水痘是由外邪引起的急性出疹性傳染病,。其臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、皮膚粘膜先后或同時出現(xiàn)丘疹,、皰疹,、結(jié)痂為特征。多發(fā)生于冬春兩季,，1-6歲小兒多見,，具有傳染性強，易呈流行性的特點,，患病后終身免疫,。
【病因病機】 病因為外感時行邪毒（水痘病毒），由口鼻而入,，蘊郁于肺衛(wèi)而發(fā)熱,、流涕,、輕咳。病邪深入,，郁于肺脾,，肺主皮毛而脾主肌膚，時邪挾濕透發(fā)于肌膚而發(fā)為水痘,。若素體虛弱,，熱毒熾盛，內(nèi)陷氣營,，則皰疹稠密,、色赤紫暗、壯熱口渴,、神志昏糊,，為熱毒重癥。
【辨證論治】 需辨輕重及皮疹分布,。發(fā)熱不高,，流涕，輕咳,，疹小如綠豆,，色紅潤，內(nèi)含水液清亮者為輕,；壯熱煩渴,，神志昏糊，皮疹根盤紅暈范圍較大,，皰漿混濁為重,。皮疹稀疏，軀干較多為邪淺證輕,，若分布稠密,，甚或口、眼,、鼻均發(fā)皰疹則示毒熱熾盛,。臨床上常見風(fēng)熱輕證、熱毒重證,。
一,、風(fēng)熱輕證
[證候] 發(fā)熱，咳嗽流涕,，水痘顯露,，1-2天出疹，有斑丘疹,、皰疹,，疹色紅潤,，皰漿清亮，軀干為多,，苔薄白或薄黃,，脈浮數(shù)。
[證候分析] 外感風(fēng)熱邪毒,，侵及肺衛(wèi),，故發(fā)熱，咳嗽,，流涕,，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù),；時邪透于肌表,，故水痘顯露，疹色紅潤,，皰漿清亮,。
[治法] 疏風(fēng)清熱，利濕解毒,。
[方藥] 大連翹湯加減,。咽痛者，加板藍根,、僵蠶,；頭痛者，加菊花,、蔓荊子,；咳嗽有痰者，加貝母,、杏仁。
二,、熱毒重證
[證候] 高熱不退,，煩躁口渴，面紅目赤,，水痘較密,，根盤紅暈明顯，疹色紫,，皰漿混濁,，或見口舌生瘡，牙齦腫痛,，舌紅或紅絳,，苔黃而干,，脈浮數(shù)。
[證候分析] 熱毒熾盛,，故高熱不退,，煩躁口渴，面紅目赤,；邪毒與內(nèi)濕相搏,，發(fā)于體外，故水痘較密,，根盤紅暈明顯,，疹色紫，皰漿混濁,；熱毒上犯于口及目,，故口舌生瘡，牙齦腫痛,。舌紅或紅絳,，苔黃而干，脈浮數(shù)為熱毒之象,。
[治法] 清熱涼營,，解毒滲濕。
[方藥] 清胃解毒湯加減,。大便干結(jié),，口舌生瘡者，加瓜蔞,、生大黃,；唇干津虧者，加石斛,、麥冬,。外治可用青黛散[8]麻油調(diào)后外敷，用于皰疹破潰化膿者,。
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