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太少合病驗(yàn)案

 金壇區(qū) 2017-12-27

處方: 

柴胡15 黃芩15 

桂枝15 白芍15 

黨參15 法半夏12 

大棗12 炙甘草9 

玄參12 牛蒡子15 

連翹12 生姜3-4片(自備) 

3劑,,可以早晚各一劑,,煲好之后將藥倒出,,除去藥渣,藥湯稍微再煲一煲(仲景之意去滓再煲使藥性更醇和),。囑其喝完后喝點(diǎn)粥或者熱水,,以助汗出,,微微出汗后就不必再喝,,如果癥狀不變,,可再行服用,不適隨診,。

        21日回訪,,病人自21日服藥后,言其午睡醒來,,咽喉疼痛消失,出現(xiàn)輕微咳嗽,。22日清晨繼續(xù)詢問,病人自述除咳嗽,,有痰,偏黃,,不易咳出,,其余癥狀皆消失。 辨:太陽中風(fēng)已解,,少陽證仍在,。 

處方: 

柴胡15 黃芩15 

法夏6 黨參15 

黃連3 瓜蔞仁15 

桔梗12 瓜蔞皮12 

大棗12 甘草6 

生姜2-3片 

2劑,煎法同前,。

       24日清晨,,患者通過微信好友轉(zhuǎn)告,,自述其感冒咳嗽基本痊愈。

按:鼻塞流清涕,,汗出惡風(fēng),,太陽中風(fēng)證無異;表邪不解,,邪入少陽,,故見往來寒熱;邪有郁化熱之勢,,犯于咽喉,,故見咽喉疼痛,。雖無口苦,,咽干,目眩,脅滿,,心煩喜嘔等癥,,然《傷寒論》有言:傷寒中風(fēng),有柴胡證,,但見一證便是,,不必悉具。因而予柴胡桂枝湯,,解肌發(fā)表,,調(diào)和營衛(wèi),和解少陽,,加連翹元參牛子清解郁熱,?;颊叻幒螅霈F(xiàn)咳嗽咳黃痰且不易咳出,,其余癥狀消失,。筆者認(rèn)為患者服藥后,太陽表證已解,,少陽證仍未完全和解,,故而出現(xiàn)咳嗽,,兼有少許痰熱,,可能為前方之藥溫性藥量稍大或過服前藥所致,亦可能郁熱仍未得以清解,,痰熱蘊(yùn)結(jié)所致,。傷寒論有云柴胡湯病證服藥后,若柴胡證不罷者,,復(fù)與柴胡湯,。故而繼續(xù)予小柴胡湯和解少陽,同時加用瓜蔞桔梗黃連化痰熱,,患者表現(xiàn)為痰熱之象,,故半夏減量,痰黃難咳,,加瓜蔞仁瓜蔞皮,,及黃連少許,合為小陷胸湯以解蘊(yùn)結(jié)之痰熱,。筆者有幸,,蔡炳勤先生曾教導(dǎo)筆者,,桔梗合瓜蔞,有稀釋痰液之效,。故而加桔梗以稀釋痰液,,止咳化痰,更引藥直達(dá)咽喉,。


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