到尾神經(jīng)一直緊緊崩著,。

　　所以,，當(dāng)你進(jìn)手術(shù)室的那刻起，你的生命就交給麻醉醫(yī)生保管了,，他會(huì)一直守護(hù)著你,，直到你安全的，清醒的,，離開(kāi)手術(shù)室,，就這么重要！

麻醉醫(yī)生

　　整形手術(shù)一定要麻醉嗎,？

　　除了一些微創(chuàng)手術(shù),，一定要打麻藥啊,！

　　不打很疼的?。?！

　　難道你是關(guān)公嗎,？！,！

　　醫(yī)學(xué)界關(guān)于疼痛程度有一個(gè)劃分的等級(jí)：

　　0： 不痛,；0到3：輕度痛，為間歇痛,，可不用藥,；4到6： 中度痛， 為持續(xù)痛,，影響休息,，需用止痛藥,；7到9： 重度痛， 為持續(xù)痛,，不用藥不能緩解疼痛,，無(wú)法入睡；10：嚴(yán)重痛,，為持續(xù)劇痛,，伴血壓、脈搏等變化,。

　　疼痛程度

　　通常來(lái)講,，激光脫毛的痛感為0度，注射肉毒素的痛感為1度,，吸脂,、假體隆胸的疼痛等級(jí)在2-3度，割雙眼皮的痛感為4,，最可怕的削骨磨臉也不過(guò)是4級(jí)痛,，當(dāng)然了，小V說(shuō)的都是術(shù)后的痛感,，手術(shù)中誰(shuí)敢不打麻藥就上陣?。∮植皇顷P(guān)公,！

　　麻醉都有哪些方式呢,？

　　麻醉種類(lèi)繁多，大致可以分為局麻與全麻,，這也是整形手術(shù)通常使用的方法：

　　局部麻醉

　　適合創(chuàng)傷小的手術(shù)

　　利用局部麻醉藥,，注射在相應(yīng)部位使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周?chē)窠?jīng)末梢受到阻滯,，使身體的某一部位暫時(shí)失去感覺(jué),。按照給藥方式不同分為椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉,、區(qū)域阻滯麻醉,、局部浸潤(rùn)麻醉和表面麻醉。它是美容整形外科手術(shù)的最常用麻醉方法,。

　　局麻在麻醉藥注入體內(nèi)的一剎那是有疼痛感的,，手術(shù)時(shí)你的意識(shí)是清醒的。

　　全身麻醉

　　適合長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)

　　是指將麻醉藥通過(guò)吸入,、靜脈,、肌肉注射或直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制,，致使病人意識(shí)消失而周身無(wú)疼痛感覺(jué)的過(guò)程,。全身麻醉按照給藥方式不同可以分為吸入麻醉,、靜脈麻醉和復(fù)合麻醉。

　　全身麻醉后在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中你完全沒(méi)有知覺(jué),，因此也不會(huì)疼痛,，你只是在手術(shù)臺(tái)上睡一覺(jué)而已。

不會(huì)疼痛

　　整形手術(shù)會(huì)采取什么樣的麻醉方式呢,？

　　雙眼皮手術(shù)：

　　必須局麻,，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中你需要配合醫(yī)生眨眼睛、 張嘴及做其他一些面部表情動(dòng)作,，以保證整形后的面部比例協(xié)調(diào),。；

　　鼻部整形：局麻或全麻,；

　　骨性面部輪廓整形手術(shù)：

　　也就是顴骨、下頜角之類(lèi)的,，一般采用插管麻醉,，這樣可以有效防止大出血后的窒息；

　　吸脂：可選擇局麻,、全麻或神經(jīng)阻滯麻醉,；

　　自體脂肪填充：全麻或局麻；

　　假體隆胸：全麻或胸椎高位麻醉,；

　　乳房下垂懸吊術(shù)：全麻或胸椎高位麻醉,；

　　面部激光治療：表皮麻醉；

　　面部埋線提升：局麻,；

　　全面部除皺術(shù)：全麻

　　到底選擇全麻還是局麻通常要考量手術(shù)特點(diǎn)和受術(shù)者狀況而定,。

19世紀(jì)40年代的氯仿吸入器（左）和乙醚吸入器（右）

　　可是麻醉，不也挺危險(xiǎn)的嗎,？

　　據(jù)說(shuō)每個(gè)人拿到術(shù)前同意書(shū)看到上面寫(xiě)著“我知道全麻會(huì)有生命危險(xiǎn),，愿意為此負(fù)責(zé)?！边@幾個(gè)字時(shí),，都會(huì)開(kāi)始腦補(bǔ)一千萬(wàn)種致死可能性——會(huì)不會(huì)睡著了就醒不過(guò)來(lái)了？麻醉醫(yī)生會(huì)不會(huì)拿錯(cuò)藥,；心臟驟停怎么辦,；劑量計(jì)算錯(cuò)誤就完蛋了……即使沒(méi)有生命危險(xiǎn)，也還會(huì)擔(dān)心用了全麻腦子會(huì)不會(huì)變笨,？局麻是不是比全麻更安全,。所以很多人都不想麻醉，除非到萬(wàn)不得已的地步,。

