中醫(yī)膏方，也稱“膏滋方”,，其淵源悠長，在中醫(yī)藥學寶庫中占有重要的地位,。

膏方的適應(yīng)對象

膏方適應(yīng)對象非常廣泛,，胡教授的觀點是，只要是體質(zhì)虛弱的人,，患的是慢性疾病,，無論是老、少,、男,、女，均可服用,。

有人認為,，患高血壓病的人，已經(jīng)有頭痛,、眩暈,、煩躁、易怒等陽亢的癥狀,，再服膏方,，豈不是火上加油？其實,，這是對膏方作用的誤解,。

因為畏寒,、肢冷、面白,、神疲的陽虛病人,，或者怕熱、出汗面紅,、煩躁的陰虛病人,，都可以根據(jù)不同病情，給予相應(yīng)的處方,。

前者可用溫陽散寒的膏方進行治療,；而后者則可用滋陰清熱的膏方進行治療，只要辨證精確,，用藥得當,，均可取得一定的療效。

雖然說膏方的適應(yīng)對象比較廣泛,，但是急性病患者,，或身體確實很健康的人，則不適宜和不需要服用膏方,。

根據(jù)長期臨床經(jīng)驗,，胡教授認為，用膏方的主要作用,，是為了“保健強身,，抗病延年”。

合理服用膏方,，對少年兒童來說,，可以幫助正常發(fā)育，提高智力,；對中青年人來說,，可以增強體質(zhì)，青春常駐,；對老年人來說,，可以推遲衰老，永葆健康,；

而對身體虛弱多病的人來說,，可以達到增強抗病能力、提高免疫功能,，從而有利于疾病的趨向好轉(zhuǎn)和痊愈的作用,。

膏方處方用藥的步驟

膏方處方，有其基本規(guī)律,，一般先給予開路藥,。

經(jīng)過詳問病史,，進行辨證分析，開好湯藥的處方,，即開路藥,。其作用主要是為患者對膏方的消化吸收創(chuàng)造條件。

例如患者有胸脘痞悶,、食欲不振,、舌苔厚膩等癥狀，說明是濕困中焦,，脾胃運化功能減退,，這些癥狀如果不加以改善，勢將影響對膏方的運化,、吸收,；

故先給予陳皮、半夏,、川厚樸,、枳殼、神曲,、山楂等藥,，煎湯服用，以運脾健胃,，理氣化濕,，改善其運化功能。

也可以用開路藥先進行試探性的調(diào)補,，觀察其服藥后的反應(yīng),，為開好膏方處方做準備,。

一般開路藥處方,，可以服1～3周為宜，如果患者并不存在服用膏方的障礙,，那么不一定服用開路藥,，可以直接開膏方處方，及時配制進補,。

其次,，應(yīng)根據(jù)初診病史，辨證分析及服用開路藥后的情況,，給予處方,。

這種膏方與市上銷售的補膏最大的不同點是，前者好比是“小灶菜”,，針對性強,，切合病人的病情和不同體質(zhì),，所以效果也比較好；后者好比是“大鍋菜”,，不一定人人都適合,，針對性不強，因此,，其效果也不如膏方,。

在給予處方時，對膏方的服法,、保藏方法以及飲食宜忌,、生活調(diào)攝等醫(yī)囑，均應(yīng)向病人作詳細交待,。

膏方處方的組成

一,、辨證分析，治療原則

這部分內(nèi)容,，即俗稱“脈案”,。要充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的特色。要有虛有實,，虛實夾敘,，在理論方面要作適當?shù)姆治龊桶l(fā)揮。

二,、處方

膏方的處方,，要立足于補，做到既能“補虛”,，又能“療疾”,。

例如一個哮喘病人，既有肺腎虧虛,、脾失健運的一面,，又有肺失宣肅、痰濁留戀的一面,。

但處方的原則,，應(yīng)該把補腎納氣、益肺健脾的藥物,，如黨參,、黃芪、五味子,、淫羊藿,、補骨脂等放在主位，而把宣肅肺氣,、化痰平喘的藥物,，如麻黃,、射干、紫菀,、款冬花,、杏仁、紫蘇子等放在賓位,。

