女性都有愛美的天性,，都希望保持苗條的身材,，可是減肥路上困難重重,，薯條漢堡炸雞披薩牛排火鍋冰激淋小龍蝦......好不容易擋住了這些美食的誘惑,，結(jié)果一懷孕，前功盡棄,。想著懷孕了,，寶寶需要營養(yǎng)啊，餓著自己可以,，餓著寶寶可不行啊,。于是各種滋補燉品一起上,，把自己先養(yǎng)得白白胖胖的,。可是這樣犧牲了苗條的身材,，真的能換來寶寶的健康嗎,？

各位準媽媽們，其實懷孕補身體也要適當哦,！一不小心補過頭了造成孕期肥胖,，適得其反，可就麻煩大咯,！不僅對寶寶不利,，也為自己的健康埋下了隱患。

那么問題來了,，胖到什么程度會對寶寶和自己的健康不利呢,？具體又有哪些危害呢？

開始吧,！

妊娠肥胖

這種妊娠期婦女體內(nèi)脂肪組織過度蓄積的狀態(tài),，我們在醫(yī)學上稱之為妊娠期肥胖。妊娠期肥胖分為兩種情況：即肥胖婦女妊娠（妊娠前肥胖）和妊娠期體重過度增加,，說白了就是先胖后懷孕和懷孕后胖了,。

懷孕前本來就胖：中國人肥胖診斷標準：18.5 ≤ BMI＜23.9 為體重正常，24.0 ≤ BMI＜27.9為超重,，BMI ≥ 28 為肥胖,。

懷孕后整胖的：妊娠前BMI在標準范圍內(nèi)，妊娠期體重增加過多,，超出妊娠期增重范圍,，稱妊娠期體重增加過度。目前國際上廣泛使用2009年美國醫(yī)學研究院（IOM）推薦的妊娠期體重增長范圍，具體見下表,。

那么肥胖到底會對孕婦和胎兒做啥壞事呢,？

■ 對孕婦的影響

引發(fā)代謝綜合征，脂代謝異常造成炎癥因子IL-6,、FFAs,、leptin、resistin等多種細胞因子水平升高,，而脂肪細胞因子水平減低,；這些細胞因子表達水平異常均被研究證明與胰島素抵抗有一定的相關(guān)性，進而出現(xiàn)高胰島素血癥,，高胰島素血癥易發(fā)生妊娠期糖尿病,。另一方面，胰島素可顯著增加脂肪瘦素的產(chǎn)生,，瘦素可與胰島素相互作用,，通過調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮 的一氧化氮（NO）釋放影響血管緊張度，進而影響血壓,，誘發(fā)子癇前期,。

■ 對分娩的影響

增加剖宮產(chǎn)率！

妊娠期肥胖可增加剖宮產(chǎn)率以及陰道難產(chǎn),、引產(chǎn)失敗的風險,。剖宮產(chǎn)的發(fā)生率隨孕前 BMI 的增高而增高，也有多項研究表明,，在不考慮孕前基礎體重的情況下,，孕期體重增高，剖宮產(chǎn)的風險性也隨之增高,。

這可不是胡說的,，美國做了一個回顧性研究，包括了436414例單胎妊娠孕婦,，結(jié)果表明：孕期 BMI重度增長組（BMI增加>10）相比孕期BMI無變化組（BMI增減<0.5）剖宮產(chǎn)風險上升80%>

