導(dǎo)語 空腹血糖是診斷及監(jiān)測糖尿病患者血糖狀況的重要指標(biāo)之一,,而空腹高血糖是糖友在治療期間常遇到的問題。那么晨起空腹高血糖有哪些常見的原因呢,? 夜間胰島素注射劑量不夠或者注射操作錯(cuò)誤,,使胰島素不能完全發(fā)揮作用,不能有效地把餐后血糖控制在正常水平,,表現(xiàn)為睡前,、夜間(通常測凌晨3時(shí))、晨起空腹血糖均高,,并伴有口渴多尿現(xiàn)象,。 解決方案: 重新調(diào)整治療方案,增加降糖藥物的劑量,,一般情況下都能取得較為滿意的效果,。 即夜間血糖控制良好,夜間無低血糖發(fā)生,,僅于黎明短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)高血糖,,可能由于清晨皮質(zhì)醇、生長激素等分泌增多所致,。 黎明現(xiàn)象其實(shí)是糖尿病患者普遍存在的一種現(xiàn)象,,當(dāng)糖尿病患者的血糖控制不佳時(shí)容易出現(xiàn),需要引起注意,。糖尿病患者在胰島素拮抗激素增多的同時(shí),,胰島素分泌發(fā)生缺陷,無法對(duì)抗前者產(chǎn)生的血糖升高,,表現(xiàn)為機(jī)體血糖的增高,。 解決方案: 1、晚餐前或睡前加用中效胰島素,。其中,在睡前加用中效胰島素效果最好,,因?yàn)樗饔玫母叻鍟r(shí)間恰好位于黎明前后,,能充分補(bǔ)充黎明時(shí)機(jī)體對(duì)胰島素的需要量; 2,、餐前短效胰島素加長效胰島素混合注射,; 3、根據(jù)患者情況,,可選擇晚上睡前加用口服降糖藥,。 蘇木杰現(xiàn)象,其特點(diǎn)是晚餐后或睡覺前血糖控制很好,夜間(多見于0~3點(diǎn))曾有低血糖現(xiàn)象,,雖因患者處于睡眠狀態(tài)中未被察覺,,但體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加,繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖,。 蘇木杰現(xiàn)象本身來說,,是人體的一種保護(hù)性效應(yīng)。機(jī)體為糾正低血糖采取一系列措施,,如升高激素分泌,、肝糖輸出、脂肪動(dòng)員,、糖異生增加等,,但往往使血糖矯枉過正。 解決方案: 首先要減少晚餐前或睡前胰島素(或降糖藥)的用量,,觀測減少后第二天早上的血糖:如果減少胰島素(或降糖藥)后,,血糖控制越來越好了,說明是蘇木杰現(xiàn)象的可能性較大,。通過減少胰島素(或降糖藥)的方法達(dá)到降低早餐空腹血糖的目的,,是一種最為安全的做法。 糖友們?cè)诔霈F(xiàn)空腹高血糖后不要盲目增加降糖藥物的劑量,,要先注意監(jiān)測血糖(尤其是夜間血糖),,找出導(dǎo)致空腹高血糖的真正原因并對(duì)癥下藥。 |
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