同時在處方時要注意補而不滯,，切忌“蠻補”。

在運用滋膩藥物時,，要適當運用砂仁,、陳皮、佛手之類相配,，以助運化,。

如果不注意這一點，一味蠻補,，往往會使某些脾胃消化功能較差的病人,，服用膏方后，出現(xiàn)胃脘脹滿,，食欲不振,，以致中止服膏，半途而廢,。

胡教授膏方藥物的味數(shù),，一般控制在20～30味左右，相當于湯劑的二三倍,。

每味藥劑量一般可掌握在100～200克左右,，例如黨參、黃芪,、當歸,、白芍藥等常用100～150克左右；生鐵落,、磁石,、牡蠣,、石決明等金屬貝殼類藥物,，用量要大一些，可用300克左右,，而砂仁等用量較小,，一般可用50克左右。

因此,，以此估算,，一料膏方常用劑量,，大約在3000～4000克左右，相等于湯劑的20～30帖,。

有的藥物,，例如旋覆花含有絨毛，蒲黃系粉末樣藥物,，蠶沙稍煎即成糊狀,，這類藥物，仍需要包煎,。

但在湯劑中需要先煎或后下的藥物,，則在膏方中不一定都要求按一般常規(guī)做。因為膏方要求煎3汁,，煎的時間很長,，所以先煎或后的意義都不大。

如果用人參,、鹿茸,、冬蟲夏草等貴重藥物，則不宜與其他藥同煎,，以免造成浪費,。應(yīng)該用文火另煎濃汁，于收膏時將汁沖入,；或?qū)⑷藚?、鹿茸、冬蟲夏草研成細粉,，于收膏時調(diào)入膏中,，亦可將細粉直接吞服，這樣可以充分提高藥效,。

三,、煎法、服法及醫(yī)囑

煎法及配料：按傳統(tǒng)方法要求用清水將藥物浸透,，最好隔宿浸泡,，連煎3汁，過濾,，去渣,，文火濃縮，然后加入糖類和膠（膏）等配料,，以便收膏,。

糖類，可用如冰糖（亦可用白砂糖）、飴糖（即麥芽糖）,、蜂蜜等,。

膠（膏）類，有葷膠,、素膏之分,。葷膠如阿膠、龜版膠,、鱉甲膠,、龜鹿二仙膠、牛鞭膏,、霞天膠等,。由于膠類供應(yīng)常緊缺，故臨床上以阿膠為最常用,。素膏如金櫻子膏,、桑椹膏、枇杷葉膏等,。

葷膠要求用黃酒250毫升浸泡燉烊,，因葷膠多屬血肉有情之品，味腥,，黏膩膠固難化,，酒浸后可解腥膻之氣，并助運化之力,。

糖類總量,，可以掌握在500克左右，膠類總量可掌握在250～400克左右,。

糖類或膠類的配料,，均可根據(jù)需要選用，例如陰血虛者,，可選用阿膠,、龜版膠；陽虛者可選用鹿角膠,；陰陽兩虛者可選龜鹿二仙膏,；便秘者可選用蜂蜜；糖尿病者可免除糖類,；肝病者則不必用黃酒浸膠,。

總之，選用配料,，均應(yīng)因人而異,。

服法及醫(yī)囑：每天清晨空腹服1湯匙,，或早晚空腹各服1湯匙,，均用開水沖飲,。無論服用1次或2次，均應(yīng)掌握在40～50天左右服完,。

如方中用熟地黃等滋膩藥,，而配料膠類劑量較大，則膏滋較稠黏難以烊化,，應(yīng)囑其隔水蒸化后服用,。

并囑咐：如遇感冒發(fā)熱、傷食腹瀉等,，則應(yīng)暫停服用,。

服膏方期間，應(yīng)忌蘿卜及飲濃茶,。如屬陽虛有寒者,，應(yīng)忌生冷飲食；如陰虛火旺者,，應(yīng)忌辛辣刺激性食物,；如哮喘患者，應(yīng)忌蝦蟹腥味等等,。

膏方服用的最佳季節(jié)

中醫(yī)進補,，四季皆宜。但服用膏方,，則以冬季為宜,。一般以冬至日起50天左右，即頭九到六九（冬至后9天為頭九,，18天為二九……）為最佳時間,。如果準備一冬服二料膏方，則可以適當提前,。

為何要選擇嚴冬服用膏方呢,？

除了易于保藏等原因外，主要因為按“春生,、夏長,、秋收、冬藏”的特點,，冬季是封藏的季節(jié),，天氣寒冷，食欲旺盛,，腠理致密,，無論進食的數(shù)量和質(zhì)量需求方面，也較熱天為多。

《素問·四氣調(diào)神大論》說：“冬三月,，此謂閉藏”,。因此，冬令正是及時進補的大好時機,。中國民間有句俗語： “冬令進補,，春天打虎”，雖屬夸張之詞,，但是也說明冬令是進補的最佳時間,。