一提到尿蛋白,，相信所有的腎病患者都不會(huì)陌生，該指標(biāo)和腎病的嚴(yán)重程度密切相關(guān),，但是涉及尿蛋白治療的問題,，就要很久不同腎友的病因、性質(zhì)以及疾病的進(jìn)展程度針對(duì)性對(duì)待了,，否則真有可能出現(xiàn)選錯(cuò)藥變成腎衰竭的悲?。?/p>

在腎內(nèi)科臨床，根據(jù)尿蛋白定量的大小,，其治療主要有以下兩方面：

一,、尿蛋白量較小（1g>24小時(shí)尿蛋白>0.5g）

一般情況下此階段的腎友可以選用普利類（培哚普利、福辛普利,、依那普利等）或沙坦類（如氯沙坦,、纈沙坦、厄貝沙坦等）降壓藥,，不僅有降低血壓的作用,，還能降低尿蛋白，保護(hù)腎功能和心臟功能,。

還有一類藥物是酮酸（開同）及支鏈氨基酸,，其具有調(diào)整蛋白代謝,，增加氨基酸和蛋白合成，減少蛋白分解的作用,，從而能間接治療蛋白尿，改善腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)功能,，減少蛋白尿,。

而且如果低蛋白飲食+酮酸（開同）、ACE抑制物或沙坦類藥物聯(lián)合使用,，比單獨(dú)使用某一種藥物有更好的降尿蛋白效果,。

上述幾類藥物主要適用于兩類患者,，一是腎功能正?；蛘咻p度受損的患者，二是已經(jīng)開始規(guī)律透析的患者,。對(duì)于腎功能嚴(yán)重受損但尚未透析的患者,，必須在密切的監(jiān)測下謹(jǐn)慎使用。

二,、尿蛋白量較大（24小時(shí)尿蛋白>1g）

腎友們此時(shí)首要任務(wù)是完善腎穿刺檢查,，在結(jié)合患者具體病理之后，經(jīng)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)要規(guī)律,、足量,、足療程服用糖皮質(zhì)激素類藥物，一旦對(duì)激素類藥物產(chǎn)生依賴或抵抗表現(xiàn),，患者應(yīng)聯(lián)合使用免疫抑制劑,，以求降低機(jī)體尿蛋白水平。

此時(shí)要注意關(guān)注激素和免疫抑制劑產(chǎn)生的副作用,，防治骨質(zhì)疏松,、預(yù)防感染、控制血糖,、防治肝功能異常,、避免消化性潰瘍等。

此外，腎病患者一定要注意避免使用或者慎用具有腎毒性的藥物,，這會(huì)導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)或功能的進(jìn)一步損害,。臨床常見的腎毒性藥物主要有以下五類：

1、抗生素類藥物,，氨基糖甙類抗菌藥物（如慶大霉素,、鏈霉素、丁胺卡那霉素等）,、抗病毒,、抗結(jié)核藥等；

2,、解熱鎮(zhèn)痛藥,，保泰松、對(duì)乙酰氨基酚等,；

3,、中草藥，含馬兜鈴酸的中成藥和方劑等,。

4、腫瘤化療藥物,，順鉑等,；

5、其他腎毒性藥物,，如癲癇藥,、各種血管造影劑、金屬制劑,、生物制劑,；

在疾病的治療過程中，一定要記住一句話：沒有安全的藥物,，只有安全的方案,。有問題及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)師，切不可自己做主,！

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