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我們且來先看一組有關(guān)心臟病的數(shù)據(jù)：
長期以來,，人們一直把心肌梗塞比喻成像是有一個重物敲擊你的胸部，同時伴隨著巨大的焦慮感,。電影里,，突發(fā)心臟病的人會緊緊捂住胸口，眼光中充滿驚恐,，然后癱倒在地上,。有些心肌梗塞病例的發(fā)作表現(xiàn)的確如此，但不是全部,。 當(dāng)心臟供血由于血栓而遭到堵塞時即會出現(xiàn)心肌梗塞,。然而在某些情況下，盡管此時體內(nèi)出現(xiàn)了病癥反應(yīng),，病人卻對此一無所知,，從而使他們無法及時得到救治。很多人即便出現(xiàn)中等強度的胸痛,，也會認為僅僅是消化不良，但隨后卻在醫(yī)院心電圖測試中發(fā)現(xiàn)實際上是心肌梗塞在作祟,。有人將這種情況稱為'沉默'心肌梗塞,。2016年發(fā)表的一篇論文指出，這種情況占心肌梗塞總病例數(shù)的45%之多,。 這項研究早在1990年代初就開始收集數(shù)據(jù),。當(dāng)時的心肌梗塞診斷技術(shù)還沒有今天的先進，因此當(dāng)時可能有誤診情況。但當(dāng)時仍然存在病人對自己的心肌梗塞毫不知情的現(xiàn)象,。 還有病人知道自己身體有病,，但不知道是什么病。他們感覺下顎,、頸部,、手臂、腹部或背部疼痛,，氣短,、體虛、眩暈,、出汗或嘔吐,。他們?nèi)メt(yī)院檢查診斷的原因是出現(xiàn)了上述癥狀的組合，而非感受到嚴(yán)重胸痛,。 女性發(fā)生心臟病，生存幾率比男性要低 無胸痛癥狀的心肌梗塞更常見于女性,，從而延誤了其求救時機,，降低了生存幾率。為了徹底搞清其中的規(guī)律,，加拿大研究人員于2009年針對305位接受血管成形術(shù)的患者開展了系統(tǒng)性心肌梗塞癥狀研究,。血管成形術(shù)中，需將小氣球植入血管內(nèi)部,，充氣后即可把堵塞的血管重新?lián)伍_,。手術(shù)中，當(dāng)氣球充氣時即會模仿心肌梗塞發(fā)作時的癥狀,。研究人員在氣球充氣請患者描述自我感受,，發(fā)現(xiàn)男性和女性患者在胸部不適、手臂疼痛,、氣短,、出汗或惡心嘔吐等癥狀上沒有區(qū)別，但是女性患者更容易感受到頸部,、下顎和胸部疼痛,。 其他研究的發(fā)現(xiàn)則缺乏一致性。有的研究發(fā)現(xiàn)男性和女性感到胸痛的概率相同,，而有研究則發(fā)現(xiàn)男性的概率更高,。而有的研究中涉及的病癥不只有心肌梗塞，從而使問題更加復(fù)雜,。于是,，研究者于2011年開展了一項專項研究,，研究唯一的目標(biāo)就是調(diào)查患有心肌梗塞的男性和女性患者的癥狀異同。 專項研究在美國,、日本,、瑞典、德國,、英國和加拿大等國進行,，其中研究規(guī)模最大的國家調(diào)查了90萬多人。對來自質(zhì)量最高的26項研究的數(shù)據(jù)進行了匯總和再分析,。研究者發(fā)現(xiàn),，與男性相比，女性出現(xiàn)胸痛癥狀的比例較低,，但疲勞,、惡心、眩暈,、昏迷,、頸痛、下顎痛和手臂痛的比例較高,。大部分男性和女性都會出現(xiàn)胸痛,，但有三分之一的女性和大約四分之一的男性心肌梗塞發(fā)作時沒有任何癥狀，也根本不知道自己已經(jīng)發(fā)病,。 患者沒有癥狀就不會立即去尋求幫助。平均而言,，患者要等待2-5小時才會去醫(yī)院就診,。最近開展了一項研究，研究目的是了解人們在感受到多嚴(yán)重的癥狀時才會去醫(yī)院就診,。對少量女性心肌梗塞患者所做深入訪談表明,，只有一半人感覺不舒服后立即去醫(yī)院。某些癥狀開始時很輕微,，隨著時間的推移不斷惡化,，從而迫使她們?nèi)メt(yī)院就醫(yī)。然而,，另一半人并不知道這些癥狀與心臟相關(guān),，也沒有告訴身邊任何人，而是決定等等再看,。 預(yù)防勝于治療,，如何降低罹患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險？有三個很重要的原則：■第一知識就是力量 一定要很積極照顧自己的健康,。心臟就像是一個幫浦,，透過主動脈把血液供應(yīng)到全身器官。右邊的冠狀動脈是供應(yīng)血液給心臟的肌肉,，如果冠狀動脈阻塞的話,，供輸?shù)叫呐K血液就會受到影響，心臟就會發(fā)生問題,。 為什么會造成冠狀動脈的阻塞,？心臟的血管內(nèi)壁累積一些脂肪、鈣質(zhì),，因而產(chǎn)生斑塊,，如果破裂，里面的東西就會釋放出來,，就會造成阻塞,，導(dǎo)致心臟病。假如通往腦部的動脈受到阻塞的話,，就會中風(fēng),。正常的動脈應(yīng)該是通暢無阻，如果有很多斑塊,，可以利用導(dǎo)管,、支架、心臟繞道手術(shù)來解決這樣的問題,，不過,，重點是預(yù)防斑塊的產(chǎn)生，比治療斑塊更重要,。 