來源：基層醫(yī)師公社  靈犀 

12月13日,，《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》（下面簡稱《辦法》）正式對外發(fā)布,，明確自2018年1月1日起實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，而這一改革,，又對我們百姓和醫(yī)療機構(gòu)帶來哪些影響呢,，我們一起來了解下：

《辦法》出臺后,，標志著北京市居民醫(yī)保徹底打破城鄉(xiāng)二元分割結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)之間社會保障制度的全面統(tǒng)一,。

據(jù)北京市人力社保局相關(guān)負責人介紹,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后將惠及本市384萬城鄉(xiāng)登記參保人員，并實現(xiàn)國家提出的“覆蓋范圍,、籌資政策,、保障待遇,、醫(yī)保目錄、定點管理,、基金管理”的六統(tǒng)一要求,。

對于農(nóng)村居民來說，最大的變化就是新農(nóng)合卡變成社?？?/strong>了,，農(nóng)村居民持卡就醫(yī)可實時結(jié)算，無需個人再先行墊付醫(yī)藥費,，進一步降低農(nóng)村居民的就醫(yī)經(jīng)濟負擔,。

而對于基層醫(yī)療機構(gòu)來說，最大的獲利就是統(tǒng)一“醫(yī)保目錄”,。雖然基層醫(yī)療機構(gòu)和城鎮(zhèn)大醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)保目錄了,，但因為基層醫(yī)療機構(gòu)面積有限、藥房儲存能量有限,，藥品種類的配備也一定不能和大醫(yī)院比擬,。

但是在慢性病管理方便，尤其糖尿病,、高血壓用藥上,，基層醫(yī)療機構(gòu)完全可以和大醫(yī)院接軌了，能更好的服務(wù)百姓,，擺脫了無藥可用的窘境,。

財政補助力度加大,，人均補助標準由原來的1000元,、1040元統(tǒng)一提高到1430元，提高了40%,。同時明確,，學生兒童和老年人的個人繳費每人每年180元，勞動年齡內(nèi)居民個人繳費每人每年300元,。

城鄉(xiāng)居民中低保,、困補、低收入農(nóng)戶,、殘疾等13類困難人員個人繳費由政府給予全額補助,。

雖然城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)一了，患者有更多就醫(yī)的自主權(quán),，但為了保證首診在基層,，不讓患者流失，《辦法》還出臺相關(guān)政策,，在報銷標準上向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜,。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后,，在報銷標準上向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，積極發(fā)揮醫(yī)保調(diào)節(jié)作用,，推進本市分級診療制度建設(shè),。新制度實施后，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇全面提升,，門診最高報銷比例達到了55%,，比原來提高了5個百分點，門診年度封頂線統(tǒng)一為3000元,；住院最高報銷比例達80%,，比原來提高了5至10個百分點，住院年度封頂線統(tǒng)一提高到20萬元,。

值得關(guān)注的是,，此次《辦法》將新農(nóng)合醫(yī)保定點機構(gòu)全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構(gòu)：參保人員可選的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍進一步擴大,，原有的833家新農(nóng)合醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，已全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一協(xié)議管理,，定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量將增加至3000余家,。

新制度下，參保人員需在全市定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi),，選擇3所醫(yī)院和1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為本人的定點醫(yī)院,。

之前,，新農(nóng)合參?；颊咧荒茉谛罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，繼而報銷,；現(xiàn)在《辦法》出臺了,，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民在享受醫(yī)保方面終于平等了，以往只是單單提供新農(nóng)合醫(yī)保報銷的醫(yī)療機構(gòu)也納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一協(xié)議管理,，意味著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),、村衛(wèi)生室也能刷上“社?？ā绷?。

為了實現(xiàn)分級診療中“小病不出村，大病不出縣”,，那么打通農(nóng)村最后一公里就顯得尤為重要,，近年來各地也都在嘗試著這么做，如福建三明市,、寧德市都準許村衛(wèi)生室納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點普通門診,。

早在2016年,，《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》出臺后，全國各地都在整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,，而今年,，我們明顯看到了各地在已經(jīng)逐漸將兩保合一細化了，不僅《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》出臺,，廣州省近日也發(fā)出了《廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法修訂征求意見稿》,。

可預見的是，各地在逐步落實《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》的同時,，在醫(yī)療保障上醫(yī)保制度對于居民來說越來越公平,，對基層醫(yī)療機構(gòu)和大醫(yī)院在醫(yī)藥定點上來說，也是越來越公平,。

醫(yī)保大并軌下,，城鄉(xiāng)醫(yī)保定點打通最后一公里，也是指日可待了,。