　　同任何一種藥物一樣,，麻醉藥也會(huì)帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn),。病人手術(shù)結(jié)束醒來(lái)后，常感覺(jué)到一些輕微的不適,，比如喉嚨痛,、頭痛、聲音沙啞,、肌肉疼痛和疲倦等,，然而休息幾天就會(huì)完全消失。

　　實(shí)際上,，每種麻醉的風(fēng)險(xiǎn)都是均等的,，麻醉醫(yī)生行內(nèi)有一句話“手術(shù)有大小，麻醉無(wú)大小”,。每種麻醉方式都有出現(xiàn)并發(fā)癥和意外的可能,，因此每一次麻醉都需要麻醉醫(yī)師認(rèn)真對(duì)待。大劑量的麻醉藥的確會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成毀滅性的打擊,，但是經(jīng)過(guò)一百多年的摸索,，人們已經(jīng)基本確定了現(xiàn)有麻醉藥物的安全劑量，無(wú)論是全麻還是局麻,，都已經(jīng)在臨床應(yīng)用多年,，是非常成熟的麻醉方式。

《麻醉日》

　　現(xiàn)代科學(xué)的麻醉歷史已有一百多年,，油畫(huà)《麻醉日》由 羅伯特· 辛克雷所作,。描繪的是1846年10月16日，美國(guó)馬薩諸塞州綜合醫(yī)院,，牙科醫(yī)生威廉·莫頓（持瓶者）第一次成功地向公眾示范吸入麻醉術(shù),。

　　至于會(huì)不會(huì)智力下降的問(wèn)題，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院曾對(duì)100名接受全麻手術(shù)的4-7歲兒童進(jìn)行認(rèn)知功能測(cè)試,，結(jié)果顯示,，全身麻醉未對(duì)兒童認(rèn)知功能造成明顯損害。針對(duì)麻醉不良反應(yīng)的研究不少,，但鮮有直接的證據(jù)表明,，麻醉會(huì)損害年輕人和兒童的認(rèn)知能力?；谥v事實(shí),、列數(shù)據(jù)的原則，學(xué)界認(rèn)為,，麻醉對(duì)智力的影響程度還是比較安全的,。

　　麻醉對(duì)疼痛的治療作用，以及對(duì)病人生命功能的保證作用其積極意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于麻醉本身可能產(chǎn)生的不利影響。

　　說(shuō)了這么多,，我該怎么辦,？

　　說(shuō)了那么多，專業(yè)部分還是要讓專業(yè)的麻醉醫(yī)師來(lái)做,，如果只是做微創(chuàng)手術(shù)還好,，但如果是選擇進(jìn)行大型、復(fù)雜的整形手術(shù),，你應(yīng)該做到以下兩點(diǎn)：

　　1 ,、選擇有專門(mén)麻醉科或者專科麻醉師的醫(yī)院

　　正規(guī)的整形醫(yī)院都配有專門(mén)的麻醉科或是正規(guī)的麻醉醫(yī)師的,，但是有些不正規(guī)的醫(yī)院會(huì)讓護(hù)士充當(dāng)麻醉師,，原因一方面因?yàn)槁樽韼熑肆?yán)重不足，另一方面也因?yàn)樽o(hù)士收費(fèi)便宜,。但因?yàn)槁樽碜o(hù)士只會(huì)一般常規(guī)的麻醉,，應(yīng)變能力不足，若手術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)狀況就會(huì)束手無(wú)策,，進(jìn)而導(dǎo)致病人死亡,。

　　2 、了解自身是否屬于過(guò)敏體質(zhì)

　　整形醫(yī)院亂象多,，難免會(huì)碰到不專業(yè)的醫(yī)師，在沒(méi)了解受術(shù)者體質(zhì)的情況下就直接麻醉,，對(duì)于具有過(guò)敏體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)可以會(huì)有麻醉意外,，無(wú)論是采用局部麻醉，或其他的麻醉方法都有可能會(huì)引起麻醉意外的發(fā)生,。所以,，你應(yīng)該在接受手術(shù)之前，到醫(yī)院驗(yàn)血了解自己是否屬于過(guò)敏體質(zhì),，把報(bào)告交給整形醫(yī)生一起制定麻醉方案,。

　　麻醉是一項(xiàng)人道主義技術(shù)，是藥品能減少人類(lèi)痛苦的最生動(dòng)例子,。麻醉醫(yī)生是患者生命的守護(hù)者,，然而國(guó)內(nèi)的大部分的麻醉醫(yī)生地位、待遇都還未受到重視,，不管是不是做整形手術(shù),，當(dāng)你或你的家人安全下了手術(shù)臺(tái)時(shí)，除了主刀醫(yī)師,，別忘了感謝在一邊默默護(hù)航的麻醉醫(yī)師,。