過去病人不太敢向醫(yī)生提出問題，往往醫(yī)生說什么他們就照做,，好像這是圣旨一樣,，不可違抗的。我希望病人可以改變這樣的習(xí)慣,，收集更多的知識,，這樣才可以照顧自己的健康。 ■第二個重要的原則就是,，你要了解自己的風(fēng)險有多高,。 很多人誤解，以為只有男性才會罹患心臟病,，其實男女都會成為心臟病患,。在美國，心臟病是女性主要的死因,。 梅約網(wǎng)站上有一個公式可以計算你罹患心臟病的風(fēng)險 ■第三個原則是自己要負起責(zé)任來,。 不要把照顧自己健康的事情交給太太或醫(yī)生,。自己必須要負起責(zé)任。到底有哪些是造成心臟病和中風(fēng)的主要因素呢,？抽煙,、高血壓、高膽固醇,、缺乏運動,、過度肥胖、糖尿病,、家族病史,、男性（早期罹患心臟病都是男性）。這些因素大多數(shù)是可以控制的,，既然可以控制,，我們就應(yīng)該調(diào)整自己的生活習(xí)慣。 首先要戒煙,，一定要了解戒煙的理由,，制定時間表，了解自己在什么樣的情況下會抽煙,，家里和公司都應(yīng)該要有鼓勵戒淤的環(huán)境,。如果一時破戒，沒有關(guān)系,，不要就此放棄,。 一天走一萬步 接下來是運動,，一天走一萬步,。運動量必須慢慢增加。必須要找一個一起運動的伴,，每天把運動當(dāng)做重要的事來做,，追蹤自己運動的進度。一個星期5次,，每次30～60分鐘,。如果一天走路一萬步其實就相當(dāng)不錯了。 高血壓是造成心臟病,、中風(fēng)的重要因素,。高血壓被稱為沉默殺手，因為,，很多人有高血壓不自知,。病人常犯的錯誤是，開始吃藥后，一旦血壓好轉(zhuǎn),，就停藥,，這是錯誤的，應(yīng)該繼續(xù)服藥,。運動是很好降低血壓的方式,。每天運動可以減少5～10毫米汞柱的血壓。減重也可以將血壓降低10％左右,。 飲食多變化，少鹽少醬油 還有低鹽的飲食,，如果吃太多鹽的話,，我們的身體就容易積水，使血管充塞,，于是就會使血壓上升,。我們做過很多不同族群的研究，發(fā)現(xiàn)低鹽飲食的族群,，高血壓不是嚴(yán)重的問題,。因此，鹽是罪魁禍?zhǔn)?。中國菜里常有很多的鹽與醬油,，要小心。 有些人因為遺傳,，可能會有比較高的膽固醇,；但是多數(shù)人的高膽固醇，是取決于我們的飲食習(xí)慣?，F(xiàn)在國內(nèi)的肯德基,、麥當(dāng)勞等各類快餐店很多，其實很害怕,，美國可能把一些壞的生活習(xí)慣出口到中國,。一般來說，男性一天1～2杯,，女性1杯酒,，應(yīng)該是可以保護心臟的。不過,，酒精也有相當(dāng)多的熱量,，也要注意。 膽固醇過高怎么辦呢,？男性35～65歲,，女性45～65歲就應(yīng)該定期驗血注意膽固醇過高的問題，如果有家族史的話,，兒童時期就應(yīng)該開始檢查,。膽固醇過高受到遺傳因素的影響,，但是也和飲食習(xí)慣有關(guān)，低脂肪飲食,、運動或用藥都可以降低膽固醇,。降低膽固醇可以減少35%的心臟病罹患率。還有一些營養(yǎng)補充品,，例如煙堿酸,，也可以有保護的作用，增加好的膽固醇,，減少壞的膽固醇,。 一天五蔬果,，水果代糖果 飲食應(yīng)該多變化,，以免吃膩，就無法長久保持下去,。以我們自己家里來講,，如果今天吃上海菜，明天就吃四川菜,，第三天可能吃廣東菜,，不過，不管哪一種飲食,，都要非常健康才行,。炒菜最好用橄欖油或植物油。而且最好每天吃五種不同蔬果,。其實這是很容易做到的事情,，例如，把吃餅干的習(xí)慣改成吃蘋果,，把過去吃冰淇淋的習(xí)慣改成吃蔬果,。 桃子是中國人長壽的象征，我們古老的中國人就知道多吃蔬果有益健康,。 控制體重,，要每天量體重，知道體重變化,。就算有時候沒有達到預(yù)期目標(biāo),，也沒有關(guān)系，千萬不要放棄,，可以做一點修正,，再繼續(xù)往下走。控制好理想體重，我們也可以扭轉(zhuǎn)胰島素的排斥癥候群,，避免產(chǎn)生第二型糖尿病,。減少糖的攝取，要跟醫(yī)師配合調(diào)整用藥,，控制自己的血糖,，避免引發(fā)并發(fā)癥。 很多營養(yǎng)補充品,，常常沒有完整測試,，也沒有受到監(jiān)督，效用并不十分清楚,，例如最近美國很熱門的輔Q10,，很多病人問我它效用，是否真如廣告所說對心臟肥大有治療效果,，我的回答是目前為止我們并沒有太多的證據(jù)顯示Q10真的有幫助。 預(yù)防心臟病與中風(fēng),，要從增加知識做起,，并且了解自己的風(fēng)險，做好自我管理,，成為醫(yī)生最好的伙伴,，才能把未來掌握在自己的手中。 |
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