眾所周知的,，隨著跑步風(fēng)潮的興起,，運動損傷也是接踵而來的，不是說損傷是個必須的伴隨,，而是我們值得需要更多的關(guān)于運動損傷的知識,，這也是為什么小編孜孜不倦的想要做科普，甚至只做個勤勞的搬運工也行,。

今天我們花幾分鐘來了解一下膝關(guān)節(jié),，以及膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評估的辦法。

膝關(guān)節(jié)是人體中比較復(fù)雜的重要關(guān)節(jié),它對維持人體在運動中的姿勢平衡,承受較大的負(fù)荷以及完成各種復(fù)雜的舞蹈動作等都起積極的作用,。膝關(guān)節(jié)在正常情況下其結(jié)構(gòu)和機能是穩(wěn)定的,這是因為膝關(guān)節(jié)內(nèi)外含有各種穩(wěn)定裝置,，其中靜態(tài)的穩(wěn)定是韌帶為主的，動態(tài)的穩(wěn)定則有肌肉的參與,。

穩(wěn)定性的維持主要依靠以下三組韌帶結(jié)構(gòu)：

1,、前后交叉韌帶（ACL/PCL)

2、內(nèi)外側(cè)副韌帶(MCL/LCL)

3,、后內(nèi)外側(cè)角(PMC/PLC)

動態(tài)的穩(wěn)定還需要肌肉的配合：

簡單點說,，如果這些附著在膝關(guān)節(jié)附近的肌肉如果不夠強壯與發(fā)達(dá)同時大強度的接受負(fù)荷的話，是會造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的,。

1. 內(nèi)外側(cè)穩(wěn)定性檢查——仰臥位

首先我們要明確：膝關(guān)節(jié)側(cè)向穩(wěn)定性不單單由內(nèi)外側(cè)副韌帶來保證,，而是由膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)復(fù)合穩(wěn)定結(jié)構(gòu)和外側(cè)復(fù)合穩(wěn)定結(jié)構(gòu)來保證。側(cè)復(fù)合結(jié)構(gòu)包括內(nèi)側(cè)副韌帶,、鵝足,、半膜肌和腘斜韌帶，其中鵝足,、半膜肌和腘斜韌帶組成后內(nèi)側(cè)角,，外側(cè)復(fù)合結(jié)構(gòu)包括髂脛束、外側(cè)副韌帶,、股二頭肌腱和腘肌腱,，其中外側(cè)副韌帶、股二頭肌腱和腘肌腱組成后外側(cè)角,。

患者仰臥,，膝關(guān)節(jié)屈曲20-30°，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋外展,。檢查者一手固定股骨遠(yuǎn)端,，一手固定脛骨近端，拇指置于關(guān)節(jié)線內(nèi)側(cè)，靠近軀干,，施加外翻力,。結(jié)束后在伸直位重復(fù)此測試。

陽性體征：內(nèi)側(cè)疼痛再現(xiàn),；活動性變大（大于15°最好與健側(cè)對比可以減少個體特征的誤差）

患者仰臥,，膝關(guān)節(jié)屈曲20°，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋,。檢查者一手固定股骨遠(yuǎn)端，一手固定脛骨近端,，拇指置于關(guān)節(jié)線內(nèi)側(cè),，靠近軀干，施加內(nèi)翻力,。

陽性體征：外側(cè)疼痛或松弛（正常值：7°最好與健側(cè)對比）

完全伸膝位內(nèi)外側(cè)不穩(wěn)：用腋部夾持患側(cè)足,，雙手扶小腿，施以外翻及內(nèi)翻應(yīng)力,，分別檢查關(guān)節(jié)外翻和內(nèi)翻時的松弛程度,。

結(jié)合完全伸膝位和屈膝20°位膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)穩(wěn)定性檢查，可以大致斷定那些膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)損傷,。比如屈膝20°膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不穩(wěn)而完全伸膝位穩(wěn)定時說明單純內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,，屈膝20°位和完全伸膝位膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)均不穩(wěn)時說明整個內(nèi)側(cè)復(fù)合結(jié)構(gòu)損傷；屈膝20°膝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)而完全伸膝位穩(wěn)定時說明髂脛束,、外側(cè)副韌帶和外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶損傷,，屈膝20°位和完全伸膝位膝關(guān)節(jié)外側(cè)均不穩(wěn)時說明整個外側(cè)復(fù)合結(jié)構(gòu)損傷。嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)不穩(wěn)均可能包括交叉韌帶損傷,。

2.軸移試驗和反向軸移試驗——仰臥位

軸移試驗：完全伸直膝關(guān)節(jié),，如同檢查膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性時用腋部夾持患側(cè)足，雙手扶小腿施以外翻應(yīng)力,，逐漸屈曲膝關(guān)節(jié),，在屈膝接近20°時可以感覺到外側(cè)脛骨平臺向前移位的彈響，繼續(xù)屈曲膝關(guān)節(jié),，在接近40°時可以感覺到脛骨外側(cè)平臺復(fù)位的彈響,，此為軸移試驗陽性。

反向軸移試驗：一手扶足部,，另一手扶小腿,，先屈曲膝關(guān)節(jié)至最大限度，同時外旋小腿,，如果有后外側(cè)角不穩(wěn),，這時會有脛骨外側(cè)平臺向后外側(cè)的脫位，此時施以外翻應(yīng)力，并逐漸伸膝關(guān)節(jié),，在接近40°時,，由于髂脛束自股骨外上髁后側(cè)向前側(cè)的滑動，帶動脛骨外側(cè)平臺復(fù)位而產(chǎn)生彈響感,，此為反向軸移試驗陽性,。

軸移試驗陽性可以分為四度：一度指施加小腿內(nèi)旋應(yīng)力時軸移試驗陽性，小腿旋轉(zhuǎn)中立時軸移試驗陰性,；二度指小腿旋轉(zhuǎn)中立時軸移試驗陽性,，施加外旋應(yīng)力時軸移試驗陰性；三度指施加小腿外旋應(yīng)力時軸移試驗陽性,；四度指伴明顯外側(cè)復(fù)合結(jié)構(gòu)不穩(wěn)的軸移試驗陽性,。一度陽性僅表明前交叉韌帶松弛，二度以上陽性表明前交叉韌帶斷裂,。
反向軸移試驗陽性表明后外側(cè)角損傷,。今天先說這兩個，其余的明天再說吧,，不然文章太長啦,！希望各位小伙伴膝蓋一直不中箭~

今天先就到這里啦！明天繼續(xù)~