二孩生育政策開(kāi)放后,，越來(lái)越多的母親策劃起二胎的生育，為小家伙添個(gè)伴,，為家庭添加更多樂(lè)趣,。對(duì)于頭胎剖宮產(chǎn)的母親，二胎的備孕和分娩由于那道疤痕平添了一些風(fēng)險(xiǎn),，需要更加謹(jǐn)慎,、認(rèn)真的做好孕前準(zhǔn)備,。

（一）剖宮產(chǎn)術(shù)帶來(lái)的問(wèn)題：

1、繼發(fā)不孕發(fā)生率顯著高于順產(chǎn)者：據(jù)《英國(guó)婦產(chǎn)科雜志》報(bào)道,，英國(guó)阿伯丁大學(xué)主持的這項(xiàng)研究,，自1980年起17年間對(duì)2.5371萬(wàn)名婦女展開(kāi)了調(diào)查。研究人員發(fā)現(xiàn),，具有剖腹產(chǎn)經(jīng)歷的產(chǎn)婦再次生產(chǎn)的可能性和平均間隔時(shí)間長(zhǎng)于自然產(chǎn)產(chǎn)婦,。接受過(guò)剖腹產(chǎn)手術(shù)的婦女中，66.9％在平均經(jīng)過(guò)36.3個(gè)月后再次生產(chǎn),。而自然產(chǎn)產(chǎn)婦再次生產(chǎn)的幾率分別為71.6％和73.9％,，兩次生產(chǎn)分別平均間隔僅30.4和31.8個(gè)月。繼發(fā)不孕的高發(fā)生率與術(shù)后盆腔粘連影響輸卵管功能,、子宮下段的剖宮產(chǎn)疤痕的形成改變了宮腔環(huán)境等因素有關(guān),。

2、剖宮產(chǎn)后月經(jīng)淋漓不盡：主要由于剖宮產(chǎn)后子宮下段傷口愈合不良部位形成疤痕憩室導(dǎo)致,。主要表現(xiàn)為月經(jīng)淋漓不凈及不孕,，部分患者可有慢性下腹痛或經(jīng)期腹痛。有些患者會(huì)引起孕期或分娩期子宮破裂,，危及母嬰生命,。另外疤痕憩室導(dǎo)致宮腔內(nèi)經(jīng)血引流困難，而致感染及宮腔內(nèi)積液,，也干擾了試管周期中胚胎植入后的著床,，必要時(shí)需手術(shù)治療方可改善癥狀。

3,、剖宮產(chǎn)后再次妊娠孕期并發(fā)癥高：子宮切口疤痕處較薄弱且傷失彈性,，孕期隨著子宮增大而牽拉變薄，易導(dǎo)致妊娠中晚期子宮破裂,，甚至危及母,、兒生命安全。疤痕的存在也增加了胎盤異常的風(fēng)險(xiǎn),，導(dǎo)致胎盤位置低下,、胎盤附著與疤痕處、胎盤植入子宮肌層而于分娩時(shí)不易娩出,、導(dǎo)致產(chǎn)時(shí)大量出血,、切除子宮的風(fēng)險(xiǎn)。因此剖宮產(chǎn)后再次妊娠者,，需要整個(gè)孕期及分娩期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)及嚴(yán)格產(chǎn)檢,，以降低母兒不良結(jié)局的發(fā)生。

4、子宮剖宮產(chǎn)疤痕妊娠：是指孕囊于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處著床,，是一種極少見(jiàn)的異位妊娠,，事實(shí)上是一種特殊的子宮肌層妊娠。隨著孕囊生長(zhǎng),，剖宮產(chǎn)疤痕處被不斷牽拉變薄,，且孕囊血供豐富，導(dǎo)致子宮出血,、子宮破裂等并發(fā)癥,，甚至子宮切除以挽救患者生命。因此剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠者嚴(yán)密產(chǎn)檢需從驗(yàn)孕陽(yáng)性即拉開(kāi)序幕,。

（二）頭胎剖宮產(chǎn)母親的二胎備孕：

1,、妊娠時(shí)機(jī)：剖宮產(chǎn)后再生育需在兩年后再孕。因術(shù)后子宮傷口在短期愈合不佳,，過(guò)早的懷孕,，由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大，子宮壁變薄,，尤其是手術(shù)刀口處是結(jié)締組織,，缺乏彈力。新鮮的疤痕在妊娠末期及分娩過(guò)程中很容易脹破,，而造成腹腔大出血甚至威脅生命,。因此，再次妊娠最好是在手術(shù)兩年以后較為安全,。

2,、孕期產(chǎn)檢：剖宮產(chǎn)后再次妊娠者整個(gè)孕期均需嚴(yán)密加強(qiáng)產(chǎn)檢，詳細(xì)了解子宮切口疤痕處厚度,、胎盤附著的位置及寶寶宮內(nèi)發(fā)育情況,，并按照產(chǎn)檢醫(yī)生意見(jiàn)監(jiān)測(cè)孕期母親的情況，減少孕期及產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生率,。

3,、孕期注意腹痛情況：疤痕子宮于妊娠晚期會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性破裂風(fēng)險(xiǎn)，腹痛是主要表現(xiàn),。由于子宮瘢痕愈合不良隨妊娠月份的增加,，宮內(nèi)壓力增大，雖無(wú)任何誘因,，子宮也可從其疤痕處破裂。子宮破裂時(shí)可出現(xiàn)輕重不等的腹痛,，有時(shí)腹痛雖輕但子宮已破裂,，必須提高警惕，就近就醫(yī),。

4,、提前入院待產(chǎn)：瘢痕性子宮越接近產(chǎn)期,，破裂的危險(xiǎn)越大。為預(yù)防發(fā)生子宮破裂或胎兒死亡,，應(yīng)提前兩周住院待產(chǎn),，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。分娩方式需有產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)疤痕情況評(píng)估后指導(dǎo)進(jìn)行,。剖宮產(chǎn)后妊娠分娩再次剖宮產(chǎn)發(fā)生機(jī)率較高,。

剖宮產(chǎn)這把雙刃劍，在我們初為人母時(shí)幫助我們避免產(chǎn)時(shí)劇痛順利分娩,，但同時(shí)帶來(lái)了我們產(chǎn)后恢復(fù)及二胎生育的煩惱,。因此，我們建議尚未生育的準(zhǔn)媽媽們盡量避免無(wú)醫(yī)學(xué)指證的剖宮產(chǎn),，避免雙胎妊娠等剖宮產(chǎn)高危因素,，勇敢的面對(duì)并體會(huì)大自然饋贈(zèng)的迎接新生命的苦楚與歡喜；既往有過(guò)剖宮產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽們?cè)星凹霸衅谧龊霉φn,，順利分娩,，再次升級(jí)。好孕中六,。