單純皰疹性腦炎

• CT平掃呈片狀不規(guī)則低密度，但在早期可以正常,；

  
  

• MRI 可以發(fā)現(xiàn)很早期病變,，MRI 檢查呈 T1 低信號，T2,、Fair 高信號,，豆?fàn)詈顺２皇芮址?，因此病變區(qū)與豆?fàn)詈酥g界線清楚,，凸面向外，如刀切樣,，此點(diǎn)被許多學(xué)者認(rèn)為是該病最具特征性的表現(xiàn),。

「蝴蝶征」 是原發(fā)于胼胝體的膠質(zhì)瘤經(jīng)胼胝體輻射侵及兩側(cè)大腦半球，或一側(cè)大腦半球膠質(zhì)瘤經(jīng)胼胝體輻射侵及對側(cè)大腦半球的表現(xiàn),。

有時因一側(cè)大腦半球的膠質(zhì)瘤經(jīng)胼胝體輻射侵及胼胝體,，或胼胝體膠質(zhì)瘤經(jīng)胼胝體輻射侵及一側(cè)大腦半球可表現(xiàn)為「半蝴蝶征」（如下圖）。

MRI 增強(qiáng) T1WI 可見彌漫性強(qiáng)化的軟腦膜形成迂曲走行高信號影,，像匍行于石頭上的常春藤一樣,，稱為常春藤征（圖 3）。

• 由于分布在軟腦膜上的血管顯著增多,，造影劑在小血管中出現(xiàn)潴留,，彌漫性強(qiáng)化的軟腦膜形成高信號影。

  
  

• 煙霧?。∕oyaMoya ?。簝蓚?cè)頸內(nèi)動脈虹吸段及大腦前、中動脈近側(cè)段狹窄或閉塞,，伴有腦實(shí)質(zhì)和腦膜廣泛側(cè)支循環(huán)形成,，形似裊裊上升的炊煙，故稱煙霧病,，病變血管壁薄而脆弱,，易發(fā)生梗死或出血。

增強(qiáng) CT 或 MRI  脂肪抑制的 T1WI 橫斷面或矢狀面可見中間低密度（信號）帶將兩邊高密度（信號）帶分隔開產(chǎn)生類似火車軌道的征像,，稱為視神經(jīng)軌道征（雙軌征）（圖 4）,。在冠狀面上表現(xiàn)為炸面包圈樣結(jié)構(gòu)。

• 非強(qiáng)化的低密度（信號）線樣結(jié)構(gòu)為視神經(jīng), 周圍強(qiáng)化區(qū)為視神經(jīng)鞘腦膜瘤,。 

  
  

• 視神經(jīng)鞘腦膜瘤：起源于視神經(jīng)鞘的蛛網(wǎng)膜上皮細(xì)胞,，早期于硬膜下生長，包繞而不侵犯視神經(jīng),，并沿視神經(jīng)生長,，位于眶內(nèi)、視神經(jīng)管內(nèi),、顱內(nèi)視神經(jīng)管開口者都可具軌道征表現(xiàn),。

  
  

• 還可見于其它疾病如：眶內(nèi)炎性假瘤，視周神經(jīng)炎,，結(jié)節(jié)病,，白血病，淋巴瘤,，轉(zhuǎn)移瘤,，視周出血。

MRI 冠狀位可見垂體增生時,，向上生長通過鞍隔,，但受到鞍隔束縛呈葫蘆狀，稱為束腰征,。MRI T1WI 等或略低信號,、T2WI 等或略高信號，信號強(qiáng)度均勻,，發(fā)生出血,、囊變、壞死時,、信號可不均勻,。

見于垂體瘤。

腦室室管膜下的小結(jié)節(jié)白色閃亮,，質(zhì)地堅(jiān)硬,，狀似白色蠟燭油淌下，氣腦造影所見腦室壁的這種改變稱為燭淚征（圖 6）,。

• CT 顯示室管膜下鈣化結(jié)節(jié),，MRI T1WI 結(jié)節(jié)鈣化部分為低信號，非鈣化為中等信號,，T2WI 除鈣化部分外都呈略高信號,。增強(qiáng)掃描室管膜下結(jié)節(jié)可出現(xiàn)環(huán)形,、圓形、斑片狀強(qiáng)化,，已經(jīng)鈣化結(jié)節(jié)則強(qiáng)化不明顯,。

  
  

