功能性消化不良,，是指持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的上腹不適、飽脹,、早飽,、疼痛、惡心,、嘔吐等癥,，而無(wú)局部或全身器質(zhì)性疾病的證據(jù)。其發(fā)病率高達(dá)30%,，占消化內(nèi)科門診的30～40%,，好發(fā)于中青年女性。屬中醫(yī)“胃脘痛”,、“胃痞”,、“反胃”、“嘈雜”,、“吞酸”范疇,。多因情志不舒，肝氣郁結(jié),，木氣橫逆,，犯胃乘脾，胃失和降,，脾失健運(yùn)而成,。筆者將其中醫(yī)辨證分為肝胃不和、肝胃郁熱,、胃陰虧虛,、脾胃虛寒、宿食內(nèi)停,、濕熱中阻,、腎氣不足、寒熱錯(cuò)雜八型,，以此辨治獲得了明顯療效?，F(xiàn)將其分型施治略述如下：青海省中醫(yī)院消化科伏新順

1.肝胃不和：癥見(jiàn)胃脘及兩脅脹痛，情志不遂則加重,，胸悶噯氣,，納少泛酸，舌淡紅,，苔薄白,，脈弦細(xì)。治宜舒肝和胃,、理氣止痛,。方用柴胡疏肝散加減,。藥用柴胡、陳皮,、枳殼,、白芍、炙甘草,、川芎,、香附等。

2.肝胃郁熱：癥見(jiàn)胃脘及兩脅脹痛,、灼熱,，食后疼痛不減或加重，泛酸嘈雜,，煩躁易怒,，口干口苦，大便干結(jié),，小便短赤,，舌紅苔黃，脈象弦數(shù),。治宜清肝泄熱,、理氣和胃。方用四逆散合左金丸加減,。藥用柴胡,、枳實(shí)、白芍,、炙甘草,、黃連、吳萸,、公英,、梔子、郁金等,。

3.胃陰虧虛：癥見(jiàn)胃脘隱痛灼熱,，空腹尤甚，口干納呆,，手足心熱,，大便干結(jié)，舌紅少津或有裂紋,，少苔或花剝苔,，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰養(yǎng)胃,。方用沙參麥冬飲合百合湯化裁,。藥用沙參,、麥冬、玉竹,、花粉,、扁豆、炙甘草,、桑葉、百合,、生地等,。

4.脾胃虛寒：癥見(jiàn)胃脘隱痛，喜溫喜按,，飲食生冷后加重,，泛吐清水，疲乏無(wú)力,，舌淡,，苔白膩，脈細(xì)弱或遲緩,。治宜補(bǔ)中益氣,、溫胃散寒。方用黃芪建中湯加減,。藥用炙黃芪,、黨參、茯苓,、白術(shù),、干姜、桂枝,、白芍,、生姜、大棗,、飴糖,、炙甘草等。

5.宿食內(nèi)停：癥見(jiàn)脘腹脹痛,，噯腐吞酸,，食后尤甚或厭食，吐食或矢氣后痛減,，瀉下臭穢或不爽,，苔黃厚膩，脈滑實(shí),。治宜消食導(dǎo)滯,。方用保和丸或枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減,。藥用神曲、山楂,、連翹,、茯苓、半夏,、陳皮,、萊菔子、枳實(shí)等,。

6.濕熱中阻：癥見(jiàn)脘腹痞滿,，食少乏味，惡心嘔吐,，噯氣吞酸,，頭身困重，怠惰嗜臥,，便溏不爽,，舌淡，苔白膩,，脈濡緩或弦滑,。或胃脘灼痛,，痞悶,，口苦尿黃，舌邊尖紅,，苔黃厚膩,，脈滑數(shù)。治宜化濕清熱,。方用黃連溫膽湯,、三仁湯加減。藥用黃連,、大棗,、竹茹、枳實(shí),、法半夏,、陳皮、茯苓,、薏仁,、白蔻仁等。

7.腎氣不足：癥見(jiàn)脘腹脹痛，喜揉喜按,，腰酸膝軟,。偏腎陰虛者可伴口干唇燥，五心煩熱,，舌紅少苔,，脈沉細(xì)數(shù)；偏腎陽(yáng)虛者可伴形寒肢冷,，大便稀溏,，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白,，脈象沉細(xì),。治宜補(bǔ)腎壯元。方用左歸丸（偏陰虛者）或右歸丸（偏陽(yáng)虛者）,。

8.寒熱錯(cuò)雜：癥見(jiàn)胃脘痞塞疼痛，噯氣頻頻,，嘔吐泄瀉,，苔白黃膩，脈濡數(shù),?；蚩诳唷⒖诔?、胃中灼熱,、喜冷飲、大便干燥等熱象與胃部怕冷,、大便稀溏,、小便清長(zhǎng)等寒象并見(jiàn)。治宜辛開(kāi)苦降,。方用半夏瀉心湯加減,。藥用半夏、黃芩,、干姜,、黃連、大棗,、人參等,。

另外，功能性消化不良患者多伴有幽門螺桿菌感染,，對(duì)這類病人,，可加大黃、黃連、黃芩,、公英,、連翹、白花蛇舌草,、虎杖等能抑制或殺滅幽門螺桿菌的藥物,。對(duì)伴有焦慮、抑郁,、疑病的,，多與病人交談，解除思想顧慮,，消除不良心理,。飲食要以清淡、干凈,、新鮮,、色香味美而富有營(yíng)養(yǎng)為原則。忌煙酒,、生冷,、油膩、酸甜,、麻辣之品,。并做到定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽,、未饑先食,、未飽先止。