20世紀(jì)90年代以來,，信息技術(shù)的應(yīng)用推動(dòng)著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的變革，國(guó)務(wù)院于2016年提出的“十三五”和“健康中國(guó)2030”,，強(qiáng)調(diào)完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，重點(diǎn)加強(qiáng)急危重癥救治信息化建設(shè)，整合推進(jìn)醫(yī)療資源共享,，實(shí)現(xiàn)急危重癥和?？漆t(yī)療服務(wù)均質(zhì)化，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,。

根據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示,，全國(guó)近千家三甲醫(yī)院不同程度地建設(shè)120急救中心、急診系統(tǒng),、數(shù)字化手術(shù)室,、ICU等系統(tǒng)，大多是各自獨(dú)立的系統(tǒng),，缺少信息交流,。最初建設(shè)麻醉、重癥等臨床信息系統(tǒng),，解決手術(shù)室,、重癥監(jiān)護(hù)室的臨床信息化需求,；后來逐漸針對(duì)專科,，推出?？平鉀Q方案，提供完整的臨床數(shù)據(jù)集成,、展現(xiàn)及智能化應(yīng)用,，改善醫(yī)院科室管理及決策需求。近年來,，隨著急危重癥學(xué)科的發(fā)展及診療模式的改變,，醫(yī)院相繼建設(shè)了手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù),、急診,、急救等臨床信息系統(tǒng)，在急危重癥救治的臨床信息化建設(shè)上取得了重要進(jìn)展,，信息化的效果逐步顯現(xiàn),；然而現(xiàn)有系統(tǒng)缺乏頂層設(shè)計(jì)與規(guī)劃，互聯(lián)互通能力低,，信息資源共享程度較低,，這就要求形成一套圍繞全生命周期展開，整合臨床診療中的所有資源,，集成臨床路徑,、臨床知識(shí)庫(kù)以及臨床決策支持的一體化整體解決方案。

基于急診醫(yī)學(xué),、重癥醫(yī)學(xué),、手術(shù)麻醉等學(xué)科相互交叉，在急危重癥救治中各自獨(dú)立又相互聯(lián)系的認(rèn)識(shí),，為滿足逐漸增長(zhǎng)的醫(yī)療需求,，不斷提高醫(yī)院現(xiàn)代信息化建設(shè)，充分發(fā)揮地域優(yōu)勢(shì),，建設(shè)一個(gè)多學(xué)科急危重癥救治信息化平臺(tái),。

基于急危重癥患者救治的特殊性以及當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，建設(shè)急危重癥救治全生命周期管理信息化平臺(tái)藍(lán)圖如圖1所示,。平臺(tái)的建設(shè)以數(shù)字化醫(yī)院為目標(biāo),，以臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)，患者為中心,，覆蓋患者從120急救,、急診、手術(shù)室至ICU的急危重癥救治全過程信息化建設(shè),。

圖1 急危重癥救治全生命周期管理信息化平臺(tái)建設(shè)藍(lán)圖

基于120急救發(fā)展現(xiàn)狀,，該信息化平臺(tái)針對(duì)120急救車配置車載智能終端,，通過對(duì)車載醫(yī)療設(shè)備中的患者生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，并實(shí)時(shí)傳輸至急救中心服務(wù)網(wǎng)關(guān)完成預(yù)登記,，同時(shí)可上傳急救車上的圖像,、視頻等影像。急救車第一時(shí)間將病人的生命參數(shù)通過無(wú)線網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程傳輸?shù)结t(yī)院,，需要時(shí)專家可對(duì)急救車上的醫(yī)師進(jìn)行遠(yuǎn)程急救指導(dǎo),，指導(dǎo)醫(yī)生在院前對(duì)患者實(shí)施正確的搶救。在救護(hù)車上安裝全景攝像機(jī),，可實(shí)時(shí)記錄搶救全過程,，為后期提供完整救治視頻和醫(yī)療數(shù)據(jù)。救護(hù)車上配置GPS系統(tǒng)能夠?qū)囕v進(jìn)行定位,，在控制中心即可了解救護(hù)車位置情況,，優(yōu)化120急救中心資源調(diào)度。

