朱良春教授是我國(guó)當(dāng)代名醫(yī)之一，從醫(yī)60余載,，勤求古訓(xùn)，博采眾方,，名馳南北,，蜚聲海外，對(duì)蟲類藥悉心研究數(shù)十年,，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。筆者通過對(duì)朱老眾多醫(yī)案的潛讀，發(fā)現(xiàn)他對(duì)僵蠶的運(yùn)用頗為靈活?，F(xiàn)將朱老妙用僵蠶經(jīng)驗(yàn)介紹如下,，以饗同道。

★散風(fēng)泄熱,，祛風(fēng)解表

僵蠶味咸,，辛而性平，入心,、肺,、肝、脾4經(jīng),，因其散風(fēng)泄熱之效甚著,，故被楊粟山推崇為治療時(shí)行溫病之要藥。朱老臨證常以僵蠶與蟬蛻相伍為用治療流行性感冒及風(fēng)熱型普通感冒,，一般以2: 1的比例混合,，研末沖服,，每次5g,，每日3次。配伍金銀花,、連翹,、淡豆豉、蒼耳子,、羌活治療病毒性感冒,，配伍黃芩、黃連,、石膏,、金銀花治療流行性腮腺炎。

蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”,，又稱為“隱疹”,，多為風(fēng)熱客于營(yíng)分所致,，治宜驅(qū)風(fēng)散熱、涼血止癢,。僵蠶長(zhǎng)于散風(fēng)泄熱,，故用于風(fēng)熱型蕁麻疹甚有佳效。朱老常用白僵蠶,、片姜黃,、蟬蛻、烏梢蛇,、生大黃等份,，共研細(xì)末，每次服用6g,，每日3次,。

銀屑病俗稱“牛皮癬”，多為風(fēng)熱之邪結(jié)聚于皮膚肌腠,，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,，郁而生熱化燥，耗傷津血,，肌膚失榮,，鱗屑不斷產(chǎn)生，故治療多以祛風(fēng)清熱,、涼血解毒,、活血散瘀為主。朱老常用驗(yàn)方“四白散”（白僵蠶,、白花蛇,、制白附子、白蒺藜）各等份,，共研極細(xì)末,，每次服用6g，每日3次,；并用“黃升膏”（黃升占20%和蜂蠟,、麻油共占80%調(diào)為糊狀）外搽，每日2次,。

朱老以楊粟山所著《寒溫條辨》之升降散（生大黃,、僵蠶、蟬蛻,、片姜黃）為基礎(chǔ)自創(chuàng)表里和解丹將生大黃135 g,、炙僵蠶45 g、蟬蛻30 g,、生甘草30 g,、皂角刺15 g,、片姜黃15 g、烏梅炭15 g,、滑石180 g共研細(xì)末,，再以鮮藿香汁30 g、鮮薄荷汁30 g,、鮮蘿卜汁240 g,，泛丸如綠豆大。朱老以此藥治療流感,、傷寒等溫?zé)岵〕跗鸲娪斜砝镒C者,，成人每次服用4~6 g，婦女或體弱者酌減,，每日2次,，連服1~3 d，熱退即勿再服,；服后常一泄而脈靜身涼,，或顯見頓挫，續(xù)服2~4次可愈,。朱老認(rèn)為：本品具有輕宣散表之功效,，對(duì)風(fēng)熱壅遏而痘疹不能透達(dá)者，最能表而達(dá)之,。

★平肝潛陽,、熄風(fēng)定痙

《本經(jīng)》載僵蠶為“小兒驚癇夜啼之要藥”，故后世以僵蠶為主藥組成治療小兒驚風(fēng)抽搐之處方甚多,。朱老在《保嬰集》之治驚風(fēng)方（青篙蟲若干,，朱砂、輕粉搗和,，制丸如粟粒大,，1歲1丸）的基礎(chǔ)上加僵蠶、全蝎2味,，治療小兒高熱,、驚厥、抽搐等,，效甚驗(yàn)捷。此方定名為解熱定痙丸,，藥物組成：僵蠶20條,，全蝎12只，朱砂10g,，輕粉12g,。以上藥物共研極細(xì)末,，加青篙蟲若干，搗和為丸,，如綠豆大,，每次口服2~4粒，每日2~3次,，待熱退搐止即可停服,。

帕金森氏病證屬中醫(yī)學(xué)“風(fēng)證”“顫證”范疇，是錐體外系統(tǒng)慢性退行性疾病,，以靜止性震顫,、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)緩慢,、姿勢(shì)反射減少為特征,，伴見流涎、言語欠利,、氣喘等征象,，治宜平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò),。朱老治療該病常用僵蠶,、地龍、天麻,、菊花,、石菖蒲、茯苓,、竹茹各10g,，珍珠母、生白芍,、桑枝各30 g,，鉤藤、丹參各20 g,，全蝎末3g（分次沖服）,，甘草5 g。每日1劑,，水煎服,。嚴(yán)重者，可加用羚羊角粉0. 6 g（分次沖服）,、制白附子8g,，并可配合針灸治療。