• 結(jié)節(jié)性硬化癥（Bourneville 病）可累及多個器官,，累及大腦表現(xiàn)為白色質(zhì)硬的結(jié)節(jié)樣病灶,。分為四型，其中燭淚征為室管膜下結(jié)節(jié)型的特征性表現(xiàn),，星形細(xì)胞沿側(cè)腦室生長,，位于室管膜下，常發(fā)生鈣化,，形成多發(fā)散在密度均勻的結(jié)節(jié)硬化灶,。如該病變阻塞室間孔或第三腦室，可引起腦積水和顱內(nèi)壓增高,。

MRI T1WI 等、低信號,，T2WI 等,、高信號交替出現(xiàn)的同心圓性層狀結(jié)構(gòu)，如樹木年輪故稱之為同心圓征,。

有學(xué)者認(rèn)為等信號為髓鞘再形成區(qū),，不同的信號強(qiáng)度環(huán)為髓鞘脫失帶、膠質(zhì)增生,、淋巴細(xì)胞性血管周袖與有髓鞘的白質(zhì)帶交替出現(xiàn)。

同心圓性軸周腦炎（又名 Balo 病,，同心圓硬化）是一種罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,，病變分布及臨床特點(diǎn)與多發(fā)性硬化相似。

病理特點(diǎn)是腦白質(zhì)單或多發(fā)一至數(shù)厘米大小病變區(qū),，髓鞘脫失帶與有髓鞘的白質(zhì)帶相間,，形成層狀的同心圓形狀，長期可轉(zhuǎn)化為傳統(tǒng)脫髓鞘斑,，周圍有不同程度水腫及占位效應(yīng),，可見小靜脈周圍淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤。

增強(qiáng) CT 示外周環(huán)狀強(qiáng)化帶,、中心結(jié)節(jié)鈣化或強(qiáng)化,，稱為靶征。環(huán)形強(qiáng)化帶對應(yīng)于含有炎性細(xì)胞的纖維包膜,，無強(qiáng)化區(qū)對應(yīng)于干酪樣壞死物,。

多見于腦內(nèi)成熟結(jié)核球，也可見于 AIDS 合并腦弓形蟲病、AIDS 合并腦內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤等,。

「熊貓臉」征是指除紅核外的中腦頂蓋高信號構(gòu)成「眼睛」,，側(cè)面的黑質(zhì)網(wǎng)狀部的正常信號構(gòu)成「耳朵」,，上丘低信號構(gòu)成「嘴巴」，從而構(gòu)成所謂的「大熊貓臉」征,。

這個經(jīng)典的 MRI 征象最早在 Wilson 病中報(bào)道,。Wilson 病的特征性 MRI 影像，包括中腦的「大熊貓臉」征和腦橋的「小熊貓臉」征,。

「小熊貓臉」征出現(xiàn)在腦橋被蓋,，內(nèi)側(cè)縱束和中央被蓋束低信號構(gòu)成「眼睛」，導(dǎo)水管開口進(jìn)入第四腦室的高信號構(gòu)成「鼻子和嘴」（如下圖）,。

除 Wilson 病外,，中腦的囊蟲病肉芽腫，甲硝唑引起的腦病,，腦干梗死和 Leigh 病中也可以出現(xiàn)「大熊貓臉」征和「小熊貓臉」征,。

DWI 顯示雙側(cè)丘腦枕和背內(nèi)側(cè)丘腦同時對稱性受累的高信號病變（即丘腦后結(jié)節(jié)和背中心區(qū)對稱性高信號）,，形似雙曲棍球棒,，皮層和（或基底節(jié)區(qū)）異常高信號，皮層高信號形似花邊,。

1. 克雅?。–JD）（又稱皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性，亞急性海綿狀腦?。┏Ｒ?guī) MRI 序列對 CJD 的敏感性低,，曲棍球征常見于變異性 CJD（vCJD），花邊征常見于散發(fā)型 CJD（sCJD）,。

2. 曲棍球征也可見于其它累及丘腦枕及背內(nèi)側(cè)丘腦的疾病如良性顱內(nèi)壓增高癥（BIH）,、貓抓熱（cat-scratch disease）、Alpers 病,、邊緣葉腦炎,、麩質(zhì)過敏征和急性病毒性腦炎（乙腦）和感染后腦炎，依靠它們的臨床和放射學(xué)特征可以與 vCJD 相區(qū)別,。