中國一個團隊也做了回顧性分析,，一共有9746 例孕婦的臨床資料，孕期 BMI重度增長會使剖宮產(chǎn)發(fā)生風險顯著增加,。

剖宮產(chǎn)率和難產(chǎn)率增加的可能原因如下：

? 由于妊娠并發(fā)癥風險增加,，如子癇前期伴嚴重表現(xiàn)、糖脂代謝明顯異常等,，減少了陰道試產(chǎn)的機會,，不能順產(chǎn)只能剖宮。

? 妊娠期肥胖增加巨大兒分娩風險,，寶寶太大只能剖宮,。

? 軟產(chǎn)道肥厚,，產(chǎn)道相對性狹窄，腹壁脂肪厚,，宮縮敏感性相對較差,，產(chǎn)道太窄了只能剖宮。

? 宮頸松弛度下降,，宮頸擴張緩慢,，產(chǎn)程需時更長，生產(chǎn)時間太長了只能剖宮,。

? 分娩鎮(zhèn)痛效果不穩(wěn)定或相對較差,，產(chǎn)婦不能耐受長時間陣痛等，太痛了只能剖宮,。

早產(chǎn),！

美國對60232例產(chǎn)婦做了一項研究，結(jié)果顯示,，肥胖孕婦早產(chǎn)發(fā)生率明顯增高,。孕期體重增加過快的婦女（每周＞0.79 kg），無論其孕前 BMI是多少,，其發(fā)生早產(chǎn)的可能性大約是體重增加正常婦女的2倍,。

胎膜早破,！

這玩意兒怎么個意思呢,，就是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。孕齡＜37孕周的胎膜早破又稱為未足月胎膜早破,，是圍生期最常見的并發(fā)癥,，可導致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加,，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高,，就問你可不可怕！孕前肥胖和孕期體重增加過度均顯著增加胎膜早破的風險,，這是因為肥胖孕婦容易發(fā)生生殖道感染,，而細菌產(chǎn)生的蛋白酶、膠原酶會降解胎膜的基質(zhì)而誘發(fā)胎膜早破,。

產(chǎn)后出血,！

因肥胖易發(fā)生頭盆不稱產(chǎn)程延長，胎兒偏大使子宮肌纖維過度伸展,，易致宮縮乏力引起產(chǎn)后出血,。所以，吃進的太多食物,，不僅僅會把胃撐壞,，食物營養(yǎng)吸收后長到媽媽和寶寶的身上,，寶寶太大會把子宮撐壞了，像一個皮囊無法收縮回來了,，準媽媽們,，你們多吃的每一口肉，都將扎扎實實壓迫你們的子宮,，就問你們吃胖胖的時候有考慮過子宮的感受嗎,？

■ 對胎兒的影響

肥胖孕婦體內(nèi)營養(yǎng)過剩，導致血糖飆高,。胎兒長期處于宮內(nèi)高血糖狀態(tài),，而媽媽的胰島素又無法通過胎盤，寶寶為了降血糖,，只能自食其拼命分泌胰島素,，然后一不小心就巨大兒了，一不小心又新生兒低血糖了……所以寶寶雖然可能如媽媽所愿,，養(yǎng)得白白胖胖的,，可是白白胖胖不代表健康啊,！生一個低血糖的大胖寶寶,？emmm……寶寶表示很無辜，哭得像個兩百斤的孩子……

新生兒神經(jīng)管缺陷的風險也會增高,，神經(jīng)管就是胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng),，主要表現(xiàn)為無腦兒、腦膨出,、腦脊髓膜膨出,、脊柱裂、唇裂及腭裂等,，總之會導致各種缺陷與畸形,，相當可怕。

由于肥胖孕婦產(chǎn)程變長,，母體耗氧量增加,，宮縮時間長，胎兒對缺氧耐受力下降,，同時手術(shù)產(chǎn)率增加,，因此新生兒窒息明顯增加。

肥胖不僅僅致胎兒代謝功能紊亂,，通過生理機制和表觀遺傳效應,，使其子代在青少年和成年早期發(fā)生肥胖、2型糖尿病及其他代謝異常,，如胰島素抵抗,、高血壓和血脂異常,，以及行為問題和哮喘等的風險增加。寶寶逃過一劫,，沒想到等寶寶長大了逃不過媽媽給埋下的隱形炸彈,，逃得過初一逃不過十五……

這么可怕的妊娠肥胖，該怎么辦,？

作為醫(yī)生能做的是：

■ 首先是預防工作,，做好產(chǎn)前保健。

初次產(chǎn)檢時記錄并計算孕前BMI,，描記孕期體重增長曲線,，給予個體化飲食指導方案。詢問有無糖尿病,、高血壓,、血栓疾病相關(guān)既往史，BMI≥30是靜脈血栓的危險因素,。評估心,、肝、腎,、甲狀腺功能及血壓情況,，最好做早期呼吸睡眠暫停綜合征篩查和糖尿病篩查。孕前肥胖者未預防子癇前期,，在孕16周前需給予阿司匹林100 mg/d,。