高血壓腦病臨床多見頭脹痛劇烈，視物模糊,，目赤,，抽搐，嘔吐,，煩躁,，甚則神志不清，舌質(zhì)紅,，苔黃,，脈弦。治宜平肝潛陽,、降逆熄風(fēng),。朱老常用僵蠶、菊花,、枸杞子,、石斛、天麻,、地龍各15g,，鉤藤、懷牛膝各20 g,，當(dāng)歸,、白芍各10 g，全蝎,、蜈蚣各3g（研末分2次沖服）,，生牡蠣、代赭石,、生石膏各30 g,，甘草5 g ，每日1劑,，水煎2次,，分2次服用。急重者,，應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合救治,。

百日咳俗稱“頓咳”，臨床上以陣發(fā)性痙攣性咳嗽,、雞鳴樣吸氣吼聲為特征,，嬰幼兒多見。朱老常用僵蠶,、蟬蛻,、前胡各6g,，生石膏,、杏仁,、川貝母、海浮石各4. 5 g,，六軸子,、北細(xì)辛、膽南星各1. 5 g,，研細(xì)末,，每次1歲服0. 3 g，每日可服4 ~6次,，白糖水送下,。一般連服2 d可見癥狀緩解，5~6d可漸向愈,。

僵蠶配伍白附子,、全蝎，即牽正散,，古人常用于治療口眼歪斜,。周圍性面癱病程在1個(gè)月以內(nèi)者，朱老常采用僵蠶,、防風(fēng),、赤白芍各10g，制白附子8g煎湯,，送服善于祛風(fēng)通絡(luò)的蜈蚣粉1.5 g,，每日2次，收效甚速,。

朱老臨證還常用僵蠶配伍地龍,、天麻、鉤藤,、朱砂,、琥珀、生姜等治療癲癇,。

★搜風(fēng)通絡(luò),、活血止痛

朱老認(rèn)為：僵蠶透骨搜風(fēng)之力很強(qiáng)，乃截風(fēng)要藥,，故臨證常用其治療痛風(fēng),、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、強(qiáng)直性脊柱炎等,。朱老采用土茯苓、萆薢、薏苡仁,、威靈仙,、僵蠶、白芥子,、膽南星,、澤蘭、澤瀉,、秦艽等藥,，創(chuàng)制“痛風(fēng)沖劑”，治療痛風(fēng)收效甚佳,。

中國(guó)中醫(yī)研究院基礎(chǔ)理論研究所實(shí)驗(yàn)證明：采用痛風(fēng)沖劑治療微結(jié)晶尿鈉所致大鼠實(shí)驗(yàn)性痛風(fēng),，給藥2h后，大鼠足趾腫脹的消退明顯比模型對(duì)照組快,；且在消腫方面,，痛風(fēng)沖劑組并不遜于秋水仙堿組。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎均屬中醫(yī)學(xué)“頑痹”范疇,，大多癥情頑纏，久治不愈,，絕非一般祛風(fēng)燥濕,、散寒通絡(luò)之品所能奏效。此類“頑痹”之癥,，具有“久痛多瘀,、久痛入絡(luò)、久痛多虛,、久必及腎”的特點(diǎn),；同時(shí)患者多有陽氣先虛的因素，病邪遂乘虛襲踞經(jīng)遂,，氣血為邪所阻,，壅滯經(jīng)脈，深入骨骸,，膠著不去,，痰瘀交阻，凝澀不通,，邪正混淆,，如油入面，腫痛以作,。骨為腎所主,，故朱老提出從腎論治的觀點(diǎn),，以益腎壯督治其本，搜風(fēng)通絡(luò)治其標(biāo),，創(chuàng)制益腎蠲痹丸,，將熟地黃、當(dāng)歸,、淫羊藿,、鹿銜草,、炙全蝎,、炙蜈蚣、炙烏梢蛇,、炙蜂房,、炙土鱉蟲、炙僵蠶,、炙螳螂蟲,、生甘草等共研極細(xì)末，另用生地黃,、雞血藤,、老鶴草、尋骨風(fēng),、虎杖煎取濃汁,，泛丸如綠豆大，每次服用8g,，每日2~3次,，飯后服用。

婦女經(jīng)期或妊娠期忌服,。此方集7種蟲類藥于一方,，有顯著的抗炎、消腫,、鎮(zhèn)痛,、調(diào)節(jié)免疫力、修復(fù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成的骨質(zhì)破壞等功效,。朱老臨證還常單用僵蠶研末沖服治療頑固性頭痛,、三叉神經(jīng)痛，療效顯著,。

