普通感冒，即急性鼻咽炎,，是上呼吸道感染的最常見類型,，可發(fā)生于任何年齡人群尤其是年幼兒童，平均每人每年要感冒 5～7 次,。

然而,，臨床上對感冒藥的使用普遍存在以下 3 大誤區(qū)：

1. 重復用藥：如含退熱成分的復方感冒制劑與退熱藥聯(lián)用；

2. 不合理聯(lián)合用藥：如給無發(fā)熱患者使用含退熱成分的復方感冒制劑,；

3. 盲目用藥：同時服用兩種以上感冒藥等,，以致超量用藥增加不良反應。

目前市面上的感冒藥多為復方制劑,，即一個藥品里含有 2 種以上的有效成分,。市售常用復方制劑的組分如表 1：

表 1 常見復方感冒制劑組分舉例

可以看出，不同的復方感冒藥藥名不同,，但大多有著相同成分,， 如對乙酰氨基酚、偽麻黃堿,。此時如果混用感冒藥,，就容易造成重復用藥，相同有效成分過量,。 

由于安全性問題,，早在 2016 年,，F(xiàn)DA 就發(fā)布公告：2 歲以下兒童不應給予任何含有減充血劑或抗組胺藥物的感冒藥。美國藥品制造商也自愿為感冒藥添加產品標簽：「4 歲以下兒童禁用」,。

截圖來源：https://www./drugs/resourcesforyou/specialfeatures/ucm263948.htm

2017 年 4 月,，F(xiàn)DA 發(fā)布黑框警告：禁止 12 歲以下兒童、不推薦哺乳期女性使用可待因,、曲馬多來治療疼痛或咳嗽,。

那 4 歲以下兒童都禁用的復方感冒制劑，成人用時要注意什么呢,？請務必關注以下 4 點：

再次強調,，感冒藥只是對癥治療，不要隨便用,！

臨床診斷參考路徑如下：

來源：中國兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識（2013 年）,，A/D 制劑：第一代抗組胺劑/減充血劑。

有研究顯示,，對早期僅有上呼吸道卡他癥狀（流涕,、打噴嚏、鼻塞等）的感冒患者,，服用鹽酸偽麻黃堿和撲爾敏的第一天,，癥狀即有所改善，服藥 4 d 后癥狀即改善到 90% 左右,。

• 早期僅有上呼吸道卡他癥狀：推薦麻黃堿和撲爾敏的經典復方組合,；

• 當在上呼吸道卡他癥狀基礎上出現(xiàn)咳嗽、全身酸痛,、發(fā)熱等癥狀時,，建議服用含鎮(zhèn)咳成分和解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥；

• 普通感冒用藥不應超過 7 d,，如果一周后上述癥狀未明顯好轉或消失,，應及時去醫(yī)院明確診斷，給予進一步治療,。

FDA 強調：對乙酰氨基酚每日用量不超過 4 g,。所以，感冒藥千萬不要混著吃,！

肝損傷是對乙酰氨基酚的已知不良反應,，過量使用,、長期用藥和用藥期間飲酒會增加其肝損傷風險,。尤其注意，小兒肝臟解毒和腎臟排泄等功能發(fā)育尚不完善,，用藥不當較易引起不良反應,。

• 孕婦：盡量不使用阿司匹林,、雙氯芬酸鈉、苯海拉明,、布洛芬,、右美沙芬等，以免影響胎兒發(fā)育或孕期延長,。妊娠 3 個月內禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚,。

• 哺乳期女性：禁用苯海拉明、金剛烷胺等藥物,，因可通過乳汁影響幼兒,。

• 駕駛員、高空作業(yè)者：慎用含有馬來酸氯苯那敏,、苯海拉明等具有抗膽堿能的感冒藥,，其可導致神經功能一過性紊亂、注意力不集中等,。

• 糖尿病,、青光眼、嚴重心臟病患者：慎用含有偽麻黃堿成分的感冒藥,。

• 呼吸功能不全：慎用含可待因,、右美沙芬的感冒藥，其中樞鎮(zhèn)咳作用可影響痰液排出,。

• 肝腎功能不全,、血小板減少、有出血癥狀者：慎用含對乙酰氨基酚,、布洛芬,、阿司匹林等的感冒藥，因為非甾體抗炎藥的不良反應主要表現(xiàn)在胃腸道,、肝,、腎損害。

• 普通感冒具有一定自限性,，癥狀較輕無需藥物治療,，一般在2～3 d 后變稠涕， 5～7 d 可痊愈,。癥狀明顯影響日常生活則需服藥,，以對癥治療為主；

• 注意休息,、空氣加濕或適當補充水以減少鼻通道和喉嚨的干燥,、避免繼發(fā)細菌感染等。