急危重癥患者救治關(guān)鍵第二步在急診中心,，為建設(shè)全生命周期管理信息化平臺(tái),，在急診中心建設(shè)急診臨床信息系統(tǒng)，包括急診醫(yī)生工作站,、護(hù)士工作站,，形成以分診導(dǎo)診為指引，以患者行為跟蹤為核心的閉環(huán)管理模式,，建立結(jié)構(gòu)化快速電子病歷,。并針對(duì)急危重癥五大中心定制符合科室特質(zhì)的信息化急救中心平臺(tái)。

由于急危重癥患者的特殊性,，多數(shù)患者需要進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行救治,，因此該環(huán)節(jié)的信息化建設(shè)極其重要。為保證手術(shù)室的信息化平臺(tái)建設(shè),，基于麻醉安全性考慮，設(shè)計(jì)麻醉臨床信息系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)麻醉臨床監(jiān)測(cè)與預(yù)警,。針對(duì)手術(shù)室環(huán)境，配置智能化設(shè)備,，建設(shè)一套規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療行為的系統(tǒng),，改善資源浪費(fèi)情況，定位追蹤醫(yī)護(hù)人員及設(shè)備,，提高手術(shù)室前端運(yùn)作效率,。為解決手術(shù)室信息孤島難題，手術(shù)間配置信號(hào)采集及顯示設(shè)備,，建設(shè)數(shù)字化手術(shù)室,，且可對(duì)特殊重癥病例進(jìn)行存檔,。另外，開發(fā)手術(shù)護(hù)理,、物資管理,、決策支持、設(shè)備控制等新系統(tǒng),，以建立集成平臺(tái)化的臨床信息管理系統(tǒng),，使各個(gè)臨床業(yè)務(wù)之間更加緊密融合，各個(gè)救治節(jié)點(diǎn)無(wú)縫連接,，形成圍手術(shù)期多業(yè)務(wù)全流程的閉環(huán)可追溯管理,。

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的逐步深入，重癥病區(qū)的構(gòu)建顯得越來越關(guān)鍵,。重癥信息化平臺(tái)設(shè)計(jì)包括床旁預(yù)警與管理的重癥臨床信息系統(tǒng),、病區(qū)流程規(guī)范的重癥醫(yī)療行為管理系統(tǒng)以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)患實(shí)時(shí)交流與輔助的重癥協(xié)同醫(yī)療平臺(tái)。通過集成床旁儀器設(shè)備,，采集實(shí)時(shí)體征數(shù)據(jù),，并與醫(yī)院已有信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享以及醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)通話協(xié)同救治,，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為,，降低院感發(fā)生率。

圖2 急危重癥救治全生命周期管理信息化平臺(tái)數(shù)據(jù)流

急危重癥救治全生命周期管理信息化平臺(tái)建設(shè)最終目標(biāo)是能夠?qū)崿F(xiàn)院內(nèi),、院外信息的無(wú)障礙交流,，如圖2所示，橫向院內(nèi)不同科室之間能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)同步,，縱向科室與信息化中心平臺(tái)能夠?qū)崟r(shí)交換數(shù)據(jù),，甚至可實(shí)現(xiàn)區(qū)域信息化平臺(tái)的數(shù)據(jù)交流，形成縱橫閉環(huán)共存的多源數(shù)據(jù)交換平臺(tái),。幫助醫(yī)護(hù)人員有效控制醫(yī)療質(zhì)量,，規(guī)范和優(yōu)化工作流程，減少或避免醫(yī)療差錯(cuò),，改善醫(yī)患關(guān)系,，提高工作效率，提升醫(yī)院科研,、決策和管理的整體水平,，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療。