★解毒化痰,、軟堅(jiān)消核

《本草綱目》曰:“僵蠶善于散風(fēng)痰結(jié)核、瘰疬……”朱老認(rèn)為：本品擅于解毒化痰,、軟堅(jiān)消核,，故用于諸凡痰核,、瘰疬、痹喉,，均有佳效,。

乳腺增生證屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇，多因肝氣不疏,、痰氣交凝,、沖任失調(diào)所致。朱老臨證常以僵蠶為主組成消核湯,，藥物組成：僵蠶12 g,、露蜂房、當(dāng)歸,、赤芍,、香附、橘核各9g,，陳皮6g,，生甘草3g。每日1劑,，水煎服,。

淋巴結(jié)核古稱瘰疬，多因肝腎兩虧,、痰火內(nèi)郁結(jié)而為核,。朱老臨證常用消癰散治療核腫硬未化膿者。藥物組成：僵蠶,、壁虎各15 g,，炙全蝎20只，炙蜈蚣10條,，穿山甲20片（壁土炒）,，火硝1 g，制白附子10 g,。以上藥物共研細(xì)末,，以0號(hào)膠囊裝。每次服用2一3粒,，幼兒,、體弱者酌減，黃酒送下,，每日3次,，2周為1個(gè)療程。該方用于瘰疬已潰,、未潰均能見效,。

慢性咽炎屬中醫(yī)學(xué)“陰虛喉痹”范疇,，多因痰熱蘊(yùn)結(jié)日久，耗傷肺腎之陰,，導(dǎo)致虛火上爍咽關(guān)使然,；患者常自覺咽部疼痛不適，發(fā)音欠揚(yáng),，并有口干咽燥之感,。朱老自擬咽痛散，藥物組成：炙僵蠶,、炙全蝎,、黃連各8g，炙蜂房,、金銀花,、代赭石、生牡蠣各10g,。以上藥物共研細(xì)末，分為20包,。每次1包,，以生地黃、麥冬,、北沙參各6g泡茶,，于飯后2h送服，每日2次,。一般連服3~5 d咽部即感爽適,，續(xù)服之即可痊愈。

朱老臨證還常以僵蠶與大貝母,、玄參等同用治療喉風(fēng),、痄腮，頗有佳效,。

★軟堅(jiān)散結(jié),、化瘀消瘤

朱老臨床常用僵蠶配伍其他蟲類藥物治療多種惡性腫瘤，如胃癌,、食管癌,、肝癌、肺癌等,。朱老治療食管癌常用利膈散,，藥物組成：壁虎、僵蠶,、全蝎,、蜂房,、代赭石各30 g。共研細(xì)末,，每次服用5g,，每日2~3次。

朱老治療喉癌,、鼻咽癌,、淋巴轉(zhuǎn)移癌常用驗(yàn)方消瘤丸，有軟堅(jiān)消瘤,、扶正解毒之效,。藥物組成壁虎、僵蠶,、蜂房各200 g,，全蝎100 g。以上藥物共研極細(xì)末,，水泛丸如綠豆大,。每次口服5g，每日3次,。堅(jiān)持服用3~6個(gè)月,，多能見效。

朱老治療胃癌常用自擬消瘤丸,，藥物組成：僵蠶120 g,，蜈蚣、穿山甲各48 g,，制馬錢子24 g（浸潤(rùn)去皮,，切片，麻油炸黃,，砂土炒去油),，硫黃9g。以上藥物共研極細(xì)末,，以煉蜜為丸如桂圓核大,，每日1粒。一般服用10 d即痛減而嘔止,，連服2~3個(gè)月可獲趨愈,。

朱老治療晚期肺癌藥物常用壁虎、蜈蚣,、土鱉蟲,、干蟾皮各2g（研細(xì)分2次吞），炙僵蠶,、北沙參,、天冬,、麥冬、夏枯草,、蒸百部各12 g,，七葉一枝花、金蕎麥,、生薏苡仁,、川百合、山海螺,、白花蛇舌草各30 g,，甘草6 g。每日1劑,，水煎服,。體虛者，加紅參,、黃芪以扶正,，可以緩解病情、延長(zhǎng)存活期,。

朱老治療原發(fā)性肝癌常用蜣蛭散,，藥物組成：蜣螂、僵蠶,、全蝎、蜈蚣,、水蛭,、壁虎、五靈脂各等份,，研極細(xì)末,。每次5g，每日2次,，口服,。該方有解毒消瘤、化瘀止痛之功效,，抗癌藥效較強(qiáng),。

此外，朱老認(rèn)為僵蠶有生津止渴,、降糖之效,，故臨床多用其治療糖尿病，將炙僵蠶研細(xì)末,，以0號(hào)膠囊裝盛,，每次8粒,，每日3次；并取鮮萹蓄洗凈,，切碎搗爛取汁約50 mL,，溫飲之，可提高療效,。一般服用1~2周即見癥狀改善,，堅(jiān)持服用，血糖,、尿糖均可控制,。