胎兒監(jiān)測：肥胖婦女腹壁較厚，干擾產(chǎn)前胎兒超聲評估的準確性,，需警惕胎兒畸形的漏診,，必要時結(jié)合陰超檢查。

■ 然后是產(chǎn)時與產(chǎn)后處理,。

分娩前仔細評估胎兒大小，產(chǎn)時加強胎心監(jiān)護,，早期開放靜脈,，胎兒娩出后積極處理第三產(chǎn)程；分娩前請麻醉科會診,；預防性使用抗生素,，并予以低分子肝素預防血栓形成；產(chǎn)后建議母乳喂養(yǎng),，繼續(xù)飲食控制和運動以減輕體重,，降低再次妊娠的相關(guān)風險。

當然最最重要最最根本的還是在于孕婦本身,，就是減肥啊減肥啊減肥??！當然咯，減肥也有科學方法啊,，說起來很簡單,，就六個字“管住嘴邁開腿”，但該怎么管怎么邁,，這是一個好問題,。

這時候需要生活方式的干預，包括合理孕期營養(yǎng)能量攝入,、運動和精神心理支持,。孕婦肥胖不代表營養(yǎng)充足，很多時候是營養(yǎng)失衡,，易出現(xiàn)碳水化合物,、蛋白質(zhì)的攝入過多，鎂,、維生素A攝入不足,。

熱能：孕婦在妊娠4個月后平均每日應增加熱能837 kJ，達到9623 kJ,，如妊娠期繼續(xù)正常勞動則每日需增加1004 kJ,，重體力勞動者需增加1674 kJ。

碳水化合物：控制在總熱量的50%-60%,，每天攝入量150-200 g,，每日飲食中纖維素含量不宜少于40 g。

蛋白質(zhì)：妊娠中期為每日80 g,，妊娠晚期為每日90 g,，占總熱量的15%~ 20%。妊娠中晚期為每日90-95 g,，必需氨基酸主要來源于動物蛋白,，所以每日動物蛋白至少30 g。

脂肪：總熱量的20%-25%,，其中飽和脂肪酸的攝入量應不超過總脂肪量的10%-15%,，膽固醇攝入量不超過300 mg/d。

維生素B族：孕期對維生素B2的需要量增加,，多進食谷類,、豆類、肉類,；每日膳食維生素B1,、B21.8 mg/d，維生素B62.5-2.6 mg/d,。

葉酸：特別重要,！葉酸嚴重缺乏可導致胎兒神經(jīng)管畸形,，補充量為每日0.4-0.8 mg。

鈣：妊娠16周起每日攝入1000 mg,，妊娠晚期增至1500 mg,。

鋅：每日20 mg。

鐵：28 mg/ d,，必要時補充鐵劑,。

注意

運動量與運動方式：孕期每日有氧運動半小時，如散步,、游泳等,。孕晚期由于孕婦重心的改變，可以相應改變運動方式,。適當?shù)倪\動有益于體重控制從而減少妊娠和分娩期并發(fā)癥,，不會對母兒產(chǎn)生危害。

禁忌證：不是所有孕婦都適合運動的,，嚴重心肺功能受損,、孕晚期持續(xù)陰道流血、宮頸環(huán)扎術(shù)后,、多胎妊娠和先兆早產(chǎn),、子癇前期、前置胎盤,、胎膜早破,、胎兒生長受限。

以上教程式指導必須落實到行動,，實踐是檢驗真理的唯一標準,，不然就是道理懂一堆，依然減不下肥,。減肥很多時候需要從心出發(fā),，有意識有信心才能堅持下來。這個時候就需要注意給予孕婦心理支持,，醫(yī)患雙方,、孕婦家屬充分溝通，了解妊娠肥胖導致的后果,，樹立孕期體重控制的觀念，并鼓勵孕婦樹立科學減肥的信心,。

各位準媽媽們,，想要母嬰平安，注意不要超重哦,，也不要什么都不吃哦,！