某醫(yī)院建設(shè)該信息化平臺(tái),，覆蓋120急救中心,、急診、ICU等臨床信息系統(tǒng)，在該市萬(wàn)人半程馬拉松比賽全程跟蹤搶救中將平臺(tái)的效果和優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)地淋漓盡致,。為確保賽事順利進(jìn)行,，該院安排4輛救護(hù)車用于賽事醫(yī)療急救轉(zhuǎn)運(yùn)工作，預(yù)留床位10張,，由不同科室專家在醫(yī)院待命,，隨時(shí)準(zhǔn)備接診危重傷員。其中一名19歲男性選手沖過終點(diǎn)后,，突發(fā)心臟驟停倒地,，1分鐘后120急救車及時(shí)趕到，在遠(yuǎn)程指導(dǎo)的情況下對(duì)患者進(jìn)行院前搶救,，且急救車均進(jìn)行數(shù)字化升級(jí),，在完成院前急救的同時(shí)，將患者的相關(guān)情況實(shí)時(shí)地傳輸至120指揮中心,，為患者的后續(xù)治療節(jié)省寶貴時(shí)間,。緊接著送往醫(yī)院進(jìn)行救治，途中急救中心實(shí)時(shí)關(guān)注救護(hù)車具體位置和患者實(shí)時(shí)生理狀況,，參與救治人員及時(shí)做好急診分診準(zhǔn)備,，到達(dá)醫(yī)院后在持續(xù)了接近20分鐘的搶救后，賽者恢復(fù)心跳,，并具有自主呼吸能力,。調(diào)查研究表明，將信息化技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院急危重癥患者救治,，完善院前急救流程,，能夠使患者救治率提高20%，實(shí)現(xiàn)院中急救信息化,，可使救治時(shí)間縮短50%,。融合信息化的遠(yuǎn)程醫(yī)療介入使卒中死亡率降低50%。

“病人未到,，信息先至”的救援理念在本次急救中得到了很好的詮釋,。正是由于院前及時(shí)的救治和信息的及時(shí)傳輸，給患者院內(nèi)的救治節(jié)省了寶貴時(shí)間,，讓患者得到了及時(shí),、準(zhǔn)確的救治；手術(shù)室及ICU依托醫(yī)院信息系統(tǒng),，以電子病歷應(yīng)用為核心，以臨床數(shù)字化設(shè)備與信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通為基礎(chǔ),，突破傳統(tǒng)住院診療模式的時(shí)空限制,，優(yōu)化醫(yī)療流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的數(shù)字化運(yùn)作與管理。因此,，圍繞急危重癥患者全生命周期救治的診療模式不僅僅是一個(gè)學(xué)科的模式,，而是可以作為整個(gè)醫(yī)學(xué)救治的模板，使醫(yī)院各科室,、救治各環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通,，實(shí)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)和工作流程的重組優(yōu)化，超越時(shí)間,、空間和部門分隔的制約,，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率之目的，產(chǎn)生更多的應(yīng)用價(jià)值,。

隨著醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅猛,，激烈競(jìng)爭(zhēng)，在國(guó)家政策和醫(yī)療環(huán)境背景的指引下,，全生命周期管理信息化平臺(tái)建設(shè)還需不斷延伸和拓展,，整合120急救、急診,、手術(shù)室,、重癥科室的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，結(jié)合近年來炙手可熱的人工智能技術(shù),，設(shè)計(jì)醫(yī)療機(jī)器人（手術(shù)機(jī)器人,、麻醉機(jī)器人、康復(fù)機(jī)器人等）,，對(duì)該平臺(tái)的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行深度學(xué)習(xí),，形成精準(zhǔn)的反饋機(jī)制，將其擴(kuò)展至院外家庭和社區(qū),，對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行院外實(shí)時(shí)追蹤和觀察,，并集成可穿戴設(shè)備、智能終端,、管理終端,、血壓及脈搏儀等通用醫(yī)療設(shè)備，通過智能機(jī)器人實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者體征數(shù)據(jù),，進(jìn)行術(shù)后實(shí)時(shí)觀察和分析,。救治后期可結(jié)合全生命周期流程的救治信息化平臺(tái)，通過對(duì)患者全過程數(shù)據(jù)深度挖掘,，對(duì)未來病情發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè),，以便易發(fā)生病情突變的患者提前進(jìn)行進(jìn)一步治療，